1例盐酸左氧氟沙星注射液致过敏性休克的防护

1例盐酸左氧氟沙星注射液致过敏性休克的防护
盐酸左氧氟沙星注射液过敏常见症状为皮疹、瘙痒，红斑及注射部位发红、发痒、疼痛或静脉炎。

引起过敏性休克，临床所见不多，文献报道亦属罕见。

在神经内科我们抢救了一例因注射盐酸左氧氟沙星注射液引起过敏性休克的患者，因抢救及时，患者安全脱险。

现将护理体会报告如下：
1、病例介绍
李某，女，49岁，于2011年6月25日8：30因“左侧基底节区腔隙性脑梗塞”入院，步入病房，入院查体：T37.1℃，P78次/分，R22次/分，BP150/85mmHg，心率80次/分，既往身体健康，无药物过敏史。

CT提示：“左侧基底节区腔隙性脑梗塞”，心电图报告：正常心电图；实验室检查：WBC5.0×109/L，中性粒细胞57%，淋巴细胞34%，嗜酸性粒细胞4%，红细胞沉降率16mm/h。

专科情况：患者意识清楚，双侧瞳孔等大等圆约2.5mm，对光反射存在，诉头昏，右侧肢体麻木无力，病理征未引出。

2、急救与防护措施
入院后常规给予活血化瘀、营养脑细胞等治疗，输液完无不良反应，入院当晚20：00患者自解黄色水样便3次，量多，急查大便常规：白细胞（++），立即遵医嘱给予盐酸左氧氟沙星注射液100ml缓慢静滴，输液约30min，余液约15ml时患者突然出现胸闷、气急、口唇紫绀、面色苍白、烦躁不安、恶心呕吐、四肢厥冷、大汗淋漓，继之神志恍惚，脉搏细弱，血压测不到、心音低钝、心率135次/分，立即给予吸氧、心电监护，非那根25mg肌注，盐酸肾上腺素1mg、地塞米松10mg、西地兰0.4mg、速尿20mg分别静推，多巴胺、间羟胺、氨茶碱，地塞米松静滴，约30min后，病人血压逐渐回升，停用升压药，并注意观察意识、呼吸、心律、心率、血压及尿量变化、皮温情况，血压一直维持在90/70mmHg，心率正常，病人一般情况明显改善。

按预期，患者治愈出院。

3、讨论
盐酸左氧氟沙星注射液是属于第3代的喹诺酮类抗生素,所属类别为合成抗菌药。

淡黄绿色或黄绿色澄清液体。

临床应用非常广泛,具有抗菌活性强、抗菌谱广、使用剂量小和副作用小等优点。

盐酸左氧氟沙星注射液为氧氟沙星的左旋体，其抗菌活性约为氧氟沙星的2倍，能抑制细菌DNA旋转酶的活性，阻碍细菌DNA的复制而达到抗菌作用，抗菌谱广，对大多数肠道杆菌有较强的抗菌活性。

使用时注意事项：①本制剂不宜与其它药物同瓶混合静滴，或在同一根静脉输液管内进行静滴。

②肾功能不全者应减量或延长给药新时期，重度肾功能不全者慎用。

③喹诺酮类药物可引起少见的光毒性反应（发生率小于0.1%）。

④若发生过敏，应立即停药，并根据临床具体情况而采取以下药物或方法治疗：肾上腺素及其它抢救措施，包括吸氧、静脉输液、抗组织胺药、皮质类固醇等。

⑤此外偶有用药后发生跟踺炎或跟踺断裂的报告，故如有上述症状发生时须立即停药并休息，严禁运动，直到症状消失。

参考文献
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[4]聂振明，孟昭全.《实用危重病监护与急救》.上海:第二军医大学出版社，2005，12.。