言语与吞咽功能障碍评定PPT讲稿
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②表达性命名不能 ： 表达性命名不能(word production anomia)是患者知道名称，但不能正 确说出，经语音提示即可说出。如命名铅笔， 患者找不到合适的词，但一经提示“铅”字， 他即能正确称之为铅笔。
③选字性命名不能： 选字性命名不能(word selection anomia)是患者仅忘了名称，但仍能记住
4.失语症分类
Broca失语MR成像
Wernick失语MR成像
20 当前你正在浏览到的事第二十页PPTT，共八十一页。
4.失语症分类
皮层下失语：
1.基底节性失语：内囊、豆壮核、纹壮体病变 2.丘脑性失语
皮层下失语CT成像
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各型失语症的特点
⑷命名性失语 ①命名性失语(anomia aphasia，AA)又称健忘性失语，约占
全部失语的3％。只有发病后立即出现的以命名不能为主的
失语才能列为命名性失语。 ②病灶：病灶在优势侧颞枕顶叶结合区。 ③特点
性
解
非流 +~++ +++ +++ 利型
流利 +++ +++ +++ 型
流利 + 型
++~++ ++ +
非流 +++ +++ +++ 利型
非流 + 利或 中间 型
-~+ +
流利 ++
+
++
型
非流 +++ +
+++
利型
流利 +
+
++~++
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阅 朗读 +++ +++ ++ +++ +
言语与吞咽功能障碍评定课件
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（一）概述
⒈言语与语言的定义： ⑴语言(language)是人和其他动物区分的重
要特征之一，是人类特有的能力，其表现 形式包括口语、书面语和姿势语（如手势、 表情及手语）。 ⑵言语(speech)是语言的主要内容，是人 类运用语言的过程，是用声音进行口语交 流，即人类说话的能力。
③失用症（apraxia ）：是在运动力量、感觉、
反射和协调正常的情况下不能完成一些熟悉 的有目的的运动症状。
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4.失语症分类
｝ • 运动性失语（Broca Aphasia, BA） 外侧裂周失语
• 感觉性失语（Wernick Aphasia, WA） 综合症
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⑵Wernicke失语 ①Wernicke失语(Wernicke aphasia，WA)由Carl Wernicke
首先描述，故名。此型失语占总失语数的7．2％。 ②病灶：病灶在优势半球颞上回后部Wernicke区。
③特点 听理解：严重缺陷
谈话：流畅型口语，含大量错语、赘语、空话
②奇特或杂乱语 ：奇特语(jargon)是长、流利、夹有错语， 几乎全无意义的杂乱奇特的言语。奇特语分两种。
a.语义奇特语(semantic jargon)：所含以错语为多。
b.新词性奇特语(neologistic jargon)：所含以新词为多。
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⑹言语行为的异常
a.音素错语(phonemic paraphasias)：又称语音错语 (phonetic paraphasias)，如将“床”说成“黄”；将 “鼠”说成“树”等。
b.语义错语(semantic or verbal paraphasias)：如将“袖子”说 成“被子”；又如身为女性，将“我的丈夫”说成“我的妻子” 等。
⑤广泛智力损伤性言语：是伴发于痴呆的所
有言语型式的效率的降低。言语损伤程度与 智力的损伤成正比。
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⒊言语功能评定的目的
⑴了解有无言语功能障碍，判断其性质、类型、 程度及可能原因。
⑵确定是否需要给予言语治疗以及采取何种 有效的方法。
⑶治疗前后评定以了解治疗效果。 ⑷预测言语障碍恢复的可能性。
失语症类型
Broca失语
Wernicke失 语 传导性失语
完全性失语
经皮质运动 性失语
经皮质感觉 性失语 经皮质混合 性失语 命名性失语
病灶部位
左额下回后 部 左颞上回后 部 左弓状束及 缘上回 左额颞顶叶 病灶 左Broca区 前上部
左颞顶分水 岭区 左颞顶分水 岭区病灶 左额顶枕结
流利 听理 复述 命名
种失语。占总失语数的5％～13％不等。 ②病灶：优势侧颞叶峡部、岛叶皮质下的弓状束和联络
纤维
③特点
听理解：轻度缺陷，对复杂句理解困难
谈话：流畅型口语，语音错误多
阅读理解：轻度缺陷 朗读：不正常，语音错误多
书写：不正常
复述：有缺陷，有语音错语 命名：有缺陷，用错语回答
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②病灶：Broca失语病灶在优势半球额下回后部相当于 Brodmann 44区，即现今的Broca区。
③特点 听理解：相对好，但对复杂句、被动句理解有困难，执行指令也
有困难 谈话：非流畅型口语，电报式言语 阅读理解：相对好
朗读：不正常，但比谈话稍好 书写：不正常
复述：不正常，但比谈话稍好 命名：不正常，类似表达性命名不能
词或句让患者重复说时，他说不出所 需的词或句。
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⑷命名不能(anomia or dysnomia)是患者不能正 确说出物体的名称，又分三种。
①语义性命名不能 ：语义性命名不能(semantic anomia)是对患者来说，名称不再代表物体， 完全失去理解名词符号的意义。
症状。如检查者问“你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名 字”。
④完成现象 完成现象(completion phenomenon)是患者对于 系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙述，但若他 人说出前面部分，他即可接着完成其余部分。
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⑺失写与失读 失写(agraphia)是不能抄写或书写。 失读（alexia）为对书面言语—文字理解的 能力丧失或受损。
+~++ +++ -~+
读 理解 +~++
书写 +++
+++ +++
+
++
+++ +++
-~+ +++
+~++
+++
22
-~+
++~++ + +++
+
⒉失语症的分类、病灶及特点
⑴Broca失语 ①Broca失语(Brocaaphasia，BA)是Paul Broca首先描述，故
名，又称运动性失语、表达性失语；此型失语占失语总 数的8.4％。
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⒉言语障碍的定义及分类
⑴定义：构成言语的各个环节，如听、
说、读、写四个部分受损或发生功能 障碍时称为言语障碍，属语言障碍 （包括言语障碍、书面语和手势语等 交流能力的缺陷）。
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流行病学特征
• 我国脑卒中发病率稳居第二，一项社区人群调查显示发病率高达 128.5/10万。
• 听理解障碍：语音辨别障碍、语义理解障碍 • 口语表达障碍：发音障碍、说话费力、错语、杂乱语、
找词和命名困难、刻板语言、模仿语言、语法障碍、复述 困难、言语持续现象
• 阅读障碍：形、音、义失读
• 书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像文字、书写过多、
惰性书写、象形书写、错误语法
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（二）失语症的评定
⒈失语的症状 ⑵找词错误
找词错误(word finding error)是言语时 找出错误的词来代替正常应说的词。有 几种类型。
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①错语 ：错语(paraphasias)又称取代(substitution)，有下 面几种。
①刻板言语 刻板言语(stereotypic utterance)是只能说几个
固定的词或短语。
②持续症 持续症(perseveration)是在正确反应后，当刺激
已 杯换成烟碟后问患者，他仍答茶杯!把烟碟换为筷子后，他
仍答茶杯。
③模仿言语 模仿言语(echolalia)是一种不自主地复述他人的话的
阅读理解：不正常 朗读：不正常 书写：不正常 复述：严重缺陷 命名：不正常、含大量错语、属语义性命名不能
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⑶传导性失语
①传导性失语(conduction aphasia，CA)是1874年由
Wernicke从理论上推测出，1885年由Lichteim首先证明的一
③言语失用（apraxia of speech，AOS）：是由于
脑损伤而引起的、在随意发音时言语肌肉位置的安 排和运动次序方面的紊乱而造成的发音障碍，言语 肌多正常，表现为咳嗽、咀嚼、吞咽等反射无异常。
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④言语错乱（language of confusion）：是 由于脑损伤引起的、以失定向、记忆缺陷、 思维损伤、言语混乱但句法正常为特征的 言语损伤。失定向主要对时间、地点、人 物的定向能力丧失。
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（二）失语症的评定
⒈失语的症状 ⑴言语流畅度和韵律的障碍
流畅度(fluency)以每分钟说出多少个词 来表示。中国人正常应每分钟能说出100个 汉字。每分钟说出的词在100个以上的称 为流畅型口语；每分钟说出的词在50个以下 的称为非流畅型口语。 韵律，是言语时 声音轻、重、快、慢、高、低和顿挫的 变化。表现为单音调而无上述变化者称 为韵律障碍。
⑵分类
① 失语症（aphasia）：是因脑损伤引起的、非 痴呆、聋或发音器官功能障碍所致、与智力损 伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损 伤。
②构音障碍（dysarthrias）： 是由于中枢或周围神 经或两者同时损伤而引起的言语肌肉本身或(和)中 枢对言语肌肉的控制紊乱而引起的一组发音障 碍。言语肌本身有缺陷，
其功能，因此让他命名铅笔时，用“用来写字的” 代替等。
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⑸造句困难 造句困难(problem with sentence production)分下述几种情况。
①语法缺失 ： 语法缺失(agrammatism)是患者说出的话 为词的堆砌而无文法结构。 缺乏主语、谓语或宾语， 亦缺乏形容词、副词和介词。形成一种电报式的言语。
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⑻基础过程障碍和伴随障碍
①认知障碍：认知包括感觉、知觉、记忆、 思维、注意。
②失认症（agnosia）：是由于大脑功能损 伤而引起的、非因感觉功能缺陷、智力衰 退、意识不清、言语困难、以往不熟悉等 原因而引起的面对某事物不能以相应感官 感受而加以识别的症状。
• 传导性失语（Conduction Aphasia, CA）
｝ • 经皮质运动性失语 （Transcortical Motor Aphasia, TMA ）分水岭区失语 综合症
• 经皮质感觉性失语（Transcortical Sensory Aphasia, TSA ）
• 经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA ） • 完全性失语 (Global Aphasia, GA)
• 脑卒中后言语障碍发生率达43％，1/3以上的脑卒中患者存在
言语功能障碍，需要接受不同程度的言语治疗。 • 积极采取有效的康复措施进行言语障碍的康复治疗就显得尤为重要。
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四大言语中枢的脑内分布
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言语障碍
• 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） • 皮层下失语（Subcortical Aphasia syndrom）
• 纯词聋（Pure Word deafness）
• 纯词哑（Pure Word Umbness）
• 失读症（Alexia）
19
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c.新词症或新语(neologism)：如说出字典上找不到的词等。
②赘语或迂回说法 赘语(cucumlocation)多在命名时出现，
如让患者命名笔，他说不出正确的笔字而采用“是用来写 字的”，或说出一串其他无意义的词。
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⑶复述困难 复述(repetition)困难是检查者说出
③选字性命名不能： 选字性命名不能(word selection anomia)是患者仅忘了名称，但仍能记住
4.失语症分类
Broca失语MR成像
Wernick失语MR成像
20 当前你正在浏览到的事第二十页PPTT，共八十一页。
4.失语症分类
皮层下失语：
1.基底节性失语：内囊、豆壮核、纹壮体病变 2.丘脑性失语
皮层下失语CT成像
21 当前你正在浏览到的事第二十一页PPTT，共八十一页。
各型失语症的特点
⑷命名性失语 ①命名性失语(anomia aphasia，AA)又称健忘性失语，约占
全部失语的3％。只有发病后立即出现的以命名不能为主的
失语才能列为命名性失语。 ②病灶：病灶在优势侧颞枕顶叶结合区。 ③特点
性
解
非流 +~++ +++ +++ 利型
流利 +++ +++ +++ 型
流利 + 型
++~++ ++ +
非流 +++ +++ +++ 利型
非流 + 利或 中间 型
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流利 ++
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利型
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阅 朗读 +++ +++ ++ +++ +
言语与吞咽功能障碍评定课件
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（一）概述
⒈言语与语言的定义： ⑴语言(language)是人和其他动物区分的重
要特征之一，是人类特有的能力，其表现 形式包括口语、书面语和姿势语（如手势、 表情及手语）。 ⑵言语(speech)是语言的主要内容，是人 类运用语言的过程，是用声音进行口语交 流，即人类说话的能力。
③失用症（apraxia ）：是在运动力量、感觉、
反射和协调正常的情况下不能完成一些熟悉 的有目的的运动症状。
当前你正在浏览到的事第十八页PPTT，共八十一页。
4.失语症分类
｝ • 运动性失语（Broca Aphasia, BA） 外侧裂周失语
• 感觉性失语（Wernick Aphasia, WA） 综合症
当前你正在浏览到的事第二十三页PPTT，共八十一页。
⑵Wernicke失语 ①Wernicke失语(Wernicke aphasia，WA)由Carl Wernicke
首先描述，故名。此型失语占总失语数的7．2％。 ②病灶：病灶在优势半球颞上回后部Wernicke区。
③特点 听理解：严重缺陷
谈话：流畅型口语，含大量错语、赘语、空话
②奇特或杂乱语 ：奇特语(jargon)是长、流利、夹有错语， 几乎全无意义的杂乱奇特的言语。奇特语分两种。
a.语义奇特语(semantic jargon)：所含以错语为多。
b.新词性奇特语(neologistic jargon)：所含以新词为多。
当前你正在浏览到的事第十五页PPTT，共八十一页。
⑹言语行为的异常
a.音素错语(phonemic paraphasias)：又称语音错语 (phonetic paraphasias)，如将“床”说成“黄”；将 “鼠”说成“树”等。
b.语义错语(semantic or verbal paraphasias)：如将“袖子”说 成“被子”；又如身为女性，将“我的丈夫”说成“我的妻子” 等。
⑤广泛智力损伤性言语：是伴发于痴呆的所
有言语型式的效率的降低。言语损伤程度与 智力的损伤成正比。
当前你正在浏览到的事第八页PPTT，共八十一页。
⒊言语功能评定的目的
⑴了解有无言语功能障碍，判断其性质、类型、 程度及可能原因。
⑵确定是否需要给予言语治疗以及采取何种 有效的方法。
⑶治疗前后评定以了解治疗效果。 ⑷预测言语障碍恢复的可能性。
失语症类型
Broca失语
Wernicke失 语 传导性失语
完全性失语
经皮质运动 性失语
经皮质感觉 性失语 经皮质混合 性失语 命名性失语
病灶部位
左额下回后 部 左颞上回后 部 左弓状束及 缘上回 左额颞顶叶 病灶 左Broca区 前上部
左颞顶分水 岭区 左颞顶分水 岭区病灶 左额顶枕结
流利 听理 复述 命名
种失语。占总失语数的5％～13％不等。 ②病灶：优势侧颞叶峡部、岛叶皮质下的弓状束和联络
纤维
③特点
听理解：轻度缺陷，对复杂句理解困难
谈话：流畅型口语，语音错误多
阅读理解：轻度缺陷 朗读：不正常，语音错误多
书写：不正常
复述：有缺陷，有语音错语 命名：有缺陷，用错语回答
当前你正在浏览到的事第二十五页PPTT，共八十一页。
②病灶：Broca失语病灶在优势半球额下回后部相当于 Brodmann 44区，即现今的Broca区。
③特点 听理解：相对好，但对复杂句、被动句理解有困难，执行指令也
有困难 谈话：非流畅型口语，电报式言语 阅读理解：相对好
朗读：不正常，但比谈话稍好 书写：不正常
复述：不正常，但比谈话稍好 命名：不正常，类似表达性命名不能
词或句让患者重复说时，他说不出所 需的词或句。
当前你正在浏览到的事第十三页PPTT，共八十一页。
⑷命名不能(anomia or dysnomia)是患者不能正 确说出物体的名称，又分三种。
①语义性命名不能 ：语义性命名不能(semantic anomia)是对患者来说，名称不再代表物体， 完全失去理解名词符号的意义。
症状。如检查者问“你叫什么名字”，回答也是“你叫什么名 字”。
④完成现象 完成现象(completion phenomenon)是患者对于 系列词、熟悉的诗歌虽然不能自动发起叙述，但若他 人说出前面部分，他即可接着完成其余部分。
当前你正在浏览到的事第十六页PPTT，共八十一页。
⑺失写与失读 失写(agraphia)是不能抄写或书写。 失读（alexia）为对书面言语—文字理解的 能力丧失或受损。
+~++ +++ -~+
读 理解 +~++
书写 +++
+++ +++
+
++
+++ +++
-~+ +++
+~++
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-~+
++~++ + +++
+
⒉失语症的分类、病灶及特点
⑴Broca失语 ①Broca失语(Brocaaphasia，BA)是Paul Broca首先描述，故
名，又称运动性失语、表达性失语；此型失语占失语总 数的8.4％。
当前你正在浏览到的事第二页PPTT，共八十一页。
⒉言语障碍的定义及分类
⑴定义：构成言语的各个环节，如听、
说、读、写四个部分受损或发生功能 障碍时称为言语障碍，属语言障碍 （包括言语障碍、书面语和手势语等 交流能力的缺陷）。
当前你正在浏览到的事第三页PPTT，共八十一页。
流行病学特征
• 我国脑卒中发病率稳居第二，一项社区人群调查显示发病率高达 128.5/10万。
• 听理解障碍：语音辨别障碍、语义理解障碍 • 口语表达障碍：发音障碍、说话费力、错语、杂乱语、
找词和命名困难、刻板语言、模仿语言、语法障碍、复述 困难、言语持续现象
• 阅读障碍：形、音、义失读
• 书写障碍：书写不能、构字障碍、镜像文字、书写过多、
惰性书写、象形书写、错误语法
当前你正在浏览到的事第六页PPTT，共八十一页。
当前你正在浏览到的事第十页PPTT，共八十一页。
（二）失语症的评定
⒈失语的症状 ⑵找词错误
找词错误(word finding error)是言语时 找出错误的词来代替正常应说的词。有 几种类型。
当前你正在浏览到的事第十一页PPTT，共八十一页。
①错语 ：错语(paraphasias)又称取代(substitution)，有下 面几种。
①刻板言语 刻板言语(stereotypic utterance)是只能说几个
固定的词或短语。
②持续症 持续症(perseveration)是在正确反应后，当刺激
已 杯换成烟碟后问患者，他仍答茶杯!把烟碟换为筷子后，他
仍答茶杯。
③模仿言语 模仿言语(echolalia)是一种不自主地复述他人的话的
阅读理解：不正常 朗读：不正常 书写：不正常 复述：严重缺陷 命名：不正常、含大量错语、属语义性命名不能
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⑶传导性失语
①传导性失语(conduction aphasia，CA)是1874年由
Wernicke从理论上推测出，1885年由Lichteim首先证明的一
③言语失用（apraxia of speech，AOS）：是由于
脑损伤而引起的、在随意发音时言语肌肉位置的安 排和运动次序方面的紊乱而造成的发音障碍，言语 肌多正常，表现为咳嗽、咀嚼、吞咽等反射无异常。
当前你正在浏览到的事第七页PPTT，共八十一页。
④言语错乱（language of confusion）：是 由于脑损伤引起的、以失定向、记忆缺陷、 思维损伤、言语混乱但句法正常为特征的 言语损伤。失定向主要对时间、地点、人 物的定向能力丧失。
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（二）失语症的评定
⒈失语的症状 ⑴言语流畅度和韵律的障碍
流畅度(fluency)以每分钟说出多少个词 来表示。中国人正常应每分钟能说出100个 汉字。每分钟说出的词在100个以上的称 为流畅型口语；每分钟说出的词在50个以下 的称为非流畅型口语。 韵律，是言语时 声音轻、重、快、慢、高、低和顿挫的 变化。表现为单音调而无上述变化者称 为韵律障碍。
⑵分类
① 失语症（aphasia）：是因脑损伤引起的、非 痴呆、聋或发音器官功能障碍所致、与智力损 伤不成比例的理解和运用言语符号的能力的损 伤。
②构音障碍（dysarthrias）： 是由于中枢或周围神 经或两者同时损伤而引起的言语肌肉本身或(和)中 枢对言语肌肉的控制紊乱而引起的一组发音障 碍。言语肌本身有缺陷，
其功能，因此让他命名铅笔时，用“用来写字的” 代替等。
当前你正在浏览到的事第十四页PPTT，共八十一页。
⑸造句困难 造句困难(problem with sentence production)分下述几种情况。
①语法缺失 ： 语法缺失(agrammatism)是患者说出的话 为词的堆砌而无文法结构。 缺乏主语、谓语或宾语， 亦缺乏形容词、副词和介词。形成一种电报式的言语。
当前你正在浏览到的事第十七页PPTT，共八十一页。
⑻基础过程障碍和伴随障碍
①认知障碍：认知包括感觉、知觉、记忆、 思维、注意。
②失认症（agnosia）：是由于大脑功能损 伤而引起的、非因感觉功能缺陷、智力衰 退、意识不清、言语困难、以往不熟悉等 原因而引起的面对某事物不能以相应感官 感受而加以识别的症状。
• 传导性失语（Conduction Aphasia, CA）
｝ • 经皮质运动性失语 （Transcortical Motor Aphasia, TMA ）分水岭区失语 综合症
• 经皮质感觉性失语（Transcortical Sensory Aphasia, TSA ）
• 经皮质混合性失语（Mixed Transcortical Aphasia, MTA ） • 完全性失语 (Global Aphasia, GA)
• 脑卒中后言语障碍发生率达43％，1/3以上的脑卒中患者存在
言语功能障碍，需要接受不同程度的言语治疗。 • 积极采取有效的康复措施进行言语障碍的康复治疗就显得尤为重要。
当前你正在浏览到的事第四页PPTT，共八十一页。
四大言语中枢的脑内分布
当前你正在浏览到的事第五页PPTT，共八十一页。
言语障碍
• 命名性失语（Anomic Aphasia, AA） • 皮层下失语（Subcortical Aphasia syndrom）
• 纯词聋（Pure Word deafness）
• 纯词哑（Pure Word Umbness）
• 失读症（Alexia）
19
当前你正在浏览到的事第十九页PPTT，共八十一页。
c.新词症或新语(neologism)：如说出字典上找不到的词等。
②赘语或迂回说法 赘语(cucumlocation)多在命名时出现，
如让患者命名笔，他说不出正确的笔字而采用“是用来写 字的”，或说出一串其他无意义的词。
当前你正在浏览到的事第十二页PPTT，共八十一页。
⑶复述困难 复述(repetition)困难是检查者说出