周末留校申请书

周末留校申请书
尊敬的校领导：
我是年班宿舍的学生，由于由，特此自愿申请（日期/长期）周末留校，周末留校期间保证做到以下要求：
1、提高安全防范意识，保护好自我，留宿期间安全自负。

2、尊重值班生管老师、服从值班生管老师的管理。

3、保管好自身财产安全，做好日常卫生，不串寝、不动用他人物品。

4、如遇到周末学校不提供饮食，自行负责饮食，并自负责任。

5、严格按照周末作息要求作息，保证周六晚上20:00归寝，周日按时参加晚自习。

6、不从事有损自己和学校声誉的活动。

7、周末留宿期间必须遵守《厦门工学院附属学校学生宿舍管理细则》。

8、若留宿学生违反住宿管理要求，学校将严肃处理并取消留宿资格。

9、周末作息安排表（均由值班生管带队）
厦门工学院附属学校德育处
保证书
我是年班的学生，我保证周末留宿期间服从学校的管理，安全自负，否则自动放弃留校资格。

保证人：
年月日班主任签字：
家长签字：联系电话：
德育处签章：
（本表一式三份，申请学生、班主任与德育处各执一份）。