CT和超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的对比研究

CT和超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊
断中的对比研究
摘要：目的：分析CT和超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移中的诊断效能，并
对其进行对比研究，为临床手术术前评估提供科学的影像学依据。

实验与方法：
选取济南北城医院2022年9月-2023年1月的120例甲状腺癌的病例，回顾性分
析120例甲状腺癌患者的影像资料，以病理检测结果作为诊断的金标准，分析CT
和超声对甲状腺癌颈部淋巴结转移检出的准确性、特异性、敏感性。

结果：经病
理穿刺检测得出，120例患者中存在96例患者发生颈部淋巴结转移。

超声组诊断
甲状腺癌颈部淋巴结转移的准确性为75.5%，特异性为50.0%，敏感性为81.2%，CT组诊断的准确性为54.2%，特异性为16.7%，敏感性为63.5%。

经检验，差异
具有统计学意义（P<0.05）。

结论：甲状腺癌淋巴结转移中最常发生的就是颈部
淋巴结转移，在以病理检测结果为检验金标准的前提下，根据三项研究指标相对
比及检验，得出超声检查相比于CT检查来说，对患者疾病的诊断效果更加显著，且无电离辐射对患者的随诊和预后效果更好。

关键词：超声；CT；甲状腺癌；颈部淋巴结转移
一、引言
成年人体内最大的内分泌腺就是甲状腺，它不仅可以调节机体的代谢，更能
维持身体的正常发育[1]。

全球甲状腺癌的发生率正在逐年增高，甲状腺乳头状
癌是甲状腺癌中的主要类型，且甲状腺乳头状癌的早期发生淋巴结转移的可能性
最高[2]。

甲状腺癌的患者最容易出现的淋巴结转移就是颈部淋巴结，其转移率
可高达60%。

全球甲状腺癌的检出率正在逐年增加，甲状腺癌是世界上常见的恶
性肿瘤之一。

超声成像技术逐渐成为最常见的甲状腺检查技术手段。

临床上常通
过超声进行甲状腺癌术前淋巴结转移诊断并在术中进行辅助清扫，对提高患者预
后有积极作用。

随着国民意识、思想程度、文化素养的不断提高，人们对健康的
认知也不断的增强。

甲状腺疾病也逐渐成为了不可忽视的疾病，目前根据美国
ACR指南的TI-RADS分类将甲状腺结节分为5类，其中4类以上的结节建议做进一步检查，如穿刺等，3类以下的结节一般建议定期随访，需要动态观测。

意在通过仔细观察与对比研究CT和超声在甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断中的应用价值，总结两种检查在甲状腺颈部淋巴结转移诊断中的辅助意义，为诊断医师提供更加详细的诊断信息，从而为临床诊断提供更多的科学性依据，以便减少漏诊率和误诊率。

二、资料与方法
本研究为回顾性研究，研究对象主要选取在济南北城医院2022年9月-2023年1月的120例进行了超声检查及CT检查的甲状腺癌患者，其中，女性患者为78人，男性患者为42人。

其中18-35岁年龄段的患者为30人，35-52岁年龄段的患者为40人，52-70岁年龄段的患者为50人。

超声（PHILPS EPIQ5）检查采用高频射线探头，嘱患者呈仰卧位姿势于床架上，向后仰头，令患者去除颈部表面衣物及项链等，充分暴露出被检部位的皮肤，在甲状腺区域涂耦合剂后，将高频射线探头置于甲状腺处并直接扫描，探头频率在7.0～12MHZ，增益为75dB。

对患者的甲状腺进行多方面、多切面检查。

检查一侧甲状腺时，令患者的头转向对侧。

三、结果
以病理检查的结果作为甲状腺癌颈部淋巴结转移诊断的金标准，病理检测结果显示在120例患者中存在96例为甲状腺癌颈部淋巴结转移患者，24例患者并未发现有淋巴结转移。

CT检查出发生甲状腺癌颈部淋巴结转移的为81例，未转移的39例。

CT检查的准确性为54.2%，特异性为16.7%，敏感性为63.5%。

CT对于甲状腺癌的意义多数是观察肿大淋巴结对周围的组织器官是否有压迫以及转移的范围进行判断。

CT检查出发生甲状腺癌颈部淋巴结转移的为81例，未转移的39例。

CT检查的准确性为54.2%，特异性为16.7%，敏感性为63.5%。

CT对于甲状腺癌的意义多数是观察肿大淋巴结对周围的组织器官是否有压迫以及转移的范围进行判断。

四、讨论
甲状腺癌是内分泌系统肿瘤中常见的一种肿瘤，其中包括髓样癌、滤泡状癌
和乳头状癌等几种类型，而本次实验中发现的乳头状癌占据了大部分。

临床上看，相较于其他类型肿瘤，乳头状癌在所有甲状腺癌中最为常见，它的特点是恶性程
度较低、生长速度较为缓慢。

甲状腺癌的转移方式多种多样，不仅可以通过血液
和淋巴系统的转移，还可能通过其他途径进行转移，可以直接的以浸润的方式转
移到颈部、胸部等各个部位，甲状腺癌乳头状癌以淋巴结转移较为多见。

现如今，由于各种环境以及生活方式的原因，人们患有甲状腺结节的可能性不断的呈增高
趋势，其中一部分人群甚至从甲状腺结节而转化成甲状腺癌，且部分人转化成恶
性肿瘤。

在医学领域研究中甲状腺癌的研究分析较多，而对于甲状腺癌颈部淋巴
结转移的研究所占比重较少[14]，在本次试验中，超声检查在甲状腺癌颈部淋巴
结的转移诊断中效果显著，为辅助手术治疗提供了更多的选择，以上实验为今后
的研究提供新思路。

但是综上所述，部分结论依然存在偏倚，有待后续研究补足。

五、结论
甲状腺癌如今已经成为临床上常见的肿瘤疾病，但是甲状腺癌颈部淋巴结的
转移在临床上还是十分隐匿的，多数患者被发现甲状腺癌时已经存在颈部淋巴结
转移的情况，目前临床想要对该类疾病进行外科手术治疗时，需要通过影像技术
辅助，确保术中能够对局部病变进行彻底清除。

用常规CT平扫来确定患者为甲
状腺癌颈部淋巴结转移时，确诊率对于部分患者来说不够明显，同时CT拥有电
离辐射会对部分患者身体健康造成影响，尤其是患有白血病等血液疾病的患者。

因此对于该疾病进行早期诊断或治疗时的随诊时，采用超声影像检查技术是甲状
腺癌颈部淋巴结转移诊断的最佳及首选方式，对患者临床治疗具有重要意义。

超
声检查技术对保患者证手术范围的合理及未来手术的选择方式具有指导性意义。

超声检查技术无电离辐射的优点更对患者的预后、随诊及日后生活质量水平提供
着积极的影响。

目前超声检查技术已经受到临床的广泛应用，能够显著提高诊断
的准确性、敏感度和特异度，从而为疾病的后续治疗提供重要的参考依据。

本文
研究结果显示，借助超声影像学手段，从而观察颈部淋巴结转移的情况，具有科
学统计性意义，对临床治疗有着十分积极的影响。

［参考文献］
[1]许建威,侯苏芸,张洋.超声对甲状腺癌患者颈部淋巴结转移的诊断价值[J].癌症进展,2022,20(15):1590-1593.
[2]李建东,殷涛,李卓良.AHNAK2与甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移以及预后的相关性分析[J].局解手术学杂志,2023,32(02):128-132.
作者简介：
1.王静，女，汉族，山东济南，2000.008，本科
2.李晓明，女，汉族，山东济南，1989.04，硕士
1。