2017国家基层高血压防治管理指南
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国家基层高血压防治管理指南
2017（1.4版）
提纲
基层高血压管理要求
• 人员 • 设备 • 药品
高血压诊断 高血压治疗 转诊与长期随访
2
基层高血压管理基本要求
组建高血压管理团队
由医生、护士、公共卫生人员等组成 基层医疗卫生机构负责人领导下，通过签约服务实现 医生应为经国家统一培训合格的医务人员
减轻体重
BMI<24kg/㎡,腰围<90cm(男)，<85cm(女)
5-20mmHg/ 减重10kg
规律运动 戒烟
中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次 科学戒烟，避免被动吸烟
4-9mmHg /
限制饮酒
每日饮酒量限制：白酒<50ml(１两),葡萄酒<200ml， 啤酒<500ml。
/
心理平衡
减轻精神压力，保持心情愉悦
彩色多普勒超声波、胸部X线检查及眼底检查
上述设备（除软尺）均应定期校准 4
基层高血压管理要求
保障基本药物：应配备下述五大类降压药物
A：ACEI/ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受 体拮抗剂。ACEI与ARB机制类似，应至少具备一种
B：β受体阻滞剂类 C：CCB，即钙通道阻滞剂，常用于降压的是二氢吡啶类钙
合并上述四类疾病的高血压患者尤其适用
ACEI/ARB：禁忌证
绝对禁忌证
− 妊娠 − 高血钾 − 双侧肾动脉狭窄
相对禁忌证
− 严重肾功能不全（肌酐≥3mg/dl） − 可能怀孕的女性
ACEI/ARB：不良反应
咳嗽：仅ACEI，若出现可换用ARB 血管神经性水肿：少见
A类：ACEI/ARB降压药物用法
注意：
首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差 异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压
出现体位性低血压情况者，应同时测量仰卧位和站位血压（站位血压测 量时间：卧位血压测量后1分钟和3分钟）
诊断高血压需非同日三次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔 1-2分钟，取后两次中收缩压较低的测量结果记录；随访管理测量血压， 如果血压≥140/90mmHg，应间隔1-2分钟重复测量第二次，取收缩压较 低的测量结果记录。
钙离子拮抗剂：禁忌证
无绝对禁忌证
相对禁忌
- 快速型心律失常（C易引起心率加快，特别是短效药物） - 充血水肿
- 为常见副作用 - 与ACEI/ARB合用可以减轻或消除水肿症状
头痛
二氢吡啶类降压药物用法
药物名称
氨氯地平 左旋氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 尼群地平 非洛地平缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平
ACEI ARB
药物名称
卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 雷米普利 福辛普利 赖诺普利 咪哒普利 缬沙坦 氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 奥美沙坦酯
单次剂量
12.5~50mg 5~20mg 4~8mg 10~20mg 1.25~10mg 10~40mg 5~80mg 2.5~10mg 80~160mg 25~100mg 150~300mg 20~80mg 4~12mg 20-40mg
改善预后
− 心肌梗死后 − 心力衰竭（稳定期）
减轻症状
− 劳力性心绞痛
-受体阻滞剂的禁忌证
绝对禁忌证
− 严重心动过缓（心率＜55次/分） − 病态窦房结综合征 − II、III度房室传导阻滞 − 支气管哮喘
相对禁忌证
− 慢性阻塞性肺病 − 周围动脉疾病
-受体阻滞剂的常见不良反应
17
常用降压药物
尽量选择证据明确、可改善预后的五大类降压药物
− A– ACEI，ARBs：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体 拮抗剂
− B – β-blockers：β受体阻滞剂 − C – CCBs：钙拮抗剂（二氢吡啶类常用于降压） − D – Diuretics：利尿剂 （噻嗪类利尿剂常用于降压）
1
12.5mg Qd
1
1.25mg Qd
给药及调整策略
先选用一种药物治疗，逐渐增加至最大剂量，若血 压仍不能达标再加用第二种药物
先选用一种药物治疗，在增加至最大剂量之前加用 第二种药物，或单片固定剂量复方制剂
每调整一次药物种类或剂量，观察2-4周
JNC8
降压药物联用原则
协同降压 副作用抵消 改善预后，保护靶器官
平稳
− 优选长效药物，平稳降压 − 长期管理：强调长期治疗依从性
综合管理
− 选择降压药时综合考虑伴随疾病 − 其他综合治疗措施：抗血小板及调脂治疗
15
降压目标
一般高血压患者降至140/90mmHg以下； 65-80岁控制在150/90mmHg以下，如能耐受，可进一
步降至140/90mmHg以下； 年龄≥80岁降压目标为150/90mmHg以下； 合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在140/90mmHg
/
18
启动药物治疗时机
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同 时立即启动药物治疗
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并 冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情 及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗
的基础上再适当降低
14
生活方式干预
所有确诊高血压的患者： 应立即启动并长期坚持生活方式干预
健康生活方式六部曲： 限盐、减重、多运动，戒烟、限酒、心态平
17
生活方式干预内容及目标
内容 减少钠盐摄入
目标
每人每日食盐摄入量不超过6克（一啤酒瓶盖*） 注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）
收缩压下降范围 2-8mmHg
无合并症*高血压治疗流程
*合并症：特指冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病
21
有合并症1高血压治疗流程
患者特征
第一步
第二步
第三步
心肌梗死
A+B2
A+B+C3或A+B+D4
转诊或A+B+C3+D
心绞痛
B或A或C
B+C或B+A或A+C
B+C+A或B+C+D
心力衰竭
A+B2
评估内容：
− 病史：现病史、既往史、用药史等 − 体格检查：血压、心率（每次），身高、体重、腰围（年度） − 辅助检查（建议）：血、尿常规、生化（肝肾功、电解质、血
糖、血脂）、心电图
13
高血压治疗
− 治疗原则 − 降压目标 − 生活方式干预 − 药物治疗
高血压治疗原则
达标
− 降压达标为根本，考虑当地条件及患者承受能力
2 两药合用，应从最小剂量起始，避免出现低血压。 3 C类用于心肌梗死时，限长效药物。C类用于心力衰竭时，仅限氨氯地平及非洛地平两种药； 4 D类用于心肌梗死时包括螺内酯；用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯。 5 肌酐水平首次超出正常，降压治疗方案建议由上级医院决定。
由上述五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂也推荐使用
18
常用降压药物
其他有明确降压作用的药物仍可使用
− 如复方利血平片，复方利血平氨苯蝶啶片（0号）等
19
降压药物治疗方案
A类：ACEI或ARB类药物
ACEI/ARB：适应证
充血性心力衰竭 心肌梗死后 糖尿病 慢性肾脏疾病：伴蛋白尿者尤其适用
11
高血压诊断标准
诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”
有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断 无条件的，建议转诊
紧急或危重情况，以及怀疑继发性高血压，则建议转 诊治疗
12
评估
目的：评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临 床情况，是确定高血压治疗策略的基础
频次：初诊，及以后每年
高血压诊断标准
诊室血压：主要诊断依据
诊断标准：非同日3次收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg 建议在4周内完成非同日3次测量
诊室首次收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110 mmHg − 伴有急性症状者建议立即转诊 − 无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍 达此标准，即可确诊，建议根据需要给予药物治疗
注：袖带太紧，收缩压及舒张压均偏低； 太松则偏高 听诊器胸件勿绑缚于袖带内
诊室血压的规范测量
读数精准
电子血压计：直接读取显示的数值
水银柱血压计：第1音和消失（或变调）音，水平视水银柱凸面顶端对 应偶数值，即以0，2，4，6，8结尾，如142/94mmHg。避免全部粗略读 为尾数0或5的血压值
A+B+D4
转诊或A+B+D4+C3
脑卒中
C或A或D
C+A或C+D或A+D
C+A+D
糖尿病或慢性肾脏疾病5 A
A+C或A+D
A+C+D
1 合并症：指伴随冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化 病，且处于稳定期。伴外周动脉粥样硬化病患者的高血压用药同无合并症者，无特殊推荐， 故未列入本表。
单次剂量
2.5~10mg 2.5~5mg 10~20mg 10~20mg 30~60mg 10~20mg 2.5~10mg 2-8mg 2-8mg 10~20mg 5~10mg
每日服药次数
1 1 2~3 1~2 1 2 1 1 1 1 1
常用起始用法
5mg Qd 2.5mg Qd 5mg Tid 20mg Bid 30mg Qd 10mg Bid 5mg Qd 2mg Qd 2mg Qd 10mg Qd 5mg Qd
D类：利尿剂（噻嗪类）
噻嗪类利尿剂：适应证
老年高血压 单纯收缩期高血压 心力衰竭
噻嗪类利尿剂：禁忌证及不良反应
绝对禁忌证：痛风（高尿酸血症） 相对禁忌证：妊娠 主要不良反应：低血钾
D类：噻嗪类利尿剂用法
药物名称 氢氯噻嗪 吲达帕胺
单次剂量
每日服药次数 常用起始用法
6.25~25mg 1.25~2.5mg
1.国家基层高血压防治管理指南 2.2011年中国血压测量指南
诊室血压的规范测量
位置规范
袖带
− 上臂袖带中间与心脏（乳头水平） 在同一水平；水银柱血压计也应与 心脏持平
− 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉上 方（电子血压计见说明书）
− 袖带下缘：肘窝上2.5cm（约两横 指），袖带松紧度：可插入1-2指
3
基层高血压管理基本要求
配置基本设备
血压计：
− 推荐使用经认证的上臂式电子血压计 − 允许使用台式水银柱血压计 − 不推荐使用腕式或手指式电子血压计
检测设备（应配备）：身高体重计、测量腰围的软尺、 血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机 检测设备（可配备）：动态血压监测仪、心脏超声、血管
诊室血压的规范测量
安静放松
测量者 − 测量前30分钟禁止吸烟、禁止喝茶或咖啡，排空膀胱 − 安静休息至少5分钟 − 取坐位，双脚平放于地面 − 测量时安静放松，不说话
测量条件 − 坐位：适合测量者手臂高度的桌子和有靠背的椅子 − 卧位：准备测试者肘部能外展45°的诊疗床
环境条件：适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音
每日服药次数 常用起始用法
2~3
12.5mg Tid
1~2
5mg Bid
1
4mg Qd
1~2
10mg Qd
1
5mg Qd
1
10mg Qd
1
10mg Qd
1
5mg Qd
1
80mg Qd
1
50mg Qd
1
150mg Qd
1
40mg Qd
1
4mg Qd
1
20mg Qd
B类：β-受体阻滞剂
-受体阻滞剂：降压适应证
通道阻滞剂 D：利尿剂，常用于降压的是噻嗪类利尿剂
5
高血压诊断
− 血压测量 − 诊断标准 − 评估
血压测量
诊室血压是基层医疗机构诊断高血压的主要方式，家庭 自测血压和动态血压监测可辅助诊断
强调规范测量三要点：安静放松，位置规范，读数精准 明确首诊及确诊期间血压测量要求及记录方式
7
心动过缓 支气管痉挛 其他：
- 糖脂代谢异常（如普萘洛尔）
常见受体阻滞剂剂量及用法
分类
名称 阿替洛尔
单次剂量
每日服药次 数
6.25~25mg
1~2
β受体阻滞
美托洛尔
12.5~100mg
2
剂
美托洛尔缓释片 23.75~190mg
1
比索洛尔
2.5~10mg
1~2
α-β受体阻
卡维地洛
3.125~25mg
2
滞剂
阿罗洛尔
5~10mg
2
拉贝洛尔
100~200mg
2
常用起始用法 6.25mg Bid 25mg Bid 47.5mg Qd
5mg Qd 6.25mg Bid
5mg Bid 100mg Bid
C类：钙拮抗剂（二氢吡啶类）
钙离子拮抗剂：适应证
降压作用强，耐受性好 无绝对禁忌证，适用范围相对广 老年单纯收缩期高血压更适用
2017（1.4版）
提纲
基层高血压管理要求
• 人员 • 设备 • 药品
高血压诊断 高血压治疗 转诊与长期随访
2
基层高血压管理基本要求
组建高血压管理团队
由医生、护士、公共卫生人员等组成 基层医疗卫生机构负责人领导下，通过签约服务实现 医生应为经国家统一培训合格的医务人员
减轻体重
BMI<24kg/㎡,腰围<90cm(男)，<85cm(女)
5-20mmHg/ 减重10kg
规律运动 戒烟
中等强度运动，每次30分钟，每周5-7次 科学戒烟，避免被动吸烟
4-9mmHg /
限制饮酒
每日饮酒量限制：白酒<50ml(１两),葡萄酒<200ml， 啤酒<500ml。
/
心理平衡
减轻精神压力，保持心情愉悦
彩色多普勒超声波、胸部X线检查及眼底检查
上述设备（除软尺）均应定期校准 4
基层高血压管理要求
保障基本药物：应配备下述五大类降压药物
A：ACEI/ARB，即血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素II受 体拮抗剂。ACEI与ARB机制类似，应至少具备一种
B：β受体阻滞剂类 C：CCB，即钙通道阻滞剂，常用于降压的是二氢吡啶类钙
合并上述四类疾病的高血压患者尤其适用
ACEI/ARB：禁忌证
绝对禁忌证
− 妊娠 − 高血钾 − 双侧肾动脉狭窄
相对禁忌证
− 严重肾功能不全（肌酐≥3mg/dl） − 可能怀孕的女性
ACEI/ARB：不良反应
咳嗽：仅ACEI，若出现可换用ARB 血管神经性水肿：少见
A类：ACEI/ARB降压药物用法
注意：
首诊测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧。若双侧测量值差 异超过20mmHg，应转诊除外继发性高血压
出现体位性低血压情况者，应同时测量仰卧位和站位血压（站位血压测 量时间：卧位血压测量后1分钟和3分钟）
诊断高血压需非同日三次测量，要求每次重复测量血压3次，每次间隔 1-2分钟，取后两次中收缩压较低的测量结果记录；随访管理测量血压， 如果血压≥140/90mmHg，应间隔1-2分钟重复测量第二次，取收缩压较 低的测量结果记录。
钙离子拮抗剂：禁忌证
无绝对禁忌证
相对禁忌
- 快速型心律失常（C易引起心率加快，特别是短效药物） - 充血水肿
- 为常见副作用 - 与ACEI/ARB合用可以减轻或消除水肿症状
头痛
二氢吡啶类降压药物用法
药物名称
氨氯地平 左旋氨氯地平 硝苯地平 硝苯地平缓释片 硝苯地平控释片 尼群地平 非洛地平缓释片 拉西地平 贝尼地平 乐卡地平 西尼地平
ACEI ARB
药物名称
卡托普利 依那普利 培哚普利 贝那普利 雷米普利 福辛普利 赖诺普利 咪哒普利 缬沙坦 氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 坎地沙坦 奥美沙坦酯
单次剂量
12.5~50mg 5~20mg 4~8mg 10~20mg 1.25~10mg 10~40mg 5~80mg 2.5~10mg 80~160mg 25~100mg 150~300mg 20~80mg 4~12mg 20-40mg
改善预后
− 心肌梗死后 − 心力衰竭（稳定期）
减轻症状
− 劳力性心绞痛
-受体阻滞剂的禁忌证
绝对禁忌证
− 严重心动过缓（心率＜55次/分） − 病态窦房结综合征 − II、III度房室传导阻滞 − 支气管哮喘
相对禁忌证
− 慢性阻塞性肺病 − 周围动脉疾病
-受体阻滞剂的常见不良反应
17
常用降压药物
尽量选择证据明确、可改善预后的五大类降压药物
− A– ACEI，ARBs：血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素II受体 拮抗剂
− B – β-blockers：β受体阻滞剂 − C – CCBs：钙拮抗剂（二氢吡啶类常用于降压） − D – Diuretics：利尿剂 （噻嗪类利尿剂常用于降压）
1
12.5mg Qd
1
1.25mg Qd
给药及调整策略
先选用一种药物治疗，逐渐增加至最大剂量，若血 压仍不能达标再加用第二种药物
先选用一种药物治疗，在增加至最大剂量之前加用 第二种药物，或单片固定剂量复方制剂
每调整一次药物种类或剂量，观察2-4周
JNC8
降压药物联用原则
协同降压 副作用抵消 改善预后，保护靶器官
平稳
− 优选长效药物，平稳降压 − 长期管理：强调长期治疗依从性
综合管理
− 选择降压药时综合考虑伴随疾病 − 其他综合治疗措施：抗血小板及调脂治疗
15
降压目标
一般高血压患者降至140/90mmHg以下； 65-80岁控制在150/90mmHg以下，如能耐受，可进一
步降至140/90mmHg以下； 年龄≥80岁降压目标为150/90mmHg以下； 合并糖尿病或慢性肾脏疾病的患者可在140/90mmHg
/
18
启动药物治疗时机
所有高血压患者一旦诊断，建议在生活方式干预的同 时立即启动药物治疗
仅收缩压＜160mmHg且舒张压＜100mmHg且未合并 冠心病、心力衰竭、脑卒中、外周动脉粥样硬化病、 肾脏疾病或糖尿病的高血压患者，医生也可根据病情 及患者意愿暂缓给药，采用单纯生活方式干预最多3 个月，若仍未达标，再启动药物治疗
的基础上再适当降低
14
生活方式干预
所有确诊高血压的患者： 应立即启动并长期坚持生活方式干预
健康生活方式六部曲： 限盐、减重、多运动，戒烟、限酒、心态平
17
生活方式干预内容及目标
内容 减少钠盐摄入
目标
每人每日食盐摄入量不超过6克（一啤酒瓶盖*） 注意隐性盐的摄入（咸菜、鸡精、酱油等）
收缩压下降范围 2-8mmHg
无合并症*高血压治疗流程
*合并症：特指冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病、外周动脉粥样硬化病
21
有合并症1高血压治疗流程
患者特征
第一步
第二步
第三步
心肌梗死
A+B2
A+B+C3或A+B+D4
转诊或A+B+C3+D
心绞痛
B或A或C
B+C或B+A或A+C
B+C+A或B+C+D
心力衰竭
A+B2
评估内容：
− 病史：现病史、既往史、用药史等 − 体格检查：血压、心率（每次），身高、体重、腰围（年度） − 辅助检查（建议）：血、尿常规、生化（肝肾功、电解质、血
糖、血脂）、心电图
13
高血压治疗
− 治疗原则 − 降压目标 − 生活方式干预 − 药物治疗
高血压治疗原则
达标
− 降压达标为根本，考虑当地条件及患者承受能力
2 两药合用，应从最小剂量起始，避免出现低血压。 3 C类用于心肌梗死时，限长效药物。C类用于心力衰竭时，仅限氨氯地平及非洛地平两种药； 4 D类用于心肌梗死时包括螺内酯；用于心力衰竭时包括袢利尿剂和螺内酯。 5 肌酐水平首次超出正常，降压治疗方案建议由上级医院决定。
由上述五大类药物组合而成的固定剂量复方制剂也推荐使用
18
常用降压药物
其他有明确降压作用的药物仍可使用
− 如复方利血平片，复方利血平氨苯蝶啶片（0号）等
19
降压药物治疗方案
A类：ACEI或ARB类药物
ACEI/ARB：适应证
充血性心力衰竭 心肌梗死后 糖尿病 慢性肾脏疾病：伴蛋白尿者尤其适用
11
高血压诊断标准
诊断不确定或怀疑“白大衣高血压”
有条件的可结合动态血压监测或家庭自测血压辅助诊断 无条件的，建议转诊
紧急或危重情况，以及怀疑继发性高血压，则建议转 诊治疗
12
评估
目的：评估心血管病发病风险、靶器官损害及并存的临 床情况，是确定高血压治疗策略的基础
频次：初诊，及以后每年
高血压诊断标准
诊室血压：主要诊断依据
诊断标准：非同日3次收缩压≥140和/或舒张压≥90mmHg 建议在4周内完成非同日3次测量
诊室首次收缩压≥180mmHg和/或舒张压≥110 mmHg − 伴有急性症状者建议立即转诊 − 无明显症状者，排除其他可能的诱因，并安静休息后复测仍 达此标准，即可确诊，建议根据需要给予药物治疗
注：袖带太紧，收缩压及舒张压均偏低； 太松则偏高 听诊器胸件勿绑缚于袖带内
诊室血压的规范测量
读数精准
电子血压计：直接读取显示的数值
水银柱血压计：第1音和消失（或变调）音，水平视水银柱凸面顶端对 应偶数值，即以0，2，4，6，8结尾，如142/94mmHg。避免全部粗略读 为尾数0或5的血压值
A+B+D4
转诊或A+B+D4+C3
脑卒中
C或A或D
C+A或C+D或A+D
C+A+D
糖尿病或慢性肾脏疾病5 A
A+C或A+D
A+C+D
1 合并症：指伴随冠心病、心力衰竭、脑卒中、糖尿病、慢性肾脏疾病或外周动脉粥样硬化 病，且处于稳定期。伴外周动脉粥样硬化病患者的高血压用药同无合并症者，无特殊推荐， 故未列入本表。
单次剂量
2.5~10mg 2.5~5mg 10~20mg 10~20mg 30~60mg 10~20mg 2.5~10mg 2-8mg 2-8mg 10~20mg 5~10mg
每日服药次数
1 1 2~3 1~2 1 2 1 1 1 1 1
常用起始用法
5mg Qd 2.5mg Qd 5mg Tid 20mg Bid 30mg Qd 10mg Bid 5mg Qd 2mg Qd 2mg Qd 10mg Qd 5mg Qd
D类：利尿剂（噻嗪类）
噻嗪类利尿剂：适应证
老年高血压 单纯收缩期高血压 心力衰竭
噻嗪类利尿剂：禁忌证及不良反应
绝对禁忌证：痛风（高尿酸血症） 相对禁忌证：妊娠 主要不良反应：低血钾
D类：噻嗪类利尿剂用法
药物名称 氢氯噻嗪 吲达帕胺
单次剂量
每日服药次数 常用起始用法
6.25~25mg 1.25~2.5mg
1.国家基层高血压防治管理指南 2.2011年中国血压测量指南
诊室血压的规范测量
位置规范
袖带
− 上臂袖带中间与心脏（乳头水平） 在同一水平；水银柱血压计也应与 心脏持平
− 袖带气囊中部放置于上臂肱动脉上 方（电子血压计见说明书）
− 袖带下缘：肘窝上2.5cm（约两横 指），袖带松紧度：可插入1-2指
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基层高血压管理基本要求
配置基本设备
血压计：
− 推荐使用经认证的上臂式电子血压计 − 允许使用台式水银柱血压计 − 不推荐使用腕式或手指式电子血压计
检测设备（应配备）：身高体重计、测量腰围的软尺、 血常规分析仪、尿常规分析仪、血生化分析仪、心电图机 检测设备（可配备）：动态血压监测仪、心脏超声、血管
诊室血压的规范测量
安静放松
测量者 − 测量前30分钟禁止吸烟、禁止喝茶或咖啡，排空膀胱 − 安静休息至少5分钟 − 取坐位，双脚平放于地面 − 测量时安静放松，不说话
测量条件 − 坐位：适合测量者手臂高度的桌子和有靠背的椅子 − 卧位：准备测试者肘部能外展45°的诊疗床
环境条件：适当空间、适宜温度、环境安静、无噪音
每日服药次数 常用起始用法
2~3
12.5mg Tid
1~2
5mg Bid
1
4mg Qd
1~2
10mg Qd
1
5mg Qd
1
10mg Qd
1
10mg Qd
1
5mg Qd
1
80mg Qd
1
50mg Qd
1
150mg Qd
1
40mg Qd
1
4mg Qd
1
20mg Qd
B类：β-受体阻滞剂
-受体阻滞剂：降压适应证
通道阻滞剂 D：利尿剂，常用于降压的是噻嗪类利尿剂
5
高血压诊断
− 血压测量 − 诊断标准 − 评估
血压测量
诊室血压是基层医疗机构诊断高血压的主要方式，家庭 自测血压和动态血压监测可辅助诊断
强调规范测量三要点：安静放松，位置规范，读数精准 明确首诊及确诊期间血压测量要求及记录方式
7
心动过缓 支气管痉挛 其他：
- 糖脂代谢异常（如普萘洛尔）
常见受体阻滞剂剂量及用法
分类
名称 阿替洛尔
单次剂量
每日服药次 数
6.25~25mg
1~2
β受体阻滞
美托洛尔
12.5~100mg
2
剂
美托洛尔缓释片 23.75~190mg
1
比索洛尔
2.5~10mg
1~2
α-β受体阻
卡维地洛
3.125~25mg
2
滞剂
阿罗洛尔
5~10mg
2
拉贝洛尔
100~200mg
2
常用起始用法 6.25mg Bid 25mg Bid 47.5mg Qd
5mg Qd 6.25mg Bid
5mg Bid 100mg Bid
C类：钙拮抗剂（二氢吡啶类）
钙离子拮抗剂：适应证
降压作用强，耐受性好 无绝对禁忌证，适用范围相对广 老年单纯收缩期高血压更适用