H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨

H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及临床价值探讨
作者：***
来源：《中国医学创新》2021年第01期
【摘要】目的：分析H型高血压患者血清学指标与颈动脉粥样硬化程度的相关性及探讨其临床价值。

方法：选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。

所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。

比较三组性别、年龄、cIMT、各血清学指标及血脂指标。

分析血清学指标与cIMT的相关性。

结果：三组性别、血糖、尿素氮、血肌酐（Scr）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

斑块形成组年龄低于正常组与增厚组
（P<0.05）。

斑块形成组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组（P<0.05）。

斑块形成组cIMT、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）均高于正常组与增厚组，且增厚组cIMT、cys C与UA均高于正常组（P<0.05）。

cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切;cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。

结论：颈动脉粥样硬化与机体多项血清学指标存在明显联系，其中与Hcy关系最密切。

随着Hcy水平升高，H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度逐渐加重，可通过检测Hcy 等血清学指标水平的方式评估患者颈动脉病变情况，为临床医师诊断提供数据支持。

【关键词】颈动脉粥样硬化 H型高血压血清同型半胱氨酸
Correlation between Serological Indicators and Degree of Carotid Atherosclerosis in Patients with H-type Hypertension and Its Clinical Value/ZHU Hongyu. //Medical Innovation of China，2021， 18（01）： 0-030
[Abstract] Objective： To analyze the correlation between serological indicators and degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension and to explore its clinical value. Method： A total of 135 patients with H-type hypertension admitted to our hospital from May 2018 to January 2020 were selected. All patients underwent carotid ultrasound examination， and according to their carotid intima media thickness （cIMT） they were divided into normal group （n=45），thickened group （n=45） and plaque formation group （n=45）. Sex， age， cIMT， serological indicators and blood lipid index were compared among the three groups. The correlation between serological indicators and cIMT was analyzed. Result： There were no statistically significant differences among the three groups in gender， blood glucose， urea nitrogen， blood creatinine （Scr）， low-density lipoprotein cholesterol （LDL-C）， triglyceride （TG） and total
cholesterol （TC）（P>0.05）. The age of the plaque formation group was lower than that of the normal group and thickening group （P<0.05）. High-density lipoprotein cholesterol （HDL-C） in the plaque formation group was lower than that in the normal and thickened groups， and HDL-C in the thickened group was lower than that in the normal group （P<0.05）. cIMT， Hcy， cystatin C （cys C） and serum uric acid （UA） in the plaque formation group were higher than those in the normal and thickened groups， the levels of cIMT， cys C and UA in the thickened group were higher than those in the normal group （P<0.05）. cIMT was positively correlated with Hcy， cys C and UA （P<0.05）， among which， it was most closely correlated with Hcy. cIMT was negatively correlated with HDL-C （P<0.05）. Conclusion： Carotid atherosclerosis is significantly associated with multiple serological indexes of the body， among which Hcy is the most closely related. With the increase of Hcy level， the degree of carotid atherosclerosis in patients with H-type hypertension gradually worsens. The condition of carotid artery lesions in patients can be evaluated by detecting the level of serological indicators such as Hcy， so as to provide data support for the diagnosis of clinicians.
[Key words] Carotid atherosclerosis H-type hypertension Serum homocysteine
First-author’s address： Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277599， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.007
H型高血压属于临床比较多见的高血压类型，主要由血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高所致，属原发性高血压范畴[1]。

随着医学临床研究的深入而不断拓展，越来越多的研究指出血浆Hcy水平升高对于动脉粥样硬化的形成可以起到促进作用，进而诱导多种心脑血管疾病，增加患病风险[2]。

急性脑梗死属于当前临床比较多见的神经内科疾病，具有进展快、危险性高等特点，患者多伴有高血压疾病[3]。

动脉粥样硬化引起的脑部血液供应障碍是导致急性脑梗死的主要原因，特别是颈动脉粥样硬化[4]。

传统的颈动脉粥样硬化危险因素包含糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂等，但是近几年越来越多的学者在研究中指出，血尿酸、Hcy、胱抑素C（cys C）等指标在颈动脉粥样硬化发生发展过程中同样发挥着重要作用[5]。

本研究通过对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行检测的方式，分析Hcy等血清学指标水平与患者颈动脉粥样硬化程度之间的关系，探究其在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血壓患者135例。

纳入标准：均经临床诊断确诊为H型高血压;Hcy水平为10 μmol/L及以上。

排除标准：经临床诊断属于继发性高血压;伴有先天性心脏病、心瓣膜病、急性心力衰竭以及风湿性心脏病等对本次研
究造成干扰的疾病;伴有急慢性感染情况;处于妊娠期或哺乳期;存在精神障碍或沟通障碍;存在自身免疫性疾病。

其中男96例，女39例;年龄43～78岁，平均（65.6±1.5）岁。

对所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。

所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法所有入组人员均进行颈动脉粥样硬化诊断，采用超声诊断仪（西门子，德国）对所有入组患者进行检查，探头选择7.5～10 Hz，对患者左右颈内、外动脉以及总动脉进行检测，记录患者cIMT，超声检查管壁平整光滑，且经测量内中膜厚度在0.9 mm以内时为颈动脉正常;管壁平整光滑，但是内中膜厚度测量结果在0.9 mm及以上，1.3 mm以内时判定为颈动脉内膜增厚;经超声观察管壁粗糙，存在明显增厚区域时判定为颈动脉斑块形成，且患者需满足以下任意一点：（1）增厚区域厚度超过周边内中膜厚度的一半以上;（2）局限性隆起凸入管腔距离在
2.5 mm及以上;（3）局部增厚cIMT在1.3 mm及以上[6]。

血清学指标检测：抽取所有患者空腹上肢静脉血2 mL，常规抗凝，采用全自动生化分析仪对患者血脂指标进行检测，主要检测指标包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）。

采用酶联免疫吸附法检测患者血清尿素氮、血肌酐（Scr）、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）水平。

分析cIMT与各血清学指标的相关性
1.3 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性分析采用Pearson直线相关分析。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组性别、年龄、cIMT、血糖、尿素氮及Scr比较三组性别、血糖、尿素氮以及Scr 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

斑块形成组年龄低于正常组与增厚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 三组各血脂指标水平比较三组TG、TC及LDL-C比较，差异均无统计学意义
（P>0.05）。

斑块形成组HDL-C低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 三组Hcy、cys C及UA比较斑块形成组Hcy、cys C及UA均高于正常组与增厚组，且增厚组cys C与UA均高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 cIMT与各指标相关性分析 cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切，cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
受老龄化以及生活习惯的影响，我国高血压的发病率呈现明显升高趋势，严重威胁我国老年人的生命安全。

在我国高血压患者中一半以上为H型高血压，因此了解H型高血压疾病特点对于预防多种心脑血管疾病有着非常重要的意义[7]。

H型高血压是指Hcy水平10 μmol/L 及以上的高血压患者，属原发性高血压。

Hcy是一种蛋氨酸脱甲基生成的含巯基氨基酸，主要存在于肌肉以及肝脏等组织中。

目前已有多项研究指出，颈动脉粥样硬化与患者Hcy水平存在明显相关性，是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素[8]。

为进一步分析颈动脉粥样硬化程度与患者Hcy等血清学指标水平之间的关系，本研究对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行了比较，并分析其与cIMT的相关性。

本研究结果显示，三组性别、血糖、尿素氮以及Scr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组（P<0.05）;斑块形成组年龄低于正常组与增厚组（P<0.05），但在进行相关性分析时发现，年龄与H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度无直接联系。

[Key words] Carotid atherosclerosis H-type hypertension Serum homocysteine
First-author’s address： Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277599， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.007
H型高血压属于临床比较多见的高血压类型，主要由血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高所致，属原发性高血压范畴[1]。

随着医学临床研究的深入而不断拓展，越来越多的研究指出血浆Hcy水平升高对于动脉粥样硬化的形成可以起到促进作用，进而诱导多种心脑血管疾病，增加患病风险[2]。

急性脑梗死属于当前临床比较多见的神经内科疾病，具有进展快、危险性高等特点，患者多伴有高血压疾病[3]。

动脉粥样硬化引起的脑部血液供应障碍是导致急性脑梗死的主要原因，特别是颈动脉粥样硬化[4]。

传统的颈动脉粥样硬化危险因素包含糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂等，但是近几年越来越多的学者在研究中指出，血尿酸、Hcy、胱抑素C（cys C）等指标在颈动脉粥样硬化发生发展过程中同样发挥着重要作用[5]。

本研究通过对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行检测的方式，分析Hcy等血清学指标水平与患者颈动脉粥样硬化程度之间的关系，探究其在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。

纳入标准：均经临床诊断确诊为H型高血压;Hcy水平为10 μmol/L及以上。

排除标准：经临床诊断属于继发性高血压;伴有先天性心脏病、心瓣膜病、急性心力衰竭以及风湿性心脏病等对本次研究造成干扰的疾病;伴有急慢性感染情况;处于妊娠期或哺乳期;存在精神障碍或沟通障碍;存在自
身免疫性疾病。

其中男96例，女39例;年龄43～78岁，平均（65.6±1.5）岁。

对所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。

所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法所有入组人员均进行颈动脉粥样硬化诊断，采用超声诊断仪（西门子，德国）对所有入组患者进行检查，探头选择7.5～10 Hz，对患者左右颈内、外动脉以及总动脉进行检测，记录患者cIMT，超声检查管壁平整光滑，且经测量内中膜厚度在0.9 mm以内时为颈动脉正常;管壁平整光滑，但是内中膜厚度测量结果在0.9 mm及以上，1.3 mm以内时判定为颈动脉内膜增厚;经超声观察管壁粗糙，存在明显增厚区域时判定为颈动脉斑块形成，且患者需满足以下任意一点：（1）增厚区域厚度超过周边内中膜厚度的一半以上;（2）局限性隆起凸入管腔距离在
2.5 mm及以上;（3）局部增厚cIMT在1.3 mm及以上[6]。

血清学指标检测：抽取所有患者空腹上肢静脉血2 mL，常规抗凝，采用全自動生化分析仪对患者血脂指标进行检测，主要检测指标包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）。

采用酶联免疫吸附法检测患者血清尿素氮、血肌酐（Scr）、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）水平。

分析cIMT与各血清学指标的相关性
1.3 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计数资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性分析采用Pearson直线相关分析。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组性别、年龄、cIMT、血糖、尿素氮及Scr比较三组性别、血糖、尿素氮以及Scr 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

斑块形成组年龄低于正常组与增厚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 三组各血脂指标水平比较三组TG、TC及LDL-C比较，差异均无统计学意义
（P>0.05）。

斑块形成组HDL-C低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 三组Hcy、cys C及UA比较斑块形成组Hcy、cys C及UA均高于正常组与增厚组，且增厚组cys C与UA均高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 cIMT与各指标相关性分析 cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切，cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
受老龄化以及生活习惯的影响，我国高血压的发病率呈现明显升高趋势，严重威胁我国老年人的生命安全。

在我国高血压患者中一半以上为H型高血压，因此了解H型高血压疾病特点对于预防多种心脑血管疾病有着非常重要的意义[7]。

H型高血压是指Hcy水平10 μmol/L 及以上的高血压患者，属原发性高血压。

Hcy是一种蛋氨酸脱甲基生成的含巯基氨基酸，主要存在于肌肉以及肝脏等组织中。

目前已有多项研究指出，颈动脉粥样硬化与患者Hcy水平存在明显相关性，是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素[8]。

为进一步分析颈动脉粥样硬化程度与患者Hcy等血清学指标水平之间的关系，本研究对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行了比较，并分析其与cIMT的相关性。

本研究结果显示，三组性别、血糖、尿素氮以及Scr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组（P<0.05）;斑块形成组年龄低于正常组与增厚组（P<0.05），但在进行相关性分析时发现，年龄与H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度无直接联系。

[Key words] Carotid atherosclerosis H-type hypertension Serum homocysteine
First-author’s address： Tengzhou Hospital of Traditional Chinese Medicine， Tengzhou 277599， China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2021.01.007
H型高血压属于临床比较多见的高血压类型，主要由血清同型半胱氨酸（Hcy）水平升高所致，属原发性高血压范畴[1]。

随着医学临床研究的深入而不断拓展，越来越多的研究指出血浆Hcy水平升高对于动脉粥样硬化的形成可以起到促进作用，进而诱导多种心脑血管疾病，增加患病风险[2]。

急性脑梗死属于当前临床比较多见的神经内科疾病，具有进展快、危险性高等特点，患者多伴有高血压疾病[3]。

动脉粥样硬化引起的脑部血液供应障碍是导致急性脑梗死的主要原因，特别是颈动脉粥样硬化[4]。

传统的颈动脉粥样硬化危险因素包含糖尿病、高血压、吸烟以及高血脂等，但是近几年越来越多的学者在研究中指出，血尿酸、Hcy、胱抑素C（cys C）等指标在颈动脉粥样硬化发生发展过程中同样发挥着重要作用[5]。

本研究通过对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行检测的方式，分析Hcy等血清学指标水平与患者颈动脉粥样硬化程度之间的关系，探究其在颈动脉粥样硬化诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料选取2018年5月-2020年1月本院收治的H型高血压患者135例。

纳入标准：均经临床诊断确诊为H型高血压;Hcy水平为10 μmol/L及以上。

排除标准：经临床诊断属于继发性高血压;伴有先天性心脏病、心瓣膜病、急性心力衰竭以及风湿性心脏病等对本次研究造成干扰的疾病;伴有急慢性感染情况;处于妊娠期或哺乳期;存在精神障碍或沟通障碍;存在自身免疫性疾病。

其中男96例，女39例;年龄43～78岁，平均（65.6±1.5）岁。

对所有患者进行颈动脉超声检查，并根据颈动脉内中膜厚度（carotid intima media thickness，cIMT）将其分
为正常组（n=45），增厚组（n=45）及斑块形成组（n=45）。

所有患者及家属均知情同意并签署知情同意书，本研究已经医院伦理委员会批准。

1.2 方法所有入组人员均进行颈动脉粥样硬化诊断，采用超声诊断仪（西门子，德国）对所有入组患者进行检查，探头选择7.5～10 Hz，对患者左右颈内、外动脉以及总动脉进行检测，记录患者cIMT，超声检查管壁平整光滑，且经测量内中膜厚度在0.9 mm以内时为颈动脉正常;管壁平整光滑，但是内中膜厚度测量结果在0.9 mm及以上，1.3 mm以内时判定为颈动脉内膜增厚;经超声观察管壁粗糙，存在明显增厚区域时判定为颈动脉斑块形成，且患者需满足以下任意一点：（1）增厚区域厚度超过周边内中膜厚度的一半以上;（2）局限性隆起凸入管腔距离在
2.5 mm及以上;（3）局部增厚cIMT在1.3 mm及以上[6]。

血清学指标检测：抽取所有患者空腹上肢静脉血2 mL，常规抗凝，采用全自动生化分析仪对患者血脂指标进行检测，主要检测指标包含低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）及总胆固醇（TC）。

采用酶联免疫吸附法检测患者血清尿素氮、血肌酐（Scr）、Hcy、胱抑素C（cys C）及血尿酸（UA）水平。

分析cIMT与各血清学指标的相关性
1.3 统计学处理采用SPSS 18.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，组间比较采用独立样本t检验，组内比较采用配对t检验;计數资料以率（%）表示，比较采用字2检验;相关性分析采用Pearson直线相关分析。

以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 三组性别、年龄、cIMT、血糖、尿素氮及Scr比较三组性别、血糖、尿素氮以及Scr 比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。

斑块形成组年龄低于正常组与增厚组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2 三组各血脂指标水平比较三组TG、TC及LDL-C比较，差异均无统计学意义
（P>0.05）。

斑块形成组HDL-C低于正常组与增厚组，且增厚组HDL-C低于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

2.3 三组Hcy、cys C及UA比较斑块形成组Hcy、cys C及UA均高于正常组与增厚组，且增厚组cys C与UA均高于正常组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表3。

2.4 cIMT与各指标相关性分析 cIMT与Hcy、cys C、UA均呈正相关性（P<0.05），其中与Hcy关系最密切，cIMT与HDL-C呈负相关性（P<0.05）。

见表4。

3 讨论
受老龄化以及生活习惯的影响，我国高血压的发病率呈现明显升高趋势，严重威胁我国老年人的生命安全。

在我国高血压患者中一半以上为H型高血压，因此了解H型高血压疾病特点对于预防多种心脑血管疾病有着非常重要的意义[7]。

H型高血压是指Hcy水平10 μmol/L 及以上的高血压患者，属原发性高血压。

Hcy是一种蛋氨酸脱甲基生成的含巯基氨基酸，主要存在于肌肉以及肝脏等组织中。

目前已有多项研究指出，颈动脉粥样硬化与患者Hcy水平存在明显相关性，是颈动脉粥样硬化斑块形成的危险因素[8]。

为进一步分析颈动脉粥样硬化程度与患者Hcy等血清学指标水平之间的关系，本研究对H型高血压不同颈动脉内壁厚度类型患者相关血清学指标进行了比较，并分析其与cIMT的相关性。

本研究结果显示，三组性别、血糖、尿素氮以及Scr比较，差异均无统计学意义（P>0.05）;斑块形成组cIMT高于正常组与增厚组，且增厚组高于正常组（P<0.05）;斑块形成组年龄低于正常组与增厚组（P<0.05），但在进行相关性分析时发现，年龄与H型高血压患者颈动脉粥样硬化程度无直接联系。