浅谈老年糖尿病患者的护理

浅谈老年糖尿病患者的护理

发表时间：2016-04-01T08:54:50.960Z 来源：《健康世界》2014年23期供稿作者：王晓红1 姜树国2 聂春艳2 曹颖2

[导读] 1黑龙江省双鸭山市集贤县集贤镇中心卫生院；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。

1黑龙江省双鸭山市集贤县集贤镇中心卫生院；2黑龙江省双鸭山市煤炭总医院

摘要：目的：探讨老年糖尿病患者的临床护理。方法：回顾总结分析90例年糖尿病患者进行心理护理、饮食护理、基础护理及应用胰岛素治疗时护理。结果：护理指导贯穿糖尿病患者治疗的始终，有效改善糖尿病患者的生活质量。结论：精心的护理和有效的治疗措施是老年糖尿病患者康复的关键。

关键词：老年糖尿病；临床护理

糖尿病是一种常见的内分泌代谢障碍性疾病，时刻威胁着人们的健康。而老年糖尿病患者起病隐匿，病程长而缓慢。加强对老年糖尿病患者的护理，可有效改变患者的不良心理，树立战胜疾病的信心，积极预防并发症的发生，提高生活质量，延年益寿。我们通过对2012年1月至2013年12月90例糖尿病患者实施护理指导，效果满意，总结如下。

1 临床资料

1.1一般资料本组为2012年1月至2013年12月我科收治的老年糖尿病患者90例，男65例，女25例，年龄最小44岁，最大70岁。合并冠心病32例，脑梗死17例，糖尿病视网膜病变15例，糖尿病周围神经病变16例，足感染10例，多数伴有多尿、烦渴、多饮、体重下降；善饮、多食；消瘦、疲乏；皮肤瘙痒；四肢酸痛、麻木、腰痛、视力模糊等，经过积极治疗与精心护理均康复出院。

1.2 典型病例患者，女，79岁，多饮、多尿、口渴25年，合并冠状动脉粥样硬化性心脏病、糖尿病视网膜病变、高脂血症等。近日病情加重入院治疗，立即给予降糖、降脂、扩冠及对症治疗。由于及时治疗和精心护理，患者症状被控制，出院后能做一些家务。

2 护理

2.1 密切观察病情变化

2.1.1 严密观察生命体征的变化由于来我院治疗的患者多数合并心脑血管疾病，因此要定时测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压。每日测血压2次，控制血压在正常范围，因高血压可加重视网膜病变。更要观察患者神志的变化，防止发生糖尿病酮症酸中毒。

2.1.2 观察体重及尿量的变化每周测体重1次，每日记出入量和小便次数，并注意尿的颜色、气味，随时留置标本，以备检查。

2.2 一般护理老年患者体质弱，抵抗力差，除给予一般常规护理外，更要保持皮肤清洁，讲究口腔卫生，预防各种感染。对卧床老人每晚用温水擦浴，并观察按摩骨突部位，每2小时翻身1次，防止压疮形成，女性患者要做好尿道口及阴道口的护理。

2.3 心理护理老年糖尿病并发症多，往往因病程长，长期服药和饮食控制非常苦恼，加上缺乏糖尿病防治知识，认为糖尿病无法根治，思想包袱很重，易产生烦躁、悲观、失望等消极情绪，故护理人员要理解、关心患者，多与患者交谈，向患者讲解有关糖尿病的科普知识时，态度要和蔼，语言要亲切，做到不是亲人胜似亲人。多讲解一些治疗效果好，患者配合好的事例。将糖尿病的的病因、发病机制以及诱发因素等告诉患者和家属，使他们知道糖尿病虽然不能根治，但通过终身治疗及适当的体育锻炼，也能和正常人一样生活和长寿。

2.4运动指导运动疗法能促进糖的氧化利用，增强末梢组织特别是肌肉对胰岛的敏感性，从而降低血糖，将更多的皮下注射储存的胰岛素调动到血液中，使肥胖患者的体重降低，对糖尿病患者十分有益。应要求患者坚持长期而有规律的体育锻炼，采取的锻炼形式应为需氧活动，如步行、骑自行车、健身操及家务劳动等，因人而异、循序渐进、定时、定量。一般每日坚持半小时左右，可酌情延长至1小时。运动时间宜在餐后1小时，可达到较好的降糖效果。不宜空腹运动，长时间运动者应适当增加食量。为了避免低血糖的发生，最好选择在饭后血糖较高时进行。

2.5饮食护理饮食控制是对糖尿病患者的一项重要治疗措施。护士要指导患者掌握血糖、尿糖、体重的自我监测方法以控制饮食。一定要按照制定的食谱进食，主要以蔬菜为主。不仅要控制主食，还要控制鱼、肉、蛋、油等副食的摄入，糖尿病病人限制主食后可出现饥饿感，为缓解饥饿感，可添加以下蔬菜食品：黄瓜、冬瓜、丝瓜、西红柿、扁豆、海鲜类、蘑菇类。采用低盐饮食。

2.6药物指导及护理降糖药：老年糖尿病患者多数为Ⅱ型糖尿病，常常给予口服降糖药治疗，护理人员应准确掌握各类药物的药理及其适应证和禁忌证、剂量数据、毒副作用及过敏反应，必要时采取相应措施。经饮食控制无效的肥胖患者及饮食控制加磺脲类降糖药未能控制血糖的非肥胖患者，可选用双胍类药物治疗。胰岛素：胰岛素不能冷冻，避免温度过低或过高（不宜<2℃或>30℃）及剧烈晃动，注射前1小时自冰箱内取出。注射部位应选皮肤松软处，如上臂外侧、臀部、大腿前及外侧、腰部、腹部，且要按顺序轮流选择，每次注射要离开上次注射处至少3厘米，重复注射部位要间隔8周以上，以防止皮下组织萎缩或增生、皮下硬结、局部红肿等反应，影响胰岛素的吸收。胰岛素治疗的不良反应包括低血糖反应、胰岛素过敏、注射部位皮下脂肪萎缩或增生。给患者讲注射胰岛素的正确方法，并讲解胰岛素和各种降糖药的药理作用、副反应及注意事项。

2.7足部护理老年患者皮肤抵抗力减低，一旦破损易发生感染，伤口愈合困难。因而要注意足部卫生，帮助患者提高防护能力，每天检查双足有无裂口，选择适当的鞋袜，避免因微小的创伤而引起溃疡、感染甚至坏疽等。

2.8 预防并发症控制血糖、合理膳食及适量运动是预防糖尿病并发症的关键。指导患者及家属掌握低血糖症状，并随身携带糖果，以备急用。采用低脂少盐、高纤维的饮食。忌烟酒，肥胖者一定要控制体重。运动可促进血中葡萄糖的利用，控制体重，增强抗病能力，有效地预防并发症，因此要适当增加运动。糖尿病并非不治之症，合理的生活起居，良好的心理准备，配合饮食、体育锻炼及药物等综合措施可纠正代谢紊乱和消除糖尿病症状，提高老年糖尿病患者的生活质量。

3 小结

总之，对老年糖尿病患者采取一系列的护理措施，深受患者及家属的欢迎，获得了较满意的效果。同时应让患者正确认识糖尿病的本质，掌握糖尿病的控制方法，防止或延缓并发症的发生与发展，增进健康，提高患者的生活质量。

作者简介：王晓红黑龙江省双鸭山市集贤县集贤镇中心卫生院155921。