护理病例讨论记录-有机磷中毒

XX医院
姓名：病区：急诊科床号：抢3床
护理病例讨论记录
时间：2010年8月10 日
地点：护士站
参加人员：
主持人：
病历报告者：
基本病情：患者女，于今晨吞服敌敌畏约150ml后，被家人发现，及送入我科抢救。

既往史：无
体格检查：患者神志恍惚，冷汗淋漓，双上肢肌束震颤，双侧瞳孔缩小，口腔有黏液分泌物，心律99次/分，大蒜样臭味味明显。

诊断：有机磷中毒
在彻底洗胃清处除胃内容物，同时开放静脉通路，液体中加入碘解磷定外，并静脉注射阿托品，达到阿托品化表现。

同时观察患者病情变化。

生命体征监测。

相关知识：
1、有机磷中毒机制主要是机体吸收有机磷后，有机磷与机体内胆碱脂酶迅速结合，失去催化水解乙酰胆碱的作用，大量乙酰胆碱在体内蓄积，引起一系列以乙酰胆碱为传导介质的神经系统症状，产生胆碱能神经功能紊乱，先兴奋后转为抑制。

2、中毒患者经抢救后，临床症状好转，但在数日至一周内突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡，这就是中毒后的反跳现象。

原因是有机磷毒物残留在皮肤、毛发和胃肠道或者重吸收，解毒药物停药过早或减量过快导致的。

3、如何快速判断有机磷中毒：有接触、误服、自服史；患者口中、呕吐物中、衣服上有有机磷所特有的大蒜样臭味；临床上表现典型的烟碱样、中枢神经系统症状；实验室检查发现胆碱酯酶活力下降，尿中测到有机磷代谢产物。

综合意见：
有机磷农药因其杀虫效力高、残毒小、价格低廉在我国目前应用广泛，但它对人畜均有毒性。

患者中毒后病情复杂、变化快、易复发，其预后与毒物的种类、剂量、就诊
时间、治疗是否及时合理、阿托品化的快慢等因素有关。

所以在抢救病人时，注意抢救
原则：迅速脱离污染源；清楚毒物；及时有效的解毒剂；积极对症支持治疗，防止并发症。

记录人：。