临床医学生必背重点

临床医学生必背重点

一、脑膜炎：

1.化脓性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升髙，以中性粒细胞为主。

2.病毒性脑膜炎：糖正常，氯化物正常，蛋白升高，细胞数升高，以淋巴为主。

3.结核性脑膜炎：糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高，细胞数升髙，以淋巴增高为主。

二、心梗化验：

1.心肌梗死起病6小时内增高的化验：（2PK（肌酸磷酸激酶）。

2.增高3〜6日降至正常的心梗化验：GOT（也称AST,天门冬酸氨基

转移酶）。3.增高1〜2周内恢复正常的心梗化验：LDH（乳酸脱氢酶）。

4.增髙可持续1〜3周的心梗化验：白细胞计数。

三、神经

1.脑出血：病因主要为髙血压合并脑动脉硬化。常于体力活动和情绪激动时发病，发作有反复呕吐、头痛和血压增髙。可岀现意识障碍、偏瘫和英他神经系统症状。CT示髙密度影。腰穿脑脊液压力增高。

2.脑血栓形成：病因主要为动脉粥样硬化合并高血压。安静状态下起病，大多无头痛和呕吐。意识正常或轻度障碍。CT示低密度影。

3.脑栓塞：栓子常来源于心脏如风湿性心瓣膜病变的附壁血栓。多无前驱症状。一般意识淸楚或有短暂性意识障碍。有颈动脉系统或椎一基底动脉系统症状和体征。

4.视神经病损表现：同侧单眼盲；视交叉：双额侧盲：视朿：双侧视野同向偏盲：额叶视辐射。

5.双侧同向上象限盲辐射为：对侧同向下象限盲。

6.内妻病变表现为三偏。

7.下运动N元瘫痪的特点：弛缓性瘫。

8.周围性瘫痪的肌张力改变特点是：肌张力减低。

9.锥体朿损害的反射改变：深反射亢进，注反射减弱或消失。

10.鉴别中枢性和周囤性瘫痪最有意义的体征是：前者有病理反射Babinski征。

11.脊髓颈膨大横贯性损害引起：双上肢周围性瘫痪，双下肢中枢性瘫痪。

12.双侧旁中央小叶及其附近中央前后回受损引起痉挛性截瘫痪，传导束性感觉障碍及尿潴留。

13.当C5 — T2脊髓前联合受损时可出现双上肢痛温觉减退或缺失，但触觉及深感觉保留。

14.格林巴利综合征脑脊液蛋白细胞分离现象岀现在起病后第3周。

15.诊断脑梗死做头部CT阳性率最髙是在发病48小时以后。

16.大脑中动脉闭塞最易导致偏瘫，椎动脉或小脑下后动脉闭塞可引起延髓背外侧综合征。

17.一侧戏曲内动脉闭塞，可无临床症状是因为正常脑底动脉环可迅速建立侧支循环。

18.髙血压性脑岀血最好发部位是：壳核及英附近，常见诱因是情绪激动、活动用力。

19.脑岀血的内科治疗最重要的是：控制脑水肿。

20.震颤麻痹见于黑质C变性。

21.重症肌无力的主要病理生理机制是乙酰胆碱受体数目减少，常与胸腺肥大或胸腺瘤并存。

22.脑出血和蛛网膜下腔岀血临床最大的区别点是有无局灶性定位体征，脑出血为脑实质损害，表现为明显的局灶性能位体征。

23.重症肌无力危象分为肌无力危象、胆碱能危象、反拗危象，一但发生危象，首先应做腾喜龙试验或新期的明试验，判断是什么危象，症状缓解为肌无力危象，病情加重为胆碱能危象，无反应为反拗危象。

24.上运动N元瘫痪特点为：瘫痪肌肉的肌张力增高、腱反射亢进，出现病理反射，瘫痪肌肉

无萎缩，但可产生废用性萎缩。

25.急性脊糙炎典型的临床表现为：①病变石段以下运动障碍，呈中枢性瘫痪：②传导束样感觉障碍；③自主N功能障碍。

26.脑栓塞的防治最重要的是病因治疗。

27.抗抑郁药起效时间为服药后14〜21天。

四、其他

1.乙脑的主要传染源是猪，传染途径是蚊，预防乙脑的切实有效的措施是火蚊与预防接种。

2.抗0抗体上升抗H抗体不上升可能是伤寒发病早期。两者都上升诊断为伤寒，如H上升而0不升说明现在没有菌体感染，可能是既往感染过或预防接种的结果。

3.过氧化物酶染色（卄）见于急粒。

4.糖原染色（卄）见于急淋和急性红白血病。

5.非特异性酯酶急淋（一），急单（+）可被NaF抑制。

6.右心功能不全的体征不包括：心尖部舒张期奔马律。

7.产生药物副作用是由于：药物作用的选择性低。

&肝昏迷病人前驱期（I期）最早的临床表现是：性格改变

9.关于小儿静脉补钾浓度，哪项正确：0」%-0.3%

10.弥漫性血管内凝血，下列哪项实验室检查不正确：I血小板计数正常

11•血胸的治疗下列哪项是错误的：机化性血胸一般应在伤后3个月以后行手术治疗

12•构成医疗事故的要件这一是：过失

13.以下哪项不是肾小管性蛋白尿的常见病：肾不球肾炎

14.产后心脏负担最重的时期是：产后72小时

15.关于标准差，下而哪个说法是正确的：标准差必立大于或等于零

16.急性心梗的常见先兆症状是：心绞痛

17.新生儿缺氧缺血性脑病主要原因是：囤产期窒息

18.引起垂体前叶功能减退的最常见原因是：产前产后大出血

19.下列哪项是计折的晚期并发症：创伤性关节炎25与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

20.与血栓形成关系密切的疾病是：冠状动脉粥样硬化

21关于上尿路结石治疗中不正确的是：结石直径大于0。4cm,均不能采取非手术治疗

22人体内02, CO2进出细胞膜是通过：单纯扩散

23脑出血最常见的部位是：内囊

24施行麻醉前的禁食时间：12小时

25关于系统红斑狼疮，错误的是：过敏性疾病

26心力衰竭细胞是指肺淤血：肺泡内吞噬含铁血黄素巨噬细胞

27心功能分级是根据：对体力活动的耐受性

28下列哪项不是成分血制品：右旋糖酹

29关于胸腔漏岀液的描述。下列不正确的是：粘蛋白建性试验阳性

30下列关于血液组成的叙述，错误的是：与抗凝剂混匀的血液待血细胞沉降后，上而的液体部分称为血淸。