山东省中小学教师职称评审表.doc

山东省中小学教
师职称评审表
单位：
姓名：
任教课科：
现任专业
技术职务：
申报专业
技术职务
任职资格：
填表时间：年月日
山东省人力资源和社会保障厅制
填表说明
1．本表由单位组织填写，专业技术人员自己确认。

2．请用黑色、蓝色钢笔或中性笔填写。

内容要真切、详细，
笔迹要工整、清楚。

3．如内容许多，选有代表性的状况填写。

4．经评审委员会评审经过并由主管部门审察宣布的，将此表存入自己档案。

一、基本状况
姓名性别出生年代
民族籍贯政治相貌照片
参加工作
教龄任教课科时间
健康状况
现兼任
班主任年限
指导员等
行政职务工作年限
博士研究生年月毕业于校（院）专业（学制年）
取硕士研究生年月毕业于校（院）专业（学制年）得
学
大学本科年月毕业于校（院）专业（学制年）历
情
大学专科年月毕业于校（院）专业（学制年）况
中专年月毕业于校（院）专业（学制年）
现专业获取资格
初次聘用
年月最后
年月
聘用年月时间及年至
技术职称时间年聘期年限年
限年月
教师资格教师资格
种类证书号码
学校所在地城市乡镇乡村
语种类型
成绩免试全国专业技术人员
考试获得级别模块
外语考试计算机应用能力
情况免试
考试状况
模块
任现职以来各年
度查核结果
起止时间工作单位肩负主要工作任务职务证明人
工
作
经
历
起止时间持续教育单位学习主要内容及成绩
持续
教育
状况
起止时间工作单位肩负主要工作任务职务证明人
乡村或薄
弱学校任
教状况
二、师德表现与育人工作
1．任现职以来担当班主任( 或指导员等 ) 工作状况
起止时间管理或指导
成绩成效班级及人数
2.任现职以来获取县级以上奖赏（包含师德奖赏）状况
时间项目等级位次赞同机关
3.任现职以来师德查核状况
师德查核
结果
三、教课状况
1.任现职以来达成讲堂教课工作状况
起止时间年级讲解课程名称学生周学总学
备注人数时数时数
2.任现职以来备课工作状况
起止时间年级及课程名称教材版本备课形式学校备课本检查结果
3.任现职以来指导课外教课实践活动及指导实验教课、信息技术建设
起止时间名称内容成效
4.任现职以来教课工作获奖状况
时间赞同机关项目等级位次5.讲堂教课展现课评论
时间教材
课题版本
专家组评论建议：
专家构成员署名：年月日
四、教课研究状况
1.任现职以来发布、第一版的主要论文、著作及编写教材、作品状况
时间题目总字数自己撰写部分及字数报刊或第一版社位次备注
注：论文或著作被其余报刊转载、摘录的，请在备注栏内注明。

2.任现职以来达成教研项目（包含校本教研）及获奖状况
时间项目等级位次赞同机关学校评论
五、示范引领作用
1.任现职以来指导培育教师状况
起止时间接受指导的单位或个人指导项目、内容成绩成效
2.任现职以来公然课状况
时间
公然课内容
范围
组织
评论建议
机构
年级科目课题
3. 任现职以来教课改革状况（包含课程设置、教课内容、方法、手段、教具制作等），教改成就经过哪一级判定，自己所处位次，在何范围内沟通推行。

六、个人总结
任现职以来的政治思想表现、教育、教课及教研能力、工作成绩和执行职责等状况总结
诚信承诺：
自己署名：
年月日
七、审察评论状况
1.师德查核状况
学校（单位）师德查核领导小组评论建议：
学校（单位）负责人（署名）：（公章）
年月日2.教课工作评论状况
所教课生综合评论建议：
所教课生代表（署名）：
年月日所在教研室（组）或年级组评论建议：
教研室（组）或年级组负责人（署名）：
年月日
3.学校（单位）教务部门审察建议
（公章）
部门负责人（署名）：
年月日
4.学校（单位）介绍建议
对申报人的政治思想、师德、业务水平及能力、教育教课成绩、工作态度等方面的综合评论:
（公章）
学校（单位）负责人（署名）：
年月日
八、学校（单位）主管部门审察建议
负责人（署名）：
（公章）
年月日
九、呈报部门建议
业务主管部门呈报建议政府人力资源社会保障部门呈报建议
负责人（署名）：（公章）负责人（署名）：（公章）
年月日年月日
十、评审委员会专业（学科）组评论建议
学科构成员人数参加人数表决情况
赞同票数不一样意票数
学科组长（署名）：年月日十一、评审委员会评审建议
评委人数参加投票人数表决情况
赞同票数不一样意票数
（公章）主任委员（署名）：
年月日十二、主管部门审察建议
（公章）
年月日
山东省人力资源和社会保障厅制。