改良Kugel技术
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技术
改良Kugel补片
单丝聚丙烯材质 椭圆形和圆形可供选择 有记忆弹力环，定位带，定位指袋 附带一加强平片 前入路的修补达到后入路的效果
腹股沟区域解剖
腹横筋膜
腹直肌
腹壁下动静脉
睾丸动静脉
输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟区域解剖
斜疝区 直 疝 区 股疝区
耻骨肌孔（MPO）
耻骨肌孔是一个卵圆形裂孔。上界为腹内 斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨 枝的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。 它被腹股沟韧带和股血管腹壁下血管分为 3个三角，内三角：直疝，外三角：斜疝， 下三角：股疝。
耻 骨 肌 孔 的 位 置 及 构 成 ︓
R. E. Stoppa, M.D
Stoppa手术
大切口 大补片 腹膜前间隙放置 覆盖大面积的下腹腹壁
充分利用了帕斯卡原理
Stoppa手术原理 设计
全腹膜前间隙修补 更小的切口
更小的补片-----但必需有足够的支撑力
Kugel / MK—力学及结构原理
Theoretical advantage 理论上的优势
Pressure 压力
改良 Kugel 补片
规格型号
产品编号 产 品 描 述 包 装
0115808 0115810 0115812 0115814 0115816
小号/圆形 中号/圆形 大号/圆形 小号/椭圆 中号/椭圆
(7.5cm) (10cm) (11.5cm) (8×12cm) (9.5×13cm)
2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒
谢谢大家！ 敬请指正！
改良Kugel 技术
补片的放置
斜疝
直疝
• 将补片在腹膜前间隙完全展平 • 提拉定位带，帮助补片定位
补片的放置
改良Kugel 技术
缝合 斜疝
直疝
•
缝合在腹股沟韧带和腹内斜肌或者联合肌腱上 • 避开腹壁下血管和附近的神经
改良Kugel 技术
直疝修补—改良KUGEL的放置
改良Kugel 技术
加强平片的放置
Modified Kugel Patch 改良Kugel补片
Coil Straps
Pressure 压力
Pocket
Double layer
Medicon Co.
改良Kugel技术
覆盖整个腹股沟的 薄弱区域，可以一 次性的修补直疝， 斜疝，股疝区
手术切口---同网塞
在髂前上棘和耻骨结节做一连线，在耻骨结节旁一横指，向髂前上棘方向 做4-5cm切口
斜疝 直疝
•加强平片的放置和网塞相同 •除了最小型号的改良Kugel补片外，其他较大型号，不 需要放置加强平片.
改良Kugel 技术
直疝修补---平片的放置
改良Kugel 技术
补片放置的位置
改良Kugel技术的优点
非常少的组织侵扰 一次性修补斜疝、直疝和股疝区 术后疼痛少 可在局麻下操作 手术切口4-6厘米
改良Kugel 技术
游离和回纳 斜疝
游离和回纳
直疝
直疝的疝囊游离
改良Kugel 技术
腹膜前间隙的技术要点 -----分离第二间隙(Bogros)
改良Kugel 技术
创建腹膜前间隙空间
斜疝 直疝
塞进一块纱布，然后拿出，然后用 手指帮助创建腹膜前间隙的空间
塞进一块纱布，然后拿出，然后用手指帮 助创建腹膜前间隙的空间
创建腹膜前间隙空间
改良Kugel 技术
补片的放置
斜疝 直疝
• Fold patch in half (taco-like) with strap facing out.
• Retract epigastric vessels that sit between indirect & direct space. • Place medially towards pubic tubercle & then tuck in laterally.
改良Kugel补片
单丝聚丙烯材质 椭圆形和圆形可供选择 有记忆弹力环，定位带，定位指袋 附带一加强平片 前入路的修补达到后入路的效果
腹股沟区域解剖
腹横筋膜
腹直肌
腹壁下动静脉
睾丸动静脉
输精管 髂动静脉 腹股沟韧带
腹股沟区域解剖
斜疝区 直 疝 区 股疝区
耻骨肌孔（MPO）
耻骨肌孔是一个卵圆形裂孔。上界为腹内 斜肌和腹横肌的弓状下缘，下界为上耻骨 枝的骨膜，内侧为腹直肌，外侧为髂腰肌。 它被腹股沟韧带和股血管腹壁下血管分为 3个三角，内三角：直疝，外三角：斜疝， 下三角：股疝。
耻 骨 肌 孔 的 位 置 及 构 成 ︓
R. E. Stoppa, M.D
Stoppa手术
大切口 大补片 腹膜前间隙放置 覆盖大面积的下腹腹壁
充分利用了帕斯卡原理
Stoppa手术原理 设计
全腹膜前间隙修补 更小的切口
更小的补片-----但必需有足够的支撑力
Kugel / MK—力学及结构原理
Theoretical advantage 理论上的优势
Pressure 压力
改良 Kugel 补片
规格型号
产品编号 产 品 描 述 包 装
0115808 0115810 0115812 0115814 0115816
小号/圆形 中号/圆形 大号/圆形 小号/椭圆 中号/椭圆
(7.5cm) (10cm) (11.5cm) (8×12cm) (9.5×13cm)
2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒 2片/盒
谢谢大家！ 敬请指正！
改良Kugel 技术
补片的放置
斜疝
直疝
• 将补片在腹膜前间隙完全展平 • 提拉定位带，帮助补片定位
补片的放置
改良Kugel 技术
缝合 斜疝
直疝
•
缝合在腹股沟韧带和腹内斜肌或者联合肌腱上 • 避开腹壁下血管和附近的神经
改良Kugel 技术
直疝修补—改良KUGEL的放置
改良Kugel 技术
加强平片的放置
Modified Kugel Patch 改良Kugel补片
Coil Straps
Pressure 压力
Double layer
Medicon Co.
改良Kugel技术
覆盖整个腹股沟的 薄弱区域，可以一 次性的修补直疝， 斜疝，股疝区
手术切口---同网塞
在髂前上棘和耻骨结节做一连线，在耻骨结节旁一横指，向髂前上棘方向 做4-5cm切口
斜疝 直疝
•加强平片的放置和网塞相同 •除了最小型号的改良Kugel补片外，其他较大型号，不 需要放置加强平片.
改良Kugel 技术
直疝修补---平片的放置
改良Kugel 技术
补片放置的位置
改良Kugel技术的优点
非常少的组织侵扰 一次性修补斜疝、直疝和股疝区 术后疼痛少 可在局麻下操作 手术切口4-6厘米
改良Kugel 技术
游离和回纳 斜疝
游离和回纳
直疝
直疝的疝囊游离
改良Kugel 技术
腹膜前间隙的技术要点 -----分离第二间隙(Bogros)
改良Kugel 技术
创建腹膜前间隙空间
斜疝 直疝
塞进一块纱布，然后拿出，然后用 手指帮助创建腹膜前间隙的空间
塞进一块纱布，然后拿出，然后用手指帮 助创建腹膜前间隙的空间
创建腹膜前间隙空间
改良Kugel 技术
补片的放置
斜疝 直疝
• Fold patch in half (taco-like) with strap facing out.
• Retract epigastric vessels that sit between indirect & direct space. • Place medially towards pubic tubercle & then tuck in laterally.