米索前列醇在无痛人流术中的临床观察

Ｏ 引言
人工 流产 术 是指 妊娠 １ ４周 以内 ，因意 外妊 娠 。优 生或 疾病 原 因 而采 用 手术 方 法终 止妊 娠 ，是 避孕 失 败 的补 救方 法 …。虽然 ，该方 法已被许 多 的人 们所接受 。但是 ，随着人 们 生活 水 平 的提 高和 医疗 条 件 的改 善 ，如何 减 少受 术 者 的 痛 苦 ，避 免并 发 症 的发 生 ，显得 极 为重 要 。传 统 的人 工 流 产手 术 由于机 械 性扩 张 宫颈 吸 官造 成 受术 者很 痛 苦 ，也很 紧 张 ，且并 发 症 也多 。 随着无 痛 人 流技 术 的开 展 ，异 丙 酚 静脉 麻醉下 施实 人工 流产术 ， 是 目前简 便易行 且镇 痛效果好 的终 止非 意愿 妊娠 的方 法 ， 但 异丙 酚无 宫颈松 弛作 用 ， 可增 加全 麻下手术 损伤 子宫 的风险 ［ ２ 】 。而米索前 列醇是 前列腺 素 （ Ｐ Ｇ）类似 物 ，它 不仅可 以软化 和扩 张宫颈 ，还有 收缩子宫 体 部 的作 用 ，可 中和 麻 醉药 物所 带 来 的缺 点 。为 了减 少这 些 并 发症 ，缩 短 手术 时 间 ，减少 麻 醉药 的用量 ，我 院妇科 近 两年 采 用无 痛 人 工流 产术 时 ，术 前在 直肠 内放 置米 索前 列醇 片取得 了显著 的临床效 果 ，现 总结如下 ：
３～５天 ，两对照 组在 ７ ～ １ ２天 。见表 ３ 。 表 ３ 两组术后 阴道流血 时间 比较
３ 讨 论
异丙 酚 ，又 叫丙 泊 酚 ，ｐ ｒ ｏ ｐ ｏ ￣ｌ ，是一 种 快速 强 效 的全 身麻 醉 剂 ，其 临床 特 点是 起 效快 ，术 后 清 醒快 且平 稳 ，不 良反应 较少发 生 ，该 药已广泛应用 于各科 麻醉 ［ ３ 】 。异丙 酚也 可使 迷 走 神经 反射 受 到抑 制 ，从 而有 效地 阻止人 工 流产 手 术 中不 良反应 的发生 ，尤其能较 好的 防治 人流综合 症 ［ ４ 】 。不
２ １ ８
世 界最新 医学信息文摘 ２ ０ １ ３年 ３ 月第 １ ３卷第 ９ 期
・
药 物 与临 床 ・
米 索前列醇在无痛人流术 中的临床观察
（ 广西柳州市第 四人 民医院，广西 柳州 ５ ４ ５ ０ ０ １ ）
刘 红梅
摘要 ：目的 讨论米索前列醇应用于无痛人 流术 中的临床 效果。方法 我 院要 求无痛人 工流 产手 术的孕妇 １ ０ ０例。随机 分为 Ａ、Ｂ两组 ：每组 ５ ０ 例 。Ａ组应用的方法为术前肛塞米索前列醇。Ｂ组方法为不用药，为对照组。结果 Ａ组的局 部麻 醉效果显著。手术 中的出血较少 ，宫 口松 弛好 ，手术操作安全、顺利。结论 术前肛塞米索前列醇用于无痛人流术 中，宫 口松 弛效果较好 ，术 中出血量少 ，操作安全 、方便 ，适合临床推 广应 用。 关键词 ：米索前列醇；无痛人流术 ；临床 效果 中图分类 号：Ｒ１ ６ ９ ． ４ ２ 文献标识码 ：Ｂ ＤＯ Ｔ ：１ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ — ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ９ ． １ ６ ２
１ ． ３ 宫颈扩张情况评价
开始 即能插 入六 号半 宫颈扩 张器 为有效 ，能直接 插人 ７ 号半 吸管为 无阻力扩 宫 ，其他 为无效 。
１ 临床 资 料
１ ． １ 一般资料
２ ０ １ ２年 １ 月至 ２ ０ １ ２年 ｌ ２月 到我 院流产 的孕 ８ —１ ４周 需 要 终止 妊 娠并 要 求无 痛 人 流 的孕 妇 １ ０ ０例 ，所 有孕 妇 术 前 经 Ｂ超 检 查 均 证 实 为宫 内妊 娠 。且 无 高 血 压 、心 脏 病 、 其他 严重脏 器病变 及病史 ，无 药物过 敏史 ，无米 索前列 醇药 物 禁忌 证 。随机 分为 观察 组和对 照组 。观 察组 ５ ０例。年 龄
２ 结 果
２ ． １ ，但观察 组能直接 插入 ７号 半 吸 管 的患 者数 明 显高 于 对照 组 ，两 组 比较 ，差异 有 显著 性 意义 （ ， ，＜０ ． Ｏ １ ） ，见 表 １ 。 ，
表 １ 两组宫颈扩张情况 比较
宫缩 幅度 及术 中出血量 比较 宫缩 幅度 以术前宫腔 深度 与术 毕 宫腔 深度 之 差计 数 ，观 察组 子 宫 收缩 幅度 明显 大于 对照 组 （ Ｐ ＜０ ． ０ ５） 。观 察组术 中出血 量 比对 照组 少 ，两组 比较差异 有统计 学意义 （ Ｐ＜０ ． ０ ５） 。见表 ２ 。 表 ２ 两组 宫缩 幅度 与术 中出血量情 况
１ ． ２ 方 法 术前 常规查肝 肾功能 、血常规 、凝血功 能 、心 电图均无 严重 的 呼吸循环 系统及其 他 的内科合 并症 。观察组受 术前 ６
小 时禁饮食 ，术 前半小 时肛 门给药米 索前 列醇 ０ ． ４ ｍｇ 。患者 取 膀胱 截 石 位 ，常规 消 毒外 阴 及 阴道 ，铺 消毒 巾。双 合诊 复 查子 宫 位 置 、大 小 及 附件 等情 况 。建 立静 脉 通 道 ，连接 心 电监护仪 ，监测血压 、血氧饱 和度 、心率 、呼 吸 ，鼻吸 氧 ， 由麻醉 师 静 脉推 注 芬太 尼 ０ ． ０ ５ ｍ ｇ及 异丙 酚 ２ ． ５ ｍ ｇ ／ ｋ ｇ ． １— ２ 分 钟推 注 完毕 。待 受术 者 意识 丧 失后 即进行 人 工流 产 刮宫 术 ，术 毕 受 术 者 即 清 醒 。对 照组 除不 用 米 索 前 列 醇 之外 ， 其他 方法 同观察组 。
２ ２～３ ７岁 ，平均 ２ ８ ． １ 岁 。其 中初产妇 ２ ６例 ，占 ５ ２ ％、经 产妇 ２ ４例 ， 占 ４ ８ ％。对 照 组 ５ Ｏ例 ，年 龄 ２ １ ３ ８岁 ，平 均２ ７ ． ９岁 ，其 中初 产妇 ２ ５例 ， 占 ５ ０ ％，经 产 妇 ２ ５例 ，占 ５ ０ ％。 两 组 年 龄 、孕 次 、孕 龄 经 过 统 计 学 处 理 ，差 异 均 无 显 著性 （ Ｐ＞０ ． ０ ５） 。