医学课件眼科学解剖

眼科学特点
是窥视全身血管的窗口 研究的器官直观、形象 对仪器器械的依赖性强 技巧要求高
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郑州大学与河南眼科
张效房教授是河南眼科的奠基人 眼内异物与眼外伤居领先水平 多次召开国际眼外伤会议 郑大一附院眼科是博士点 蓬勃发展的河南眼科
(二）葡萄膜（uvea） 又称血管膜或 色素膜，位于巩膜和视网膜之间。
葡萄膜
虹膜 （iris）
睫状体（ciliary body）
脉络膜（choroid）

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（3）实质层：占角膜厚度的90%。由150~200层纤维整齐平行排列而组成。损伤后不能再生，由瘢痕所代替。 4）后弹力膜（Descemet膜）为较坚韧的透明均质膜，有弹性，抵抗力强，损伤后可再生。
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眶内壁呈Δ形。 外侧壁及下壁亦呈Δ形。 在外侧壁和上壁间有眶上裂，支配眼的动眼、滑车、三叉N第一支展N都从此裂通过。眶下壁与外壁间为眶下裂． 眶上壁 视神经管（optic canal)
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眼球可分为眼球壁和眼内容两部分
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眼球解剖示意图
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眼球壁由三层膜构成 外层 纤维膜 组织坚韧，保护眼球内组织 中层 葡萄膜 营养眼内组织 屏蔽和调节光线 调节眼内温度 内层视网膜 感受光刺激和传导神经冲动
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眼球切面
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2. 巩膜（sclera）质韧，不透明，呈乳白色，由致密而相互 交错的纤维组成。巩膜厚度各处不同，为0.3~1.0mm。
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眼球解剖示意图
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1.角膜 (cornea ) （1）上皮细胞层：由5~6层细胞组成，在角膜缘处与球结膜上皮细胞层相移行，再生能力强，修复快，不留瘢痕。 （2）前弹力层：为均匀无结构的透明组织，抵抗力较弱，损伤后不能再生。
脉络膜
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（三）视网膜（retina) 属内层，是一层透明的膜，衬覆在脉络膜内面。前到锯齿缘，后止于视盘边缘，内为玻璃体。
视网膜
视网膜神经上皮层（内9层）
视网膜色素上皮层（外1层）
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（二） 后房 posterior chamber 前界为虹膜，周边为睫状体，后为晶状体赤道部和悬韧带，内充满房水，容积约0.6ml。 （三） 玻璃体腔 为眼内最大的腔。前界为晶状体、悬韧带和睫状体的后面，后界和周围为视盘和视网膜，内充满玻璃体，容积约为4.5ml 。
角膜的生理特点:
①透明性
②无血管
③角膜表面有一层泪液膜
④含有丰富的感觉神经
（5）内皮细胞层 为一层扁平细胞，具有角膜--房水屏障功能。损伤后不能再生。
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角膜切面
视网膜切面示意图
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二、 眼内腔
（一）前房 anterior chamber 为角膜之后、虹膜和瞳孔区晶状体之前的腔隙。其内充满房水，容积0.2ml~0.3ml。
上睑结膜
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6.泪器
泪器包括泪液分泌和导流两大部分 分泌部分 泪腺 副泪腺 杯状细胞 分泌粘液 睑板腺(Meibom)、Zeis 腺 分泌油脂 导流部分（泪道）
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眼科学的历史
公元前1400年甲骨文 13世纪元明孙思邈《银海精微》 明清《审视瑶函》 1851年Helmholtz 发明检眼镜 1911年聂会东、马秉忠译Fuchs眼科学出版 李清茂《梅氏眼科学》1924年 新中国建国后毕华德教授 1955年汤非凡、张晓楼教授分离沙眼衣原体
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眼球解剖示意图
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三 眼内容物
（一）房水（aqueous humor） 由睫状突上皮产生。充满前、后房，主要是水，占98.75%。房水功能为营养角膜、晶状体、玻璃体及维持眼压。
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第二节 视神经、视路的解剖
（一） 视神经（optic nerve）是指从视盘起至视交叉前角的这段神经。是中枢神经的一部分。全长40mm~50mm.
视神经
眼内段
眶内段
管内段
颅内段
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4. 眼睑（eye lids)
分上下睑，组织学上，眼睑从前向后分为5层： 皮肤层 皮下组织 肌层 纤维层 结膜层
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5. 结膜
按其附着部位的不同可分为以下几部分： 睑结膜 球结膜 穹隆结膜 半月皱襞
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2. 眶内软组织
骨膜 筋膜 眶脂肪 睫状神经
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3.眼外肌
共六条 4条直肌 2条斜肌
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（二） 晶状体（lens） 透明，形如双凸透镜，位于虹膜之后、玻璃体之前。是重要的屈光间质之一。晶状体本身无血管，其营养依靠房水。
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（三）玻璃体（vitreous body）为透明胶体，主要成分为水，占98.5%~99.7%.玻璃体本身无血管，其营养来自脉络膜和房水，代谢作用很低，无再生能力。玻璃体有屈光作用及支撑视网膜和眼球壁的作用。
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眼内容物 包括房水、晶状体、玻璃体等透明组织，连同角膜构成眼的屈光系统。
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一、眼球壁
(一)纤维层（fibrous tunic) 前面，约1/6弧长为角膜，后5/6为巩膜。二者移行处为角膜缘。
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视器包括
眼球 视路及视中枢 眼附属器
视网膜感受外界物体光线的刺激引起N冲动，通过视路传导到大脑皮质而形成视觉。而良好的视觉需有附属器辅助才可完成。
第一节 眼的解剖
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巩膜
表层巩膜
巩膜实质
棕黑层
3.角膜缘（limbus) 是角膜和巩膜相移行的部分。平均宽约1.5～2㎜。是白内障和青光眼等手术的重要标志部位。
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巩膜角膜缘
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绪 论
眼科学(Ophthalmology)是临床医学的一门分科，是研究视觉器官，包括眼球及其附属器、视路及视中枢疾病防治的学科。眼病与全身疾病又有密切的关系。 人们对眼睛的保护非常重视
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（二）视路（visual pathway)
从视网膜到大脑枕叶视中枢，形成视觉的整个神经冲动传递的经路，称视路。视网膜感光细胞（锥细胞和杆细胞）接受光刺激后，发生一系列光化学和电位变化，形成
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视冲动传导双极细胞→神经节细胞→经神经节细胞纤维出视网膜后，沿视神经→视交叉→视束→外侧膝状体→视放射→大脑枕叶视中枢→产生视觉。
眼 球 的 解 剖
眼球壁
眼内容
眼 球 壁
纤维层 (外)
葡萄膜 (中)
视网膜 (内)
眼 内 容
玻璃体
晶状体
房水
眼球
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眼球(eye ball) 近似球形，左右对称。直径约24mm。位于眼眶的前部，借筋膜与眶壁联系，周围有眶脂肪垫衬，以减少眼球的震动。前面有眼睑保护。 向前平视时角膜顶点 突出于外侧眶缘连线前约12~14mm,称眼球突出度。
泪器图
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第三节 眼附属器
眼附属器包括： 衬附眶内的骨膜、筋膜 眼外肌 眶内容 眼睑结膜和泪器
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骨性眼眶
眼眶（Orbit）是由额骨、蝶骨、筛骨、额骨、泪骨、上颌骨或颧骨七块骨构成。呈四棱锥形的空腔，底向前、尖轴向后内，有上下内外四个壁，成年人眶深约4~5cm。 眼外壁较厚坚固，其他三壁骨质菲薄，且与鼻窦相邻，故鼻窦病变时可累及眶内组织。