宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效观察

宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效观察
郭
龙1
郑琳琴2
（1福州市第一医院，福建福州350009）（2福州市第二医院，福建福州350007）
疗3个月后明显高于对照组（P <0.05），表明清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，能够更好地改善患者生活质量。

综上所述，在艾滋病的临床治疗中，采用清毒胶囊联合高效抗反转录病毒治疗，对患者免疫功能的增强和生存质量的提高效果明显，具有推广价值。

参考文献
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疗效分析[J].中国中西医结合杂志，2017，33（11）：1476-1480.
（收稿日期：2020-12-27）
【摘要】目的探讨宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效。

方法
研究对象选自我院2016年8月—2018年7月
收治的62例原发性痛经肾虚血瘀证患者，采用随机数字表法将其分为2组，各31例。

对照组采用瘀血痹颗粒治疗，观察组采用宽带汤加减治疗，治疗3个月后对比2组患者临床疗效及中医证候积分。

结果
观察组治疗总有效率为96.77%，高于对
照组的74.19%，差异有统计学意义（P <0.05）；治疗后，2组治疗后腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分均低于治疗前，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。

结论宽带汤加减治疗可提高原发性痛经肾虚血瘀证患者的临床疗效，降低中医证候积分，改善病情。

【关键词】原发性痛经肾虚血瘀证
宽带汤加减
症
状积分
中图分类号：R2
文献标识码：A
文章编号：1672-1721（2021）07-0984-02DOI ：10.19435/j.1672-1721.2021.07.047
原发性痛经是妇科常见疾病之一，祖国医学上将其辨证为肾虚血瘀、气滞血瘀、气血虚弱及寒凝血瘀等，其中肾虚血瘀证较为多见，主要症状为经期不准、腰骶酸痛、月经色暗、头晕、畏寒肢冷及面色苍白等，严重时影响女性的日常生活及工作[1]。

临床多以治疗经期腹痛为主，但只能起到缓解作用，且治标不冶本。

宽带汤可滋补肝肾，活血化瘀，调经止痛，且可根据病情对方中药物加减，灵活性较高。

本研究探讨了宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证的疗效，报道如下。

1资料与方法1.1
一般资料
选取2016年8月—2018年7月我院收
治的62例原发性痛经肾虚血瘀证患者作为研究对象，采用随机数字表法将其分为2组，各31例。

对照组年龄12~33岁，平
均年龄（23.21±4.14）岁；体重32~69kg ，平均（53.47±5.03）kg ；病程1~11年，平均（5.13±2.98）年。

观察组年龄14~35岁，平均年龄（24.07±4.23）岁；体重33~68kg ，平均（52.24±4.85）kg ；病程1~12年，平均（5.56±2.48）年。

2组患者一般资料差异无统计学意义（P >0.05），研究具有可比性。

1.2
诊断标准
①符合西医诊断原发性痛经标准[2]；②中
医诊断为肾虚血瘀证[3]，主症：月经先后不定期、量多或少、经色暗、经质稀薄、腰骶酸痛、色紫有块、经行不畅；次症：头晕、耳鸣或耳聋、畏寒肢冷、面色苍白；舌脉：舌苔薄且白、舌淡黯、舌质紫暗、脉弦或涩。

1.3
入选标准
纳入标准：①符合上述中西医诊断标
准，患者及其家属均知情，并自愿在知情同意书上签字；②能完成疗程的门诊患者。

排除标准：①肝肾功能严重不全；②药物禁忌；③因手术或服用药物导致的痛经；④不耐受本试验药物。

1.4方法1.4.1
对照组
对照组采用瘀血痹颗粒[辽宁上药好护士
药业（集团）有限公司，国药准字Z20044070，规格：10g]治疗，每次10g ，每日3次，温水冲服，于经前7d 开始服用，9d 为1个疗程，连续治疗3个月。

1.4.2
观察组
观察组采用宽带汤加减治疗，组方：肉苁
蓉、大熟地、当归各12g ，补骨脂及延胡紫各15g ，炒白术、人参、香附、五味子、白芍、杜仲、巴戟肉及川楝子各10g 。

以水煎成400mL 药汁，于早中晚分3次服用，在经前7d 开始服用，9d 为1个疗程。

治疗期间可根据患者经期症状变化对方中药物成分加减，连续治疗3个月。

1.5
评价指标
2组均参照《中药新药临床研究指导原
则》[3]
中标准进行临床疗效评判，显效：月经周期恢复（28±
7）d ，经期恢复在7d 以内，其他症状消失或减轻；有效：治疗后月经周期、经量、经期较治疗前均有改善，其他症状较治疗前减
作者简介：郭龙，男，本科，主任医师。

轻；无效：月经周期、经量、经期均无改善。

总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

中医证侯积分：采用半定量积分法，按症状程度分为重、中、轻及无，主症（腰骶酸痛、色紫有块）：重度6分、中度4分、轻度2分、无为0分；次症（畏寒肢冷、面色苍白）：重度3分、中度2分、轻度1分。

1.6统计学方法采用SPSS25.0统计学软件进行数据
处理，计量资料以x±s表示，行t检验，计数资料以百分比表示，行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果
2.1临床疗效观察组患者治疗总有效率为96.77%，高于对照组的74.19%，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表1。

2.2中医证候积分治疗前，2组患者腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，2组患者腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分均低于治疗,且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

见表2。

表22组患者中医证候积分对比（x±s，分）
组别时间t P
腰骶酸痛治疗前 3.81±0.26 3.78±0.250.4630.645
治疗后 2.11±0.36 1.25±0.3110.079<0.001 t21.31530.371
P<0.001<0.001
色紫有块治疗前 4.29±0.22 4.22±0.240.1970.236
治疗后 2.85±1.12 2.13±0.95 2.900<0.05 t7.02411.876
P<0.001<0.001
畏寒肢冷治疗前 2.44±0.11 2.39±0.14 1.5640.123
治疗后 1.54±0.690.68±0.14 6.801<0.001 t7.71215.088
P<0.001<0.001
面色苍白治疗前 2.01±0.15 2.03±1.120.5800.564
治疗后0.81±0.160.39±0.1112.044<0.001 t30.46443.092
P<0.001<0.001
对照组（n=31）观察组（n=31）
3讨论
原发性痛经是因子宫的收缩与缺血导致的疾病，是年经女性常见疾病，主要是指月经前后或来潮期间下腹部呈痉挛性疼痛，有时也伴随腰腹痛或放射至内侧。

西医治疗中以止痛治疗为主，但效果并不明显，且不治其根本[4]。

祖国医学认为，原发性痛经与人体的肝、脾及肾失调有关，不通则痛，其中与肾的阴阳失衡关系最为紧要。

肾阴不足可致血海不充，胞宫失养；肾阳不足则脏腑阳气不足，故肾阴阳失衡则致肾虚，肾虚则血行不畅，形成血瘀，常见为肾虚血瘀证[5]。

因此治疗应以滋补肝肾为主，同时兼以活血化瘀，调经止痛。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组（P<0.05），2组治疗后经期腰骶酸痛、色紫有块、畏寒肢冷及面色苍白评分均低于治疗前，且观察组低于对照组（P<0.05），说明宽带汤加减治疗原发性痛经肾虚血瘀证可有效改善症状。

分析原因为宽带汤主要是以滋补肝肾为主的中药方，方中肉苁蓉、杜仲、巴戟天有滋补肾阳，益精补血之功效；五味子、熟地、白术及人参有滋补阴血、肾精及脾气的作用；白芍和当归补血调血，缓急止痛；香附、川楝子及延胡索可活血化瘀，行气止痛。

所有药物合并使用有滋补肝肾，活血化瘀，调经止痛之功效。

同时，现代药理学研究表明，巴戟天可降低血液黏度，抑制血液凝固及溶血，改善血液流通性，还可改善生殖功能[6]；白芍、香附可抑制子宫收缩，在子宫缺血时起到止痛效果；杜仲可通过松弛子宫平滑肌，起到降低子宫收缩强度及频率的作用；川楝子、延胡索可抗炎止痛，改善痛经腰腹疼痛症状。

综上所述，宽带汤加减治疗可提高原发性痛经肾虚血瘀证患者的临床疗效，改善症状，进一步促进康复。

参考文献
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探析[J].江苏中医药，2019，51（10）：79-82.
（收稿日期：2020-12-29）表12组患者临床疗效对比例（%）
组别例数显效有效无效总有效
对照组3112（38.71）11（35.48）8（25.81）23（74.19）观察组3118（58.06）12（38.71）1（3.23）30（96.77）
χ2 4.679
P0.031。