多普勒超声在胎儿血流动力学中的应用
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小于28周：静脉导管a波倒置 并且脐动脉 舒张末期血流倒置 并且最大垂直羊水深 度小于2cm 并且无胎动
谢谢
静脉导管可以在腹部的矢状面或横截面 中获得图像。
在正常的胎儿，从早孕时期开始a波就 是正向的，其搏动指数随孕周增加而降 低。
静脉导管血流
取样窗: 0.5 mm, 入射角度: <30 WMF低频率(50-70 Hz) 以看到整个波 形 高扫描速度 (2-3 cm/s)以拓展整个波形
静脉导管（DV） 入口处狭细，17周 时0.7mm；40周时 1.7mm。静脉导管 没有瓣膜，胎儿的 IVC很短或者几乎 没有，DV的血流 直接流经卵园孔进 入左心房。使高氧 血进入主动脉，流 到重要的大脑。
分娩时机：
34 周 后：脐动脉PI值增高 或 静脉导管 PI值增高 或大脑中动脉PI值降低 或羊水 指数小于第5百分位
31~33周： 脐动脉舒张末期血流缺失 或 静脉导管a波缺失 或最大垂直羊水深度小 于2cm和无胎动
28~30周： 静脉导管a波倒置 或脐动脉舒 张末期血流倒置，最大垂直羊水深度小于 2cm和无胎动
凡是引起胎盘绒毛小血管阻塞的病变均可造 成脐 动脉舒张期血流减少， 消失或反向运 动，并于多普勒频谱反映出来。
16周后总有舒张期血流，病变的脐动脉频谱 表现为PI↑ ↑、舒张血流消失甚至反向血流。
正常脐带血流多普勒频谱
胎儿脐动脉血流异常反向波， 两天后胎盘早 剥胎儿死亡。脐动脉频谱舒张期血流消失或 出现反向波提示胎盘交换功能明显受损，病 情较为严重.
有这么一个问题：
S/D，RI，PI，那个更可靠？
目前国际上产前诊断中心均用PI来衡量 血管阻力的高低，尤其是脐动脉及子宫动 脉。
为什么？？？？
------严英榴 产前超声诊断学
脐动脉 脐静脉 大脑中动脉 静脉导管 子宫动脉
胎儿脐动脉血流特点：
脐动脉频谱反应了胎盘的循环状态，舒张期 血流 随孕周而逐渐增加， PI逐渐变小。
胎儿大脑中动脉
大脑中动脉（MCA）是颅底Willis环的一个 分枝。
取得胎儿头部横截面，用彩色血流图确定 Willis环和大脑中动脉，脉冲多普勒的窗放 在大脑中动脉大约1/3的位置，声波的角度 应该是0度。
需要注意的是不要在胎儿头部增加不必要 的压力，因为这样会增加收缩期峰值流速 （PSV）和搏动指数（PI）。
脐动脉舒张末 期血流消失
脐动脉舒张末 期血流反流
脐动脉舒张期血流消失 ，提示胎盘血管 床坏死超过50%。有85%的机会发生低氧 血症、50%的机会酸中毒。
Trish Chudleigh “ Obstetric Ultrasound” 229页
异常的胎盘灌注将会全面导致心血管功能 下降。
valensise , “ Ultrasound Obstet Gynecol ” 2001.18:450-455
11-13 wks 子宫动脉多普勒
经腹部超声 子宫矢状切面: 宫颈管和宫 颈内口彩色血流图, 探头从 一侧到另一侧倾斜，子宫动 脉在宫颈内口水平沿着宫颈 和子 宫的一侧行走； 频谱多普勒, 取样容积为 2 mm，覆盖血管； 声波角度 < 30º； 3个相似连续波形， PSV>60cm/s； 左侧和右侧的子宫动脉的 PI值
11-13 wks 子宫动脉多普勒血流测 定的意义？？？
子痫前期风险可以减少19% 降低早产风险8% 低出生体重儿减少8% 围产儿胎儿死亡率减少16%
第二，第三孕期子宫动脉
子宫动脉不同取样位置和频谱
子宫动脉测量的取样位
子宫动脉发自髂 内动脉，孕期子 宫动脉的检查先 找腹股沟处髂外 动脉（红色）， 子宫动脉在子宫 外侧垂直越过髂 外动脉向前向上 行走，在未发出 分支的子宫动脉 主干处取样测量。
为什么会有切迹？？？
滋养细胞侵入母体螺旋动脉 受损，导致子宫动脉阻力指 数增高，并有持续的子宫动 脉切迹存在。
22周 妊高症患者，双侧子宫动脉均有收缩期和舒张 期的切迹“notches” ，26周时胎儿宫内死亡。 有认为子宫动脉的舒张早期切迹比PI更有预测价值。
重度子痫前期孕妇的子宫动脉舒张早期反向波
心室收缩
心室舒张早期 心房收缩
异常波形 (%)
早孕期静脉导管血流多普勒
70 60 50 40 30 20 10
3% 0
整倍体 Trisomy 21Trisomy 18Trisomy 13
A-波倒置常见于以下情况: 孕11周 胎儿NT值增大 孕妇血清PAPP-A低 孕妇是非洲人
静脉导管既可以在失状切面检出也可以 在斜横切面上检查。位于脐静脉与下腔 静脉近心端之间。
死亡时间最近的一个血流动力学参数,甚 至晚于动脉系统血流出现异常
子宫动脉
母体部分通过子宫动脉多普勒来评价。 子宫动脉舒张期血流随着孕周增加，舒
张早期的切迹消失，搏动指数都随孕周 增加而降低。 子宫动脉舒张早期（一般22周消失）切 迹或收缩期可见切迹。 在22周以后子宫动脉PI＞1.5异常
J Ultrasound Med, 2008, 27 9 :1283-1289.
静脉多普勒流速曲线伴随着指数渐进性的恶化 , 预示胎儿酸中毒 pH <7.2,其准确性为 70% -90% , 特异性为,70% -80%.
Am J Obstet Gynecol, 2004,191 1 : 277-284.
个别学者研究了动脉导管、主动脉、 肾动脉、肺静脉等血流变化。
主研究方向是多种参数的变化和胎儿 IUGR、S-IUGR 、TTTS 、宫内窘迫、 缺氧、酸中毒以及预后的相关性.
胎儿多普勒超声通常比胎儿电子监护及 BPP的改变出现更早。
“ Ultrasound Obstet Gynecol ”，2001，18
孕期子宫动脉血流意义：
妊娠期高血压风险评估 IUGR的风险评估 24周如出现子宫动脉PI值增高，产
科风险增高。
分娩时间的选择：
产前监护的目的是在平衡胎儿vs新生儿 风险，决定分娩的最佳时间。在孕24~28 周，胎儿在宫内每延长一天，胎儿无残 障存活的机会就增加2%；28~32周，胎 儿每多一天的孕龄，胎儿无残障存活的 机会就增加1%。因此，需要慎重考虑分 娩的时机，因为这和孕龄这呈负相关。
对整个动脉系统来说前负荷处理能力 的削弱 (心脏灌注不足 )及后负荷反应能力 的削减 (心脏排空不足 )表现为一种特征性 改变 :脐动脉舒张末期血流速度缺失。
如脐动脉血流阻力稳定升高及静脉多 普勒流速曲线指数逐渐升高超过正常范围 , 意味着动脉方面退化 ,最终表现以脐动脉 反向，舒张末期血流速度下降 。
Doppler波形时围产儿死亡率高达50%— 60%
静脉平坦
呼吸对脐静脉的波动影响 20周后脐静脉少见博动
27周的IUGR胎儿 脐动脉舒张期血流 消失 伴脐静脉搏动。 这种双重改变提示 严重缺氧或中心静 脉压升高。（心衰）
静脉多普勒流速曲线可更好地对死产的危险性 进行分级 :具有异常静脉多普勒流速曲线的胎儿 比具有异常脐动脉多普勒的胎儿发生死产的危险 性更大 ，静脉导管 a 波缺如或倒置以及脐静脉 双相或三相搏动表示预后不良 ，其具有 65%的 敏感性及 95%的特异性.
在胎儿低氧血症时PI降低，是预测胎儿 缺氧的最佳指标。
胎儿贫血和胎儿高碳酸血症时大脑中动 脉的收缩期峰值流速增高，是预测胎儿 贫血的“金指标”。
可提高34周前妊娠不良结局的诊断。 异常的Doppler图形比阳性胎心监护早出
现约2周。
静脉导管
静脉导管是脐静脉在肝脏内的一个重要 分支，把高氧分的血流直接输入心脏。
大脑中动脉测量方法：
正常妊娠大脑中动脉：
基底动脉环 中孕期 晚孕期
大脑中动脉PI和速度的正常范围
不同孕周大脑中动脉阻力指标：
孕28+周，脐 动脉反流，大 脑中动脉PI值 明显减低
胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉的 “脑保护 效应 ”是首先出现的典型的动脉自动调节 反应,大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保 证大脑血液供应.表现为舒张末期的血流速 度升高，PI值降低。阻力下降。
当多普勒超声（UA,MCA，DV）出现早期 改变(UA:PI值增高，MCA:PI值降低)时围产 儿死亡率大约为10%。当出现晚期改（UA 出现舒张期血流缺失或反向，DV显示异常） 变时围产儿死亡率可能增加到超过50%.
“ Ultrasound Obstet Gynecol ”，2002，19
不同角度对速度的影响 多普勒只能检测到运动的物体（血流）: 物体运动朝向探头－－－红色/正向频谱 物体运动背向探头－－－蓝色/负向频谱 不同角度对速度的影响
32周双胎DV和脐动脉 异常。 超声急诊提示：
胎儿心衰 急诊剖宫产术后 胎儿正常存活
静脉导管临床意义：
静脉导管搏动指数增高，a波缺失或倒置 非整倍体 心脏缺陷 孕期胎儿生长受限，TTTS 胎儿心脏功能受损，随时都可能出现胎
死宫内 a波倒置为晚孕是否终止妊娠的重要手段 研究发现,DV的a波改变,是距离胎儿宫内
子宫动脉频谱高阻力波形：双侧有切迹伴平均PI > 1.5 ；或者单侧有切迹伴平均RI > 1.5。（提示 子痫前期可能）
子宫动脉低阻的波形，孕妇有很低的妊娠并发症 少于1%的机会发展为妊高症蛋白尿 少于1%的机会同时存在胎儿小于孕周
高阻波形的子宫动脉孕妇有很高的妊娠并发症 70%的机会发展为妊高症蛋白尿。 30%的机会同时存在胎儿小于孕周
多普勒超声在胎儿血流 动力学的应用
近二十年来，二维超声在胎儿产前诊 断中异军突起，发挥了不可替代的作 用，三维超声正在发展和探索中,它 们都是基于形态学的观察和诊断。多 普勒超声在研究血流动力学中有独到 之处，十余年来在胎儿研究中有了重
多普大进勒展超声在产科有重要意义
胎儿血流动力学研究的血管主要集中 在：子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉、 静脉导管等。
脐动脉舒张末期血流的降低与胎儿发生低 氧血症/酸中毒的风险成正比。
脐动脉舒张末期血流缺失或反向，提示危险， 是产科监 护的重要指标，可以减少围生期 死亡率约32%。
胎儿脐静脉
脐动脉舒张期血流消失，此时脐静脉血 流图形异常，表明此时出现的了心房收 缩及心肌劳损；
多相的搏动与异常增高的静脉压力有关； 脐静脉血流图出现单波、双波及三波
正常胎儿不取样部 位图形的差别
正常的S波平缓，说明心房和心 室顺应性好。
如果胎盘功能异常、缺氧或酸 中毒，引起心肌僵硬、顺应性 下降，导致S波和D波下降迅速 而趋向陡直。还可以A波下到 基线以下，成为反转A波。
胎儿胸腹水抽水前后的 DV波形改善 此例提示心 外临近组织的顺应性和负 压在形成A波中的作用。
不同孕周脐动脉参考值：
S-IUGR分型：
Type I: normal Doppler
预后良好 2-4%突发IUD
Type II: AREDF
Type III: iAREDF
宫内危险指征：DV 异常
不可预知的IUD15% 15-35%的存活胎儿 有大脑损伤
脐动脉血流临床意义：
胎盘血管分枝结构的异常导致脐动脉的异常 波形，根据胎盘血管床坏死受损程度不同， 脐动脉的多普勒表现如下： 30%的受损导致PI值增高 50%的受损导致舒张末期血流缺失 70%的受损导致舒张末期出现反向血流
严重缺氧，新陈代谢紊乱，大脑水肿时，大 脑血管代偿性舒张的功能丧失，表现为脑血 流量减少，大脑中动脉阻力增加， PI值 正 常或升高（躯体动脉系统的阻力升高，出现 异常的脐动脉，胎心监护、BPP异常）。
大脑中动脉血流意义：
在正常的妊娠大脑中动脉的收缩期峰值 流速随孕周增加而增加，而PI随孕周增 加而降低。
谢谢
静脉导管可以在腹部的矢状面或横截面 中获得图像。
在正常的胎儿，从早孕时期开始a波就 是正向的，其搏动指数随孕周增加而降 低。
静脉导管血流
取样窗: 0.5 mm, 入射角度: <30 WMF低频率(50-70 Hz) 以看到整个波 形 高扫描速度 (2-3 cm/s)以拓展整个波形
静脉导管（DV） 入口处狭细，17周 时0.7mm；40周时 1.7mm。静脉导管 没有瓣膜，胎儿的 IVC很短或者几乎 没有，DV的血流 直接流经卵园孔进 入左心房。使高氧 血进入主动脉，流 到重要的大脑。
分娩时机：
34 周 后：脐动脉PI值增高 或 静脉导管 PI值增高 或大脑中动脉PI值降低 或羊水 指数小于第5百分位
31~33周： 脐动脉舒张末期血流缺失 或 静脉导管a波缺失 或最大垂直羊水深度小 于2cm和无胎动
28~30周： 静脉导管a波倒置 或脐动脉舒 张末期血流倒置，最大垂直羊水深度小于 2cm和无胎动
凡是引起胎盘绒毛小血管阻塞的病变均可造 成脐 动脉舒张期血流减少， 消失或反向运 动，并于多普勒频谱反映出来。
16周后总有舒张期血流，病变的脐动脉频谱 表现为PI↑ ↑、舒张血流消失甚至反向血流。
正常脐带血流多普勒频谱
胎儿脐动脉血流异常反向波， 两天后胎盘早 剥胎儿死亡。脐动脉频谱舒张期血流消失或 出现反向波提示胎盘交换功能明显受损，病 情较为严重.
有这么一个问题：
S/D，RI，PI，那个更可靠？
目前国际上产前诊断中心均用PI来衡量 血管阻力的高低，尤其是脐动脉及子宫动 脉。
为什么？？？？
------严英榴 产前超声诊断学
脐动脉 脐静脉 大脑中动脉 静脉导管 子宫动脉
胎儿脐动脉血流特点：
脐动脉频谱反应了胎盘的循环状态，舒张期 血流 随孕周而逐渐增加， PI逐渐变小。
胎儿大脑中动脉
大脑中动脉（MCA）是颅底Willis环的一个 分枝。
取得胎儿头部横截面，用彩色血流图确定 Willis环和大脑中动脉，脉冲多普勒的窗放 在大脑中动脉大约1/3的位置，声波的角度 应该是0度。
需要注意的是不要在胎儿头部增加不必要 的压力，因为这样会增加收缩期峰值流速 （PSV）和搏动指数（PI）。
脐动脉舒张末 期血流消失
脐动脉舒张末 期血流反流
脐动脉舒张期血流消失 ，提示胎盘血管 床坏死超过50%。有85%的机会发生低氧 血症、50%的机会酸中毒。
Trish Chudleigh “ Obstetric Ultrasound” 229页
异常的胎盘灌注将会全面导致心血管功能 下降。
valensise , “ Ultrasound Obstet Gynecol ” 2001.18:450-455
11-13 wks 子宫动脉多普勒
经腹部超声 子宫矢状切面: 宫颈管和宫 颈内口彩色血流图, 探头从 一侧到另一侧倾斜，子宫动 脉在宫颈内口水平沿着宫颈 和子 宫的一侧行走； 频谱多普勒, 取样容积为 2 mm，覆盖血管； 声波角度 < 30º； 3个相似连续波形， PSV>60cm/s； 左侧和右侧的子宫动脉的 PI值
11-13 wks 子宫动脉多普勒血流测 定的意义？？？
子痫前期风险可以减少19% 降低早产风险8% 低出生体重儿减少8% 围产儿胎儿死亡率减少16%
第二，第三孕期子宫动脉
子宫动脉不同取样位置和频谱
子宫动脉测量的取样位
子宫动脉发自髂 内动脉，孕期子 宫动脉的检查先 找腹股沟处髂外 动脉（红色）， 子宫动脉在子宫 外侧垂直越过髂 外动脉向前向上 行走，在未发出 分支的子宫动脉 主干处取样测量。
为什么会有切迹？？？
滋养细胞侵入母体螺旋动脉 受损，导致子宫动脉阻力指 数增高，并有持续的子宫动 脉切迹存在。
22周 妊高症患者，双侧子宫动脉均有收缩期和舒张 期的切迹“notches” ，26周时胎儿宫内死亡。 有认为子宫动脉的舒张早期切迹比PI更有预测价值。
重度子痫前期孕妇的子宫动脉舒张早期反向波
心室收缩
心室舒张早期 心房收缩
异常波形 (%)
早孕期静脉导管血流多普勒
70 60 50 40 30 20 10
3% 0
整倍体 Trisomy 21Trisomy 18Trisomy 13
A-波倒置常见于以下情况: 孕11周 胎儿NT值增大 孕妇血清PAPP-A低 孕妇是非洲人
静脉导管既可以在失状切面检出也可以 在斜横切面上检查。位于脐静脉与下腔 静脉近心端之间。
死亡时间最近的一个血流动力学参数,甚 至晚于动脉系统血流出现异常
子宫动脉
母体部分通过子宫动脉多普勒来评价。 子宫动脉舒张期血流随着孕周增加，舒
张早期的切迹消失，搏动指数都随孕周 增加而降低。 子宫动脉舒张早期（一般22周消失）切 迹或收缩期可见切迹。 在22周以后子宫动脉PI＞1.5异常
J Ultrasound Med, 2008, 27 9 :1283-1289.
静脉多普勒流速曲线伴随着指数渐进性的恶化 , 预示胎儿酸中毒 pH <7.2,其准确性为 70% -90% , 特异性为,70% -80%.
Am J Obstet Gynecol, 2004,191 1 : 277-284.
个别学者研究了动脉导管、主动脉、 肾动脉、肺静脉等血流变化。
主研究方向是多种参数的变化和胎儿 IUGR、S-IUGR 、TTTS 、宫内窘迫、 缺氧、酸中毒以及预后的相关性.
胎儿多普勒超声通常比胎儿电子监护及 BPP的改变出现更早。
“ Ultrasound Obstet Gynecol ”，2001，18
孕期子宫动脉血流意义：
妊娠期高血压风险评估 IUGR的风险评估 24周如出现子宫动脉PI值增高，产
科风险增高。
分娩时间的选择：
产前监护的目的是在平衡胎儿vs新生儿 风险，决定分娩的最佳时间。在孕24~28 周，胎儿在宫内每延长一天，胎儿无残 障存活的机会就增加2%；28~32周，胎 儿每多一天的孕龄，胎儿无残障存活的 机会就增加1%。因此，需要慎重考虑分 娩的时机，因为这和孕龄这呈负相关。
对整个动脉系统来说前负荷处理能力 的削弱 (心脏灌注不足 )及后负荷反应能力 的削减 (心脏排空不足 )表现为一种特征性 改变 :脐动脉舒张末期血流速度缺失。
如脐动脉血流阻力稳定升高及静脉多 普勒流速曲线指数逐渐升高超过正常范围 , 意味着动脉方面退化 ,最终表现以脐动脉 反向，舒张末期血流速度下降 。
Doppler波形时围产儿死亡率高达50%— 60%
静脉平坦
呼吸对脐静脉的波动影响 20周后脐静脉少见博动
27周的IUGR胎儿 脐动脉舒张期血流 消失 伴脐静脉搏动。 这种双重改变提示 严重缺氧或中心静 脉压升高。（心衰）
静脉多普勒流速曲线可更好地对死产的危险性 进行分级 :具有异常静脉多普勒流速曲线的胎儿 比具有异常脐动脉多普勒的胎儿发生死产的危险 性更大 ，静脉导管 a 波缺如或倒置以及脐静脉 双相或三相搏动表示预后不良 ，其具有 65%的 敏感性及 95%的特异性.
在胎儿低氧血症时PI降低，是预测胎儿 缺氧的最佳指标。
胎儿贫血和胎儿高碳酸血症时大脑中动 脉的收缩期峰值流速增高，是预测胎儿 贫血的“金指标”。
可提高34周前妊娠不良结局的诊断。 异常的Doppler图形比阳性胎心监护早出
现约2周。
静脉导管
静脉导管是脐静脉在肝脏内的一个重要 分支，把高氧分的血流直接输入心脏。
大脑中动脉测量方法：
正常妊娠大脑中动脉：
基底动脉环 中孕期 晚孕期
大脑中动脉PI和速度的正常范围
不同孕周大脑中动脉阻力指标：
孕28+周，脐 动脉反流，大 脑中动脉PI值 明显减低
胎儿轻度缺氧时，大脑中动脉的 “脑保护 效应 ”是首先出现的典型的动脉自动调节 反应,大脑中动脉扩张，阻力明显下降以保 证大脑血液供应.表现为舒张末期的血流速 度升高，PI值降低。阻力下降。
当多普勒超声（UA,MCA，DV）出现早期 改变(UA:PI值增高，MCA:PI值降低)时围产 儿死亡率大约为10%。当出现晚期改（UA 出现舒张期血流缺失或反向，DV显示异常） 变时围产儿死亡率可能增加到超过50%.
“ Ultrasound Obstet Gynecol ”，2002，19
不同角度对速度的影响 多普勒只能检测到运动的物体（血流）: 物体运动朝向探头－－－红色/正向频谱 物体运动背向探头－－－蓝色/负向频谱 不同角度对速度的影响
32周双胎DV和脐动脉 异常。 超声急诊提示：
胎儿心衰 急诊剖宫产术后 胎儿正常存活
静脉导管临床意义：
静脉导管搏动指数增高，a波缺失或倒置 非整倍体 心脏缺陷 孕期胎儿生长受限，TTTS 胎儿心脏功能受损，随时都可能出现胎
死宫内 a波倒置为晚孕是否终止妊娠的重要手段 研究发现,DV的a波改变,是距离胎儿宫内
子宫动脉频谱高阻力波形：双侧有切迹伴平均PI > 1.5 ；或者单侧有切迹伴平均RI > 1.5。（提示 子痫前期可能）
子宫动脉低阻的波形，孕妇有很低的妊娠并发症 少于1%的机会发展为妊高症蛋白尿 少于1%的机会同时存在胎儿小于孕周
高阻波形的子宫动脉孕妇有很高的妊娠并发症 70%的机会发展为妊高症蛋白尿。 30%的机会同时存在胎儿小于孕周
多普勒超声在胎儿血流 动力学的应用
近二十年来，二维超声在胎儿产前诊 断中异军突起，发挥了不可替代的作 用，三维超声正在发展和探索中,它 们都是基于形态学的观察和诊断。多 普勒超声在研究血流动力学中有独到 之处，十余年来在胎儿研究中有了重
多普大进勒展超声在产科有重要意义
胎儿血流动力学研究的血管主要集中 在：子宫动脉、脐动脉、大脑中动脉、 静脉导管等。
脐动脉舒张末期血流的降低与胎儿发生低 氧血症/酸中毒的风险成正比。
脐动脉舒张末期血流缺失或反向，提示危险， 是产科监 护的重要指标，可以减少围生期 死亡率约32%。
胎儿脐静脉
脐动脉舒张期血流消失，此时脐静脉血 流图形异常，表明此时出现的了心房收 缩及心肌劳损；
多相的搏动与异常增高的静脉压力有关； 脐静脉血流图出现单波、双波及三波
正常胎儿不取样部 位图形的差别
正常的S波平缓，说明心房和心 室顺应性好。
如果胎盘功能异常、缺氧或酸 中毒，引起心肌僵硬、顺应性 下降，导致S波和D波下降迅速 而趋向陡直。还可以A波下到 基线以下，成为反转A波。
胎儿胸腹水抽水前后的 DV波形改善 此例提示心 外临近组织的顺应性和负 压在形成A波中的作用。
不同孕周脐动脉参考值：
S-IUGR分型：
Type I: normal Doppler
预后良好 2-4%突发IUD
Type II: AREDF
Type III: iAREDF
宫内危险指征：DV 异常
不可预知的IUD15% 15-35%的存活胎儿 有大脑损伤
脐动脉血流临床意义：
胎盘血管分枝结构的异常导致脐动脉的异常 波形，根据胎盘血管床坏死受损程度不同， 脐动脉的多普勒表现如下： 30%的受损导致PI值增高 50%的受损导致舒张末期血流缺失 70%的受损导致舒张末期出现反向血流
严重缺氧，新陈代谢紊乱，大脑水肿时，大 脑血管代偿性舒张的功能丧失，表现为脑血 流量减少，大脑中动脉阻力增加， PI值 正 常或升高（躯体动脉系统的阻力升高，出现 异常的脐动脉，胎心监护、BPP异常）。
大脑中动脉血流意义：
在正常的妊娠大脑中动脉的收缩期峰值 流速随孕周增加而增加，而PI随孕周增 加而降低。