基层医院院感管理制度

一、目的
为了保障人民群众的生命安全和身体健康，预防和控制医院感染的发生和传播，提高医疗服务质量，特制定本制度。

二、适用范围
本制度适用于基层医院的所有科室、部门和工作人员。

三、管理职责
1. 医院感染管理委员会：负责制定、修订和监督实施医院感染管理制度，组织协调各部门开展医院感染管理工作。

2. 医院感染管理科：负责医院感染管理制度的实施、监督、检查和指导，组织开展医院感染管理工作。

3. 各科室、部门：负责本部门医院感染管理的具体实施，落实各项防控措施。

四、管理措施
1. 医院感染监测与上报
（1）严格按照《医院感染管理办法》要求，做好院感监测及上报工作。

（2）建立医院感染监测网络，定期对医院感染情况进行统计和分析。

（3）发现医院感染病例，及时上报医院感染管理科，并采取相应的控制措施。

2. 医务人员职业防护
（1）医务人员必须穿戴工作服，必要时穿隔离衣、胶鞋、戴口罩、手套等防护用品。

（2）严格执行手卫生制度，操作前后必须洗手或使用消毒液。

（3）加强医务人员职业防护培训，提高防护意识和能力。

3. 消毒灭菌管理
（1）严格执行消毒灭菌操作规程，确保消毒灭菌效果。

（2）定期对消毒灭菌设备进行检查、维护和保养。

（3）加强对一次性无菌医疗用品的管理，确保使用安全。

4. 院感防控措施
（1）加强医院环境卫生管理，保持室内空气流通，定期进行消毒。

（2）对医院感染高危科室（如手术室、ICU、新生儿科等）加强管理，落实各项防控措施。

（3）严格执行隔离制度，防止交叉感染。

（4）加强医院感染知识培训，提高医务人员防控能力。

五、监督检查与奖惩
1. 医院感染管理科负责对医院感染管理制度执行情况进行监督检查。

2. 对违反医院感染管理制度的行为，视情节轻重给予通报批评、警告、罚款等处理。

3. 对在院感管理工作中表现突出的单位和个人给予表彰和奖励。

六、附则
1. 本制度自发布之日起实施。

2. 本制度由医院感染管理委员会负责解释。

3. 本制度如有未尽事宜，由医院感染管理委员会根据实际情况予以补充和修订。