慢病培训课件

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3、曾确诊为高血压,现服用降压药,血压值虽正常,仍为高 血压。
4、排除继发性高血压。
患者经一段时间 饮食、锻炼、用药 控制,不吃药血压正常,仍需要纳入慢病 管理仍然按高血压患者管理。
排除继发性高血压
以下几种情况应警惕继发性高血压的可能: 发病年龄小于30岁; 高血压程度严重 达3级以上 ; 血压升高伴肢体肌无力或麻痹,常呈周期性发作,或伴自发
测量血压的工具
1. 水银柱式 2. 气压表式 3. 电子血压计
血压测量标准方法
测量工具 汞柱式或上臂式电子血压计 正确姿势 取坐位,右肘部、血压计和心脏置于同一水平 袖带位置 气囊应包裹80%的上臂,袖带下缘在肘弯上2.5cm
成人使用气囊22-26cm,宽12cm 听诊器位置 听头置于肘窝肱动脉处,勿将听头压在袖带下
性低血钾; 夜尿增多,血尿、泡沫尿或有肾脏疾病史; 阵发性高血压,发作时伴头痛、心悸、皮肤苍白及多汗等; 下肢血压明显低于上肢,双侧上肢血压相差20mmHg以上、
股动脉等搏动减弱或不能触及; 降压效果差,不易控制。
健康体检
每年进行1次较全面的健康检查; 与随访相结合; 内容:
体温、脉搏、呼吸、血压; 身高、体重、腰围; 皮肤、浅表淋巴结; 心脏、肺部、腹部; 口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。
2 超重或肥胖,和 或 腹型肥胖:
超重:28 kg/m2>BMI ≥ 24 kg/m2 ;肥胖:BMI
≥ 28 kg/m2
新增内容
筛查
超重或肥胖: 超重:BMI ≥ 24 kg/m2 肥胖:BMI ≥ 28 kg/m2
筛查
腹型肥胖
腰围:男≥90cm 2.7尺 女≥85cm 2.6尺
正确测量血压的方法
第三次。
血压读数
高血压诊断标准
2010年《中国高血压防治指南》
未服抗高血压药情况下,收缩压水 平大于等于140mmHg和/或舒张压水 平大于等于90mmHg 。
在去除可能引起血压升高的因素 后预约其复查,非同日3次测量血压均 高于正常,可初步诊断为高血压。
诊断步骤
初步诊断为高血压后,建议转诊到有条件的上级医院确诊并 取得治疗方案;来自 相关提示关于健康体检表
该表是体检通用表,至少一表四用:老年人和 高血压、糖尿病、严重精神障碍患者体检使用
因为建档不需要体检,因此建档后,纳入慢性 病管理的患者应进行一次当年体检
体检表内容包括12方面,其中带*号的涉及三 方面内容,即:一般状况、查体和辅助检查
体检时,删除*号进行检查的前提,一是项目 专项要求,如老年人、2型糖尿病、严重精神障 碍等患者的体检要求;二是各地增加经费后, 自行制定的扩充项目
量一次血压 非同日三次测量 。
{1}、“非同日测三次”指的是不在同一天测血压,每一次测量血压要 测量三次,在这三次中取平均值,也就是测量9次。 {2}.“对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测量一次血压 非同 日三次测量 ,测量的结果应单独记录在本上”
2.对第一次发现收缩压≥140mmHg和 或 舒张压 ≥90mmHg的居民在去除可能引起血压升高的因素后预 约其复查,非同日3次测量血压均高于正常,可初步诊断 为高血压。建议转诊到有条件的上级医院确诊并取得 治疗方案,2周内随访转诊结果,对已确诊的原发性高血 压患者纳入高血压患者健康管理。对可疑继发性高血 压患者,及时转诊。
面 听诊声音变化 柯氏音第I时相和第V时相作为收缩压和舒
张压的值。柯氏音不消失者,以第IV时相 变音 的读 数定为舒张压。
血压测量注意事项
安静休息5分钟,30分钟内禁止吸烟、饮茶和咖啡,同时排空膀 胱。
每年第一次体检/第一次就诊应测量双臂血压。 快速充气,以恒定速率缓慢放气,每秒水银柱下降约2 mmHg。 重复测量应相隔2分钟。如两次测量的读数相差>5 mmHg,应测
居民健康体检表更新说明
1.“足背动脉搏动”调整为选检项目 * 2.删除“中医体质辨识” 3.明确B超为“腹部B超 肝胆胰脾 ” 4.健康指导中减少一个“口” 5.减体重目标增加“Kg”单位
新旧体检表交替重要提醒
本表用于老年人、高血压患者、2型糖尿病患者 和重性精神疾病患者等的年度健康检查
村卫生室、乡镇卫生院不能为居民诊断高血压病,若非同日三次测量的血 压均高于正常值,建议其到县医院检查确诊,为的是排除继发性高血压,以及 合并其他疾病的可能。
如有以下六项指标中的任一项高危因素,建议每 半年至少测量1次血压,并接受医务人员的生活方 式指导:
1 血压高值 收缩压130~139mmHg和/或舒张压 85~89mmHg ;
相关提示
健康体检表
超重肥胖判断标准 BMI=体重(kg)/身高平方(m2) 中国人BMI标准为:
正常:18.5~23.9 消瘦:<18.5 超重:24 ~ 27.9 肥胖:≥28 中心型肥胖(腹型肥胖)判断标准 男性腰围≥90cm 女性≥85cm
相关提示
关于健康体检表
现存主要健康问题。指曾经出现或一直存在, 并影响目前身体健康状况的疾病 ➢高血压、糖尿病填写在“其他系统疾病”栏内 ➢新发疾病需同期更新个人信息表的既往疾病 史,两表内容统一
2周内随访转诊结果
已确诊的原发性高血压患者纳入高血压患者健康管理; 可疑继发性高血压患者,及时转诊。
诊断高血压时注意事项
1、在诊断高血压和确定治疗方案之前,必须用标准的测量 方法进行测量。
2、至少经过三次不同日血压测量,每次测量三次,取其平均 值,并经一定时期的观察,达到诊断标准,方可诊断。
相关提示
关于健康体检表
住院治疗情况、主要用药情况以及非免疫规 范预防接种史均是了解最近1年内情况
主要用药情况是对长期服药的慢性病患者了 解其主要用药情况。是对既往服药情况的描 述,与慢性病患者随访表中的“用药情况”内 涵不同
国家基本公共卫生服务规范 第三版
高血压、2型糖尿病患者 健康管理服务规范解读
赞皇县慢病科 2017.5.26
主要内容
一、服务对象
辖区内35岁及以上常住居民中原发 性高血压患者。
辖区内 常住居民 原发性
常住居民---居住半年以上的户籍居民
二、服务内容
一 筛查 1.对辖区内35岁及以上常住居民,每年为其免费测
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