痛风病人的饮食原则

痛风饮食原则
痛风病由于是与尿酸有直接关系,所以痛风病人应该多吃低嘌呤的食物,少吃中嘌呤的食物,不吃高嘌呤的食物,还要注意不要喝酒.
低嘌呤食物：五谷杂粮、蛋类、奶类、水果、蔬菜；
中嘌呤食物：肉类、豆类、海鲜；
高嘌呤食物：豆苗、黄豆芽、芦笋、香菇、紫菜、动物内脏、鱼类.痛风常并发肥胖、糖尿病、高血压及高脂血脂,患者应遵守饮食原则如下：
1、保持理想体重,超重或肥胖就应该减轻体重.不过,减轻体重应循序渐进,否则容易导致酮症或痛风急性发作.
2、碳水化合物可促进尿酸排出,患者可食用富含碳水化合物的米饭、馒头、面食等.
3、蛋白质可根据体重,按照比例来摄取,1公斤体重应摄取0.8克至1克的蛋白质,并以牛奶、鸡蛋为主.如果是瘦肉、鸡鸭肉等,应该煮沸后去汤食用,避免吃炖肉或卤肉.
4、少吃脂肪,因脂肪可减少尿酸排出.痛风并发高脂血脂者,脂肪摄取应控制在总热量的20%至25%以内.
5、大量喝水,每日应该喝水2000mL至3000mL,促进尿酸排除.尽量均匀饮水,每小时一杯.
6、少吃盐,每天应该限制在2克至5克以内.
7、禁酒酒精容易使体内乳酸堆积,对尿酸排出有抑制作用,易诱发痛风.
8、少用强烈刺激的调味品或香料.
9、限制嘌呤摄入.嘌呤是细胞核中的一种成分,只要含有细胞的食物就含有嘌呤,动物性食品中嘌呤含量较多.患者禁食内脏、骨髓、海味、发酵食物、豆类等.
10、不宜使用抑制尿酸排出的药物.
高嘌呤饮食可使尿酸的合成增加,血尿酸浓度升高,反之低嘌呤饮食可使血尿酸浓度降
低.控制饮食后,正常人血尿酸可降35.7umol/L0.6mg/dl左右,痛风患者也可降低59.5umol/L1mg/dl左右.饮食因素是如何影响血尿酸水平的,目前巳有一些合理的解释,包括：
1.过度饮酒会引起痛风发病,以啤酒尤其明显.乙醇影响血尿酸水平的可能机制是：
1饮酒常伴食含丰富嘌呤的食物；
2乙醇代谢可以使血乳酸浓度升高,乳酸可以抑制肾脏对尿酸的排泄；
3过度饮酒造成血酮症,抑制肾脏对尿酸的排泄；
4乙醇能促进腺嘌呤核苷酸转化而使尿酸增多；
5有人认为饮用像威士忌类含铅的酒,使痛风发病的危险性增加了3倍.
2.减少摄食量也与痛风发作有关,因为饥饿时血浆乙酰乙酸和β羟丁酸水平增加,影响肾脏对尿酸的排泄.
3.豆制品与痛风的关系存在一些误解,根据我国及日本学者测试,大部分豆类的嘌呤含量不太高,依此断定豆制品嘌呤含量更少,从而可以推翻民间或中医误传痛风禁食豆制品的说法.另一个间接证据是,常吃豆制品的出家人也很少有痛风.所以豆制品可以少量食用.
二、注意饮食
1、控制总热量：痛风患者要保持或达到理想体重,最好能使自己的体重低于理想体重10%—15%.要做到后者重点是控制每日进食的总热量,饮食总量要比正常饮食低10%左右,不可过多吃零食,也不可每餐吃得过多、过饱.
2、低蛋白饮食：应给予痛风患者每公斤体重0.4—0.5克蛋白质,每日蛋白质总量应控制在40克左右,适当限制鱼类、豆类食物的摄入量.每日1杯牛奶加2个鸡蛋或痩猪肉2两即可满足其肌体对蛋白质的需要,不可过多.
3、限制脂肪摄入量：痛风患者每日脂肪摄入总量在50克左右为宜,注意要以植物油为主,少吃动物脂肪.
4、以含高碳水化合物的食物为主：米、面、谷类的主要成分均是碳水化合物,所以痛
风患者平曰饮食应以这些食物为主,以保证热量供应.
5、禁酒,少饮咖啡、茶、可可：酒精可诱发痛风发作并加重病情,应绝对禁止痛风患者饮酒；痛风患者在喝咖啡、茶、可可时也不可太浓、喝得太多.
6、保持充足的维生素B和C：维生素B和C富含于水果和蔬菜中,每日于饭后吃些柑桔、苹果,以及在膳食中多吃些绿叶蔬菜,可使体内有足够的维生素B和C.
7、禁食含嘌呤高的食物：含嘌呤高的食物有动物内脏、鱼虾、蛤蛎、牛羊肉类及碗豆等,痛风患者要尽量少吃或不吃.痛风患者应多吃嘌呤含量少的食物如牛奶、鸡蛋、面包、黄瓜、番茄等,以减少外源性嘌呤进入体内,降低血尿酸水平.
三、预防痛风饮食
1、戒吃高嘌呤的食物：动物内脏肝、肠、肾、脑、海产鲍鱼、蟹、参文鱼、沙甸鱼、吞拿鱼、鲤鱼、鲈鱼、鳟鱼、鳕鱼、贝壳食物、肉类牛、羊、鸭、鹅、鸽〉、黄豆食物、扁豆、菠菜、椰菜花、芦笋、蘑菇、浓汤、麦皮.
2、戒吃高胆固醇的食物：动物内脏肝、肠、肾、脑、肥肉、鱿鱼、鱼、墨鱼
3、戒酒：不可饮酒、尤其是啤酒、绍兴酒.
一旦血中酒精浓度高达200mg/dl,血中乳酸会随着乙醇的氧化过程而增加,令肾脏的尿酸排泄受阻,结果使血中尿酸增加.
4、戒吃酸性食物,如咖啡、煎炸食物、高脂食物.酸硷不平衡,会影响身体机能,加重肝肾负担.
四、宜吃的食物
1、多吃高钾质食物,如香蕉、西兰花、西芹等.钾质可减少尿酸沉淀,有助将尿酸排出体外.多摄取充足的碱性食物,如海带、白采、芹菜、黄瓜、苹果、番茄等疏果.
2、多吃固肾的食物.中医学认为,固肾的食物有助排泄尿酸,平日可按『六味地黄』熟地、山茱萸、山药、泽泻、丹皮、茯苓配方煎水饮用,以收滋阴补肾功效.
3、亦适宜多吃行气活血、舒筋活络的食物.例如可用桑寄生一人份量为五钱煲糖水,但
不要放鸡蛋,可加莲子.
4、苹果醋加蜜糖.
这是西方传统的治疗方法,经多项临床测试证明有效.苹果醋含有果胶、维他命、矿物质磷和钾及酵素.苹果醋的酸性成份具杀菌功效,有助排除关节、血管及器官的毒素.经常凌用,能调节血压、通血管、降胆固醇、亦有助治疗关节炎及痛风症.饭後可将一茶匙苹果醋及一茶匙蜜糖加入半杯温水内,调匀饮用.
5、痛风患者的食疗方
薏仁粥：取适量的薏仁和白米,两者的比例约为三比一,薏仁先用水浸泡四、五个钟头,白米浸泡三十分钟,然后两者混合,加水一起熬煮成粥.
冬瓜汤：取冬瓜三百克不连皮,红枣五、六颗,姜丝少许.先用油将姜丝爆香,然后连同冬瓜切片和红枣一起放入锅中,加水及适量的调味料煮成汤.
6、每日多喝水,多上厕所,千万不可忍尿.
五、应做适量的带氧运动
中医宝典曰：「气行则血行、血行风自灭」.因此,治疗痛风,应以养气、行血及固肾为主,气血通畅,则尿酸不会积聚.例如游泳、太极.
六、饮水种类：
1、普通饮用水.
2、碱性饮料是痛风病人较为理想的饮料,有助于碱化尿液.尿液PH6.5-7时,尿酸可变为可溶性尿酸盐,溶解度增加10倍.
3、柠檬适量、胖大海5粒,加水2000ml,代茶可碱化尿液,清热利尿益气利喉.
4、玉米须和丝瓜络各30克或马齿苋1斤煮汤,随意服用.饮水量：每日应在2000ml以上.注意事项：
1饮水习惯：要养成饮水习惯,坚持每日饮一定量的水,不可平时不饮,临时暴饮.
2饮水时间：不要在饭前半小时内和饱食后立即饮大量的水,这样会冲淡消化液和胃酸,
影响食欲和妨碍消化功能.饮水最佳的时间是两餐之间及晚上和清晨.晚上指晚餐后45分钟至睡前这一段时间,清晨指起床后至早餐前30分钟.
3饮水与口渴：一般人的习惯是有口渴时才饮水,痛风病人应采取主动饮水的积极的态度,不能等有口渴感时才饮水,因为口渴明显时体内已处于缺水状态,这时才饮水对促进尿酸排泄效果较差.
4水虽无毒性,但在某些情况下也不可多饮.例如：合并严重心功能不全、严重肾功能不全有显着浮肿时,不宜豪饮.所以任何方法均应注意其适应症.或在医师指导下进行.
〔附录1〕：各种食物嘌呤含量比较
第一类含嘌呤高的食物每100g食物含嘌呤100-1000mg
肝、肠、肾、胰、心、脑、肉馅、肉汁、肉汤、鲭鱼、风尾鱼、沙丁鱼、鱼卵、小虾、淡菜、鹅、斑鸡、石鸡、酵母、鸡精、香菇
第二类含嘌呤中等的食物每100g食物含嘌呤75-100mg
1.鱼类：鲤鱼、鳕鱼、大比目鱼、鲈鱼、梭鱼、贝壳类、鳗鱼及鳝鱼；
2.肉食：熏火退、猪肉、牛肉、牛舌、小牛肉、兔肉、鹿肉禽类：鸭、鸽子、鹌鹑、野鸡、火鸡
第三类含嘌呤较少的食品每100g食物含嘌呤〈75mg
1.鱼蟹类：青鱼、鲱鱼、鲑鱼、鲥鱼、金枪鱼、白鱼、龙虾、蟹、牡蛎
2.肉食：火腿、羊肉、牛肉汤、鸡、熏肉
3.麦麸：麦片、面包、粗粮
4.蔬菜：芦笋、四季豆、青豆、豌豆、菜豆、菠菜、蘑菇、干豆类、豆腐
第四类含嘌呤很少的食物
1.粮食：大米、小麦、小米、大米、荠麦、玉米面、精白粉、富强粉、通心粉、面条、面包、馒头、苏打饼干、黄油小点心.
2.蔬菜：白菜、卷心菜、胡萝卜、芹菜、黄瓜、茄子、甘蓝、芜青甘蓝、甘蓝菜、莴
笋、刀豆、南瓜、倭瓜、西葫芦、蕃茄、山芋、土豆、泡菜、咸菜
3.水果：各种水果.蛋、乳类：鲑奶、炼乳、奶酪、酸奶、麦乳精饮料：汽水、茶、咖啡、可可、巧克力
4.其它：各种油脂、花生酱、洋菜冻、果酱、干果等.
〔附录2〕：痛风急性期膳食举例：餐次食物内容用量g
早餐牛奶250、白米粥25、白面包25、果酱15蔬菜汤第四类
午餐西红柿炒蛋100、西红柿200、鸡蛋1个35、炒油菜200、米饭100、西瓜市品250晚餐芙蓉菜花蛋清2个56、菜花150、拌胡萝卜丝200、富强粉花卷75、细加工的玉米面粥25全日用油,25、饮料2000
〔附录3〕：痛风缓解期膳食举例
餐次食物内容用量g
早餐牛奶250、甜发糕富强粉50、糖10
午餐炒牛肉丝芹菜
牛肉25、芹菜100、熬冬瓜200、西红柿豆腐汤100、西红柿40、南豆腐40、米100下午3点加餐西瓜250晚餐鸡丝蛋皮丝拌黄瓜熟鸡丝氺25、鸡蛋1个35、黄瓜150、小白菜150、富强粉馒头75、白米粥25全日用油30、1500、糖20
痛风患者食谱参考
早餐：香米粥香米50克,牛奶鲜牛奶250克I馒头面粉50克、拌黄瓜黄瓜100克〉.
午餐：软米饭或面条大米或面粉100克、肉片炒萝卜萝卜100克、木耳5克、水煮肉片75克,素炒卷心菜〖着心菜150克〕.
晚餐：红枣大米粥〖千红枣15克、大米500克〉,馒头或花卷面粉50克,西葫芦炒鸡蛋西葫芦150克、鸡蛋50克,醋溜土豆丝土豆200克I全日烹调用油30克.以上食谱含热能1827千卡7640千焦耳.其他高嘌呤食物表
每100公克下列食物含150-1000亳克普林
肉类、鸡肝、鸡肠、鸭肝、猪肝、猪小肠、猪睥、牛肝.
鱼类及其制品马加鱼、白鲳鱼、鲢鱼、虱目鱼、吴郭鱼、皮刀鱼、四破鱼、白带鱼、乌鱼、吻仔鱼、鲨鱼、海鳗、沙丁鱼、小管、草虾、牡蛎、蛤蜊、干贝、小鱼干、扁鱼干、乌鱼皮.豆类黄豆、发芽豆类.
奶类含酵母的饮料,如养乐多、健健美、啤酒.蔬菜类豆苗、黄豆芽、芦荀、紫菜、香菇.其他肉汁、浓肉汤、牛肉汁、酵母粉.。