肩周炎的康复方案

肩关节周围炎的康复方案
一、肩关节周围炎：
肩关节周用炎又称：“冰冻肩”、“五十肩”，随年龄增长发病率会增加，多发于50岁以上的中老年人。

起病慢病程长，症状较轻者可以自行缓解。

病因主要是：肩关节及相关的软组织退行病变、外伤、劳损、各种手术后及损伤后治疗处理不当等等，主要症状是肩部疼痛, 特別是夜间疼痛，活动度受限。

二、肩关节周围炎的治疗：
肩关节周用炎的治疗主要是保守治疗，早期疼痛明显，肌肉痉挛采用适当休息，服用非留体消炎镇痛药物；局部封闭：三角巾悬吊。

晚期患者发生肩关节粘连可以采用手法推拿治疗。

严重者，可以手术松解治疗。

三、肩关节周围炎康复方案：
肩周炎在临床上分为三期：凝结期、冻结期、解冻期。

1. 凝结期：
)
由于本期病变主要位于关节囊，以炎症造成的疼痛为主，活动度因疼痛而下降，所以本期的治疗目标是以缓解疼痛避免粘连为主。

采用较轻柔的关肖活动度练习，以促进肩关节局部的血液循环，带走炎性物质，缓解局部组织的痉挛，减轻疼痛，增加活动度。

(1) "摆动”练习
分为''前后左右”方向的摆动，及肩关节的前屈、后伸、内收、外展动作的练习。

体前屈(即弯腰)至上身与地而平行，手臂自然下垂，首先是前后方向的摆动，待适应基本无痛后增加左右侧向的摆动，最后增加绕环(划圈)动作，一般每个方向20-30次/组。

疼痛明显时在健侧手的保护下摆动手臂。

(2) "耸肩”练习
双臂自然垂于身体两侧，向上耸肩，于最高位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。

可用健侧手托住患侧肘部保护，任不增加肩部疼痛的前提下完成。

(3) “扩胸”练习：
双臂自然垂于身体两侧，双肩后张做扩胸动作，于最大位苣保持5秒，放松为1次，5 分钟每次练习，2-3次练习每日。

可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。

(4) “含胸”练习
双臂自然垂于身体两侧，双肩后前做含胸动作，于最大位置保持5秒，放松为1次，反复进行，5分钟每次练习，2-3次练习每日。

可用健侧手托住患侧肘部保护，在不增加肩部疼痛的前提下完成。

2. 冻结期：
关肖周囤大部分软组织受累，脆弱而易撕裂。

此期以粘连为主，活动度由于粘连而变小。

所以本期的治疗目标是以增加关节活动度为主。

因此采用被动活动为主，练习中的疼痛是不可避免的，以松解关节局部的粘连，避免粘连进一步加重。

(1) 仰卧肩前屈：)
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

(2) 仰卧肩外展：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

（3）仰卧肩后伸：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

（4）仰卧外展位外旋：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

（5）仰卧外展位内旋：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

（6）水平内收:
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组, 动
1-2组/日。

并逐渐增加彼活动角度。

（7）水平外展:
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

（8）"手背后”：
至感到疼痛处保持并轻轻颤动1-2分钟为1次，3-5次/组，1-2组/日。

并逐渐增加被动活动角度。

同时强化肌力，以提髙肩关节主动活动的范用，并加强关节的稳左性。

（1）前平举
早期肌力较差时可以屈肘前平举。

即屈肘90°,手臂在体前抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位垃保持一立时间或完成动作为1次。

力疑增强后伸直手臂同时手握一左负荷进行。

20-30次/组。

组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。

（2）侧平举
早期肌力较差时可以屈肘侧平举。

即屈肘90°,在体侧抬起至无痛角度，不得耸肩，于最高位置保持一立时间或完成动作为1次。

力量增强后伸直手臂同时手握一定负荷进行。

20-30次/组。

组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。

（3）抗阻外旋
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固左于某处，向外侧用力牵拉皮筋。

至最大角度保持一泄时间或完成动作为1次。

20-30次/组。

组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。

（4）抗阻内旋：
手握一弹性皮筋一端，皮筋另一端固宦于某处，向内侧用力牵拉皮筋，使手接近身体。

至最大角度保持一泄时间或完成动作为1次。

20-30次/组。

组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练习/日。

3. 解冻期：
炎症逐渐消退，疼痛逐渐减轻，肩部粘连缓慢进行性松解，活动度逐渐增加。

以功能性练
习为主。

（1）抱头“张肩”：
可以后背靠墙站立，上身保持正直，双手交叉抱于头后，肘关节用力向后张开，以手臂和肘去接触墙面。

20-30次/组。

组间休息30秒，4组连续练习，2-3次练刃/日。

（2）“推桌子”：
保持身体的正直以及肩关节的正直位宜，既不能“扩胸”也不能"含胸”。

1-2分钟/次, 3-5次练习连续为1组，2-3组练习/日。