陈旧性会阴裂伤MicrosoftPowerPoint

I度、Ⅱ度会阴裂伤比较表浅，出血较少，经正确缝合后，大 都愈合良好;Ⅲ度裂伤，有时伴直肠前壁破裂，如不能及时正 确缝补，将会导致会阴陈旧性裂伤，甚至大便失禁。 以上就是对会阴裂伤分度的描述，由于会阴破裂程度不同， 症状亦有轻重，控制大便主要依靠肛门括约肌，还要依靠提 肛肌。如括约肌只有部分撕裂，则当大便稀时不能控制。严 重者即使干燥大便也不能自控，外阴经常被大便污染。进行 会阴裂伤检查时可见会阴部消失，阴道和直肠的末端相通。 肛门后面皮肤呈放射状皱纹。
道分娩是导致盆腔器官脱垂的高危因素，尤其是难 产可不同程度损伤盆底支持组织，最终导致盆底功 能障碍性疾病[3]。因经济和技术条件的限制，使一 部分产时损伤不能修补或修补不成功，而出现大便 部分或完全失禁，随年龄增加部分患者出现下坠不 适及直肠膨出，性生活受影响，约31%出现性交痛。 因此，发展中国家会阴旧裂会影响中青年妇女的健 康，而且长时间会影响其精神状况。其发病率与当 地经济发展及医疗卫生情况有关。近年我国因新型 农村合作医疗的普及，使得大部分患者为改善生活 质量而进行手术。
3.做好随诊，最少至手术后1个月复诊，以后根 据情况遵医嘱随诊。
会阴Ⅲ度裂伤给病人带来了巨大的痛苦，修补 术给病人带来了新的希望，病人的期望值也较高。 要给与充分的准备。会阴Ⅲ度裂伤一般是因为分娩 所致，随着经济的发展、产科技术的提高，该病已 不多见。但是在一些经济落后、偏僻的山区里仍然 存在着家中分娩，或者卫生站技术落后、条件限制 还是会出现会阴Ⅲ度裂伤现象。作为医务工作者， 应大力普及疾病知识、做好优生优育宣传，提高助 产人员的接生技术水平，以保证产妇的生命安全、 提高妇女生活质量。
肌肉的松弛和撕裂； 2.产后即刻修补会阴撕裂，避免伤口感染，影响愈 合； 3.第一胎会阴紧，先露部长久停留在会阴部，为了 避免粘膜下肌肉撕裂或压迫坏死，应进行会阴切开 术； 4.产褥期体育疗法，一般在分娩后第二天即可开始 活动，使小骨盆的血液循环好转，改善局部肌肉张 力，加强全身健康，并注意避免重体力劳动或持续 性咳嗽。
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会阴撕裂未被发现而造成的。陈旧性会阴班度裂伤 是会阴薪膜、会阴体、肛门括约肌完全裂伤,甚至直 肠裂伤,以至大便失禁。会阴外观分不清肛门或阴道, 用手分开阴道,也看不到直肠人口,只凭经验灌肠,往 往导致肛管插人阴道内,使灌肠失败。即使肛管成功 插人直肠内,但由于每次的灌肠溶液少,且停留在直肠 和乙状结肠下段,只能使少量粪便下移,排出物先是液 体,后是粪便。而灌肠次数多、时间长,反复插肛管又 易损伤肠豁膜,容易发生感染。为了减轻患者不适、 更好地达到清洁灌肠，采用口服式洗肠法可减轻病 人需要多次灌肠的痛苦，又达到清洁肠道的目的。
道分娩是导致盆腔器官脱垂的高危因素，尤其是难 产可不同程度损伤盆底支持组织，最终导致盆底功 能障碍性疾病。因经济和技术条件的限制，使一部 分产时损伤不能修补或修补不成功，而出现大便部 分或完全失禁，随年龄增加部分患者出现下坠不适 及直肠膨出，性生活受影响，约31%出现性交痛。 因此，发展中国家会阴旧裂会影响中青年妇女的健 康，而且长时间会影响其精神状况。其发病率与当 地经济发展及医疗卫生情况有关。近年我国因新型 农村合作医疗的普及，使得大部分患者为改善生活 质量而进行手术。
• 术后护理：
• １ 伤口护理 术后观察病人阴道分泌物及伤口 愈合情况。保持外阴部的清洁、干燥，术后用 ０．１％ＰＰ粉消毒液为病人行－外阴冲洗，每 天２次，如有外阴水肿，予５０％硫酸镁湿热敷。 术。每天后２每天２次，每次３４ｈ后予红外线 灯照射伤口，3０ｍｉｎ晚上睡前给予阴道喷保妇 康泡沫剂，以促进伤口愈合。 • 2.在留置尿管期间每天尿管护理 手术后留置尿 管５ｄ清洁尿道口及尿管２次，保持尿管通畅。 嘱病人多喝水，注意尿液的颜色及性质。保证尿 管置于耻骨联合以下，防止尿液反流引起逆行感 染，在拔管前１ｄ进行夹管，定时开放，以锻炼 膀胱功能。
处理原则：手术治疗 ①分层法； ②粘膜瓣法，分层法 多应用于新鲜Ⅲ度裂伤。
护理诊断与措施
4.术前3～5d开始，并且每天用１∶５０００高锰 酸钾溶液坐浴，0.1%苯扎溴铵（新洁尔灭）液冲洗 外阴及阴道，1/d，手术日晨1次。 5.术前3d无渣饮食，术前1d流食。 6.手术前1d清洁灌肠或服用泻药，手术当日晨不灌 肠。 7.术前3～5d服肠道消炎药。胃肠道准备： 手术 前３ｄ开始口服肠道抗菌药物甲硝唑，每天２次， 同时予少渣、清淡、易消化饮食。术前１ｄ改流质 饮食，术前１２ｈ禁食、４ｈ～６ｈ禁水
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤
护理查房
妇科一病区
内容简介
病史介绍 相关知识介绍 护理诊断及措施 健康教育
现病史
既往史
陈旧性会阴Ⅲ度裂伤主要因分娩时会阴 严重损伤未及时缝合或缝合后伤口未愈所致 裂伤包括阴道黏膜，会阴皮肤，皮下组织， 浅筋膜，会阴浅、深横肌，提肛肌及肛门括 约肌。因盆底松弛而引起下坠不适，大便部 分或完全失禁，给病人造成痛苦
预防
5.多摄取高纤食物，以避免便秘。如果妇女产 后便秘，在解便时太过用力容易造成伤口再度 裂伤。 6.养成规律的排便习惯。
7.多补充水分，每天喝足2000ml。
提问与回答