经皮肾镜超声气压弹道碎石清石术治疗上尿路结石的观察与护理
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输 尿 管 结 石 是 泌 尿 外 科 的 常 见 疾 病 ， 者 常 因结 石 引 起 梗 阻 患 性 肾 积水 而 导 致 肾 功 能 损 害 。 经 皮 肾 镜 超 声 气 压 弹 道 碎 石 清 石
２ １ １ 心理 指导 患者 普 遍对 手术 存 在 恐惧 、 ．． 焦虑 、 紧张等 心 理， 担心手术效果及术 后 的恢 复 ， 对这些 心理特 点并 结合患 者 针 的个性 、 职业 、 文化修养 的不 同， 简要地 向患 者及 家属介 绍病情 ， 使患 者对 自己的疾病有所 了解 ， 向患者介 绍手术的原理 、 方法 、 效 果、 并发症及注意事项 ， 耐心解释患者提 出的各种疑 问 ， 已行 该 请 类手 术的患者介绍体会 ， 消除 患者 的思想顾 虑 ， 以最佳 的心态 更
好 地 配 合 术 中操 作 ， 快地 接受 治疗快 、 出血少 、 时解 除尿路梗阻等优 点而倍受 及
患 者 的欢 迎 。 笔 者 所 在 的 医 院 是 一 所 县 级 医 院 ，０ ７年 １月 笔 ２０
者所 在 医 院 选 送 医 师 、 醉 师 、 术 室 护 士 外 出 进 修 并 引 进 医 疗 麻 手 人才 ， 置设备 ， 添 购进 瑞 士 产 第 ｉ 代 Ｅ ＭＳ气 压 弹 道 超 声 碎 石 机 ， 顺利 地 开展 了 泌 尿 外 科 的 微 创 手 术 。面 对 新 的手 术 ， 者 所 在 科 笔
患者入 院后 即进行 全面评 估 ， 对患 者存在 或
潜 在 的健 康 问 题 进 行 诊 断 ， 重点 解 决 手 术 相 关 问 题 ， 合 并 贫 血 、 对 低 蛋 白血 症 、 血 压 、 心 病 、 尿 病 者 先 内 科 治 疗 纠 正 后 再 行 手 高 冠 糖
将病情观察与护理体会总结如下 。
例 ， 中男 ２０例 ， ９ 其 １ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ７～７ ６岁 ， 均 ４ 平 ３岁 ， 程 １～ 病 １ 。 结 石 大 小 １６ｃ ． ｍ ～ ． ｍ ｘ５６ ｅ ２年 ． ｍ ｘ１８ｅ ４ ２ｃ ． ｍ。其 中 铸 性
碘棉 球 行 会 阴 抹 洗 。术 前 ６ ｈ禁 饮 水 ，２ｈ禁 食 ， 前 晚 及 术 日 １ 术
结石 ８ ９例 ， 合并 尿路感 染 ６ ７例 ， 合并 肾功能不 全 ２ ５例。一次取 石成功 ２８例 ， ２ 二次取石 成功 ６ ３例 ， 结石取 净率 为 ９ ． ％ ， 尿 ４５ 输
管 上 段 梗 阻 解 除 率 为 １０ 。术 后 继 发 出 血 ６例 （ ． ％ ） 肾及 ０％ １９ ， 肾 周 感 染 ２例 （ ． ％ ） 无 尿 瘘 ， 肾 、 尿 管 穿 孔 和 临 近 脏 器 的 ０６ ， 无 输 损 伤 、 水 电解 质 失 衡 、 性 左 心 衰 等 并 发 症 发 生 。 住 院 时 间平 无 急
中外 医学 研 究
Ｉ 曩ｌ ｜薯 ｌ ｌ ｌ ｌ ｌ ｌｔ ｌ
２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
ｌ ｌ
第１ ５期
Ｃ Ｎ Ｓ Ｎ Ｏ Ｅ Ｇ Ｄ Ｃ ＬＲ Ｓ Ａ Ｃ ＨＩＥ Ｅ Ａ Ｄ Ｆ Ｒ ＩＮ ＭＥ ＩＡ Ｅ Ｅ Ｒ Ｈ
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经 皮 肾镜 超 声 气 压 弹 道 碎 石 清 石 术治 疗 上 尿 路 结 石 的 观 察 与 护 理
欧 阳仁 志
宁远 县 中 医院 （ 南 宁 远 ４ ５０ ） 湖 ２ ６０
【 摘要 】 总结 ３ ８例输尿 管上段 结石患者行经皮 肾镜超声 气压 弹道碎石 术的观察 与护理 经验 ， 为 完善 的术前准备 、 ０ 认 术前评 估 ，
室护士积极查找相关资料 并组 织学 习 ， 心向 医师请教 ， 虚 了解操
作原理 、 术过程及有 可能 出现的并 发症等 ， 而有 的放矢 的做 手 从 好 术 前 评 估 、 康 指 导 、 后 观 察 与 护 理 ， 保 了手 术 的 成 功 。现 健 术 确
２ １ ２ 术前 评估 ．．
１ 资 料 与 方 法
术治疗 ， 了解患者 是否 在服用 阿司 匹林 等抗 凝药物 ， 服用应 在 若 术前 ２周停药 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０７年 ７月 ～２ ０ ０ ９年 １ 本 组 患 者 共 计 ３ ８ ２月 ０
２ １３ 术前 准备 ．．
（） １ 一般 准备 ： 术前 常规备皮 、 患者用络 合 女
晨各行清洁灌肠一次 。指导患者进行有效 的咳嗽和深呼吸 ， 练习 床上排便 。抽血查肝 肾 功能 ， 常规 、 血 出凝血 时 间。（ ） ２ 特殊 准 备： 做尿 常规、 尿培养加药 敏试验 ， 了解 有无 泌尿 系感染 ， 对有 泌
尿 系 急 性 感 染 者 应 先 用 敏 感 的抗 生 素 行 抗 感 染 治疗 ５～ ， 于 ７ｄ 对 由梗 阻 引 起 的 感 染 则 需 早 期 手 术 解 除 梗 阻 。无 感 染 患 者 术 前 应 用 抗 生 素 ３ｄ 术前 ３ ｎ应 用 抗 生 素 一 次 ， 术 时 间 超 过 ２ｈ再 ， ０ｍｉ 手
术 中精 细 的操 作 ， 后 严 密 的病 情 观 察 和 各 种 管 道 的 正确 护理 ， 面合 理 的健 康 教 育 指 导 是 预 防 并 发 症 、 保 手 术 成 功 的 重要 保 证 。 术 全 确
【 关键词 】 经皮 肾 ； 超 声气压弹道碎 石清石术 ； 护理 镜
均 为 ６～１ 。 ０ｄ
追加一次抗生素 。行泌尿 系 Ｂ超 、 腹部 ｘ线平 片检查 ， 必要 时行 静脉 肾盂造影 以确定结石 的部位 、 大小 ， 尿路梗 阻的程度 ， 有无积
２ １ １ 心理 指导 患者 普 遍对 手术 存 在 恐惧 、 ．． 焦虑 、 紧张等 心 理， 担心手术效果及术 后 的恢 复 ， 对这些 心理特 点并 结合患 者 针 的个性 、 职业 、 文化修养 的不 同， 简要地 向患 者及 家属介 绍病情 ， 使患 者对 自己的疾病有所 了解 ， 向患者介 绍手术的原理 、 方法 、 效 果、 并发症及注意事项 ， 耐心解释患者提 出的各种疑 问 ， 已行 该 请 类手 术的患者介绍体会 ， 消除 患者 的思想顾 虑 ， 以最佳 的心态 更
好 地 配 合 术 中操 作 ， 快地 接受 治疗快 、 出血少 、 时解 除尿路梗阻等优 点而倍受 及
患 者 的欢 迎 。 笔 者 所 在 的 医 院 是 一 所 县 级 医 院 ，０ ７年 １月 笔 ２０
者所 在 医 院 选 送 医 师 、 醉 师 、 术 室 护 士 外 出 进 修 并 引 进 医 疗 麻 手 人才 ， 置设备 ， 添 购进 瑞 士 产 第 ｉ 代 Ｅ ＭＳ气 压 弹 道 超 声 碎 石 机 ， 顺利 地 开展 了 泌 尿 外 科 的 微 创 手 术 。面 对 新 的手 术 ， 者 所 在 科 笔
患者入 院后 即进行 全面评 估 ， 对患 者存在 或
潜 在 的健 康 问 题 进 行 诊 断 ， 重点 解 决 手 术 相 关 问 题 ， 合 并 贫 血 、 对 低 蛋 白血 症 、 血 压 、 心 病 、 尿 病 者 先 内 科 治 疗 纠 正 后 再 行 手 高 冠 糖
将病情观察与护理体会总结如下 。
例 ， 中男 ２０例 ， ９ 其 １ 女 ８例 ， 龄 １ 年 ７～７ ６岁 ， 均 ４ 平 ３岁 ， 程 １～ 病 １ 。 结 石 大 小 １６ｃ ． ｍ ～ ． ｍ ｘ５６ ｅ ２年 ． ｍ ｘ１８ｅ ４ ２ｃ ． ｍ。其 中 铸 性
碘棉 球 行 会 阴 抹 洗 。术 前 ６ ｈ禁 饮 水 ，２ｈ禁 食 ， 前 晚 及 术 日 １ 术
结石 ８ ９例 ， 合并 尿路感 染 ６ ７例 ， 合并 肾功能不 全 ２ ５例。一次取 石成功 ２８例 ， ２ 二次取石 成功 ６ ３例 ， 结石取 净率 为 ９ ． ％ ， 尿 ４５ 输
管 上 段 梗 阻 解 除 率 为 １０ 。术 后 继 发 出 血 ６例 （ ． ％ ） 肾及 ０％ １９ ， 肾 周 感 染 ２例 （ ． ％ ） 无 尿 瘘 ， 肾 、 尿 管 穿 孔 和 临 近 脏 器 的 ０６ ， 无 输 损 伤 、 水 电解 质 失 衡 、 性 左 心 衰 等 并 发 症 发 生 。 住 院 时 间平 无 急
中外 医学 研 究
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２１ ０ ０年 ７月 第 ８卷
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第１ ５期
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经 皮 肾镜 超 声 气 压 弹 道 碎 石 清 石 术治 疗 上 尿 路 结 石 的 观 察 与 护 理
欧 阳仁 志
宁远 县 中 医院 （ 南 宁 远 ４ ５０ ） 湖 ２ ６０
【 摘要 】 总结 ３ ８例输尿 管上段 结石患者行经皮 肾镜超声 气压 弹道碎石 术的观察 与护理 经验 ， 为 完善 的术前准备 、 ０ 认 术前评 估 ，
室护士积极查找相关资料 并组 织学 习 ， 心向 医师请教 ， 虚 了解操
作原理 、 术过程及有 可能 出现的并 发症等 ， 而有 的放矢 的做 手 从 好 术 前 评 估 、 康 指 导 、 后 观 察 与 护 理 ， 保 了手 术 的 成 功 。现 健 术 确
２ １ ２ 术前 评估 ．．
１ 资 料 与 方 法
术治疗 ， 了解患者 是否 在服用 阿司 匹林 等抗 凝药物 ， 服用应 在 若 术前 ２周停药 。
１１ 一般资料 ．
２０ ０７年 ７月 ～２ ０ ０ ９年 １ 本 组 患 者 共 计 ３ ８ ２月 ０
２ １３ 术前 准备 ．．
（） １ 一般 准备 ： 术前 常规备皮 、 患者用络 合 女
晨各行清洁灌肠一次 。指导患者进行有效 的咳嗽和深呼吸 ， 练习 床上排便 。抽血查肝 肾 功能 ， 常规 、 血 出凝血 时 间。（ ） ２ 特殊 准 备： 做尿 常规、 尿培养加药 敏试验 ， 了解 有无 泌尿 系感染 ， 对有 泌
尿 系 急 性 感 染 者 应 先 用 敏 感 的抗 生 素 行 抗 感 染 治疗 ５～ ， 于 ７ｄ 对 由梗 阻 引 起 的 感 染 则 需 早 期 手 术 解 除 梗 阻 。无 感 染 患 者 术 前 应 用 抗 生 素 ３ｄ 术前 ３ ｎ应 用 抗 生 素 一 次 ， 术 时 间 超 过 ２ｈ再 ， ０ｍｉ 手
术 中精 细 的操 作 ， 后 严 密 的病 情 观 察 和 各 种 管 道 的 正确 护理 ， 面合 理 的健 康 教 育 指 导 是 预 防 并 发 症 、 保 手 术 成 功 的 重要 保 证 。 术 全 确
【 关键词 】 经皮 肾 ； 超 声气压弹道碎 石清石术 ； 护理 镜
均 为 ６～１ 。 ０ｄ
追加一次抗生素 。行泌尿 系 Ｂ超 、 腹部 ｘ线平 片检查 ， 必要 时行 静脉 肾盂造影 以确定结石 的部位 、 大小 ， 尿路梗 阻的程度 ， 有无积