简述血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法。

简述血尿、血红蛋白尿和肌红蛋白尿的鉴别方法。

1、血尿鉴别方法：
红色尿不一定是血尿，需仔细辨别。

如尿呈暗红色或酱油色，不混浊无沉淀，镜检无或仅有少量红细胞，见于血红蛋白尿；棕红色或葡萄酒色，不混浊，镜检无红细胞见于卟啉尿；服用某些药物如大黄、利福平，或进食某些红色蔬菜也可排红色尿，但镜检无红细胞。

2、血红蛋白尿鉴别方法：
尿中含有游离血红蛋白而无红细胞，或仅有少许红细胞而含有大量游离血红蛋白的现象。

反映了血管内有超出正常的溶血。

由于尿中血红蛋白含量不等，尿色可以呈红色、浓茶色，严重时呈酱油色。

患者因病因不同可表现为不同症状，如阵发性睡眠性血红蛋白尿患者的血红蛋白尿容易清晨第一次尿出现。

蚕豆病有进食蚕豆史或在蚕豆开花季节发生。

溶血严重时常伴贫血、黄疸，肝、脾大。

3、肌红蛋白尿
尿中有肌红蛋白、红细胞及管型。

血清中肌酶明显增高。

根据典型临床表现及实验室检查诊断不难。

急性期尽量减少肌肉活动，并尽量多饮水或大量补液以稀释尿液有肾功能衰竭者可进行透析疗法。

表现为发作性的肌肉无力、肿胀与疼痛，尿呈棕红色。

少数为遗传性，大多数为散发病例。

常见的病因为肌肉的压榨伤，电击伤，动脉栓塞或较长时间的受压引起的缺血性损害，低血钾、糖尿病酮症酸中毒、高血糖非酮症高渗昏迷、中毒、烧伤和冻伤等。