化湿消导方治疗儿童特应性皮炎的临床观察

化湿消导方治疗儿童特应性皮炎的临床观察
目的：观察化湿消导方治疗儿童特应性皮炎的临床疗效。

方法：将86例儿童特应性皮炎患者随机分为中药化湿消导方治疗组、西药地氯雷他定干混悬剂对照组。

结果：经治疗1月后，中药治疗组的SCORAD积分低于西药对照组，中药治疗组的总有效较高，随访其中的治愈患者第3月时，中药治疗组复发率低于西药对照组，以上均有统计学差异（P＜0.05）。

结论：化湿消导方在儿童特异性皮炎中有一定的疗效，值得临床推广并进一步证实。

标签：特应性皮炎；化湿；消导；临床观察
特应性皮炎（atopic dermatitis，AD）是一种具有遗传倾向的变态反应性皮肤病，也称为特应性湿疹，具有反复发作，病情迁延的特点。

在西方发达国家发病率高达20%-30%[1]。

且多见于儿童期发病，目前西医治疗疗效有限，开发新的治疗手段非常必要[2]。

故笔者从2010年6月开始从事中药“化湿消导方”治疗儿童特应性皮炎的临床观察研究，疗效满意。

报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料：86例均为2010年6月-2012年1月本院皮肤科门诊3-11岁的儿童患者，均符合Williams诊断标准[3]：必须有皮肤瘙痒，加以下5条件中的3条或3条以上：（1）2岁前发病（适用于大于4岁的患者）；（2）个人哮喘或过敏性鼻炎史（或在30Kg者，每次5mg，每天1次，体重90%为痊愈，减少60-89%为显效，减少20-59%为有效，0.05，bp＜0.05
表3 治疗1月后两组疗效比较
与西药对照组比较，cp＜0.05
2.2.2 随访治愈患者第3月时，西药对照组复发率为40.9%，中药治疗组复发率14.3%；中药治疗组复发率显著低于西药对照组（x 2=5.168，P＜0.05）。

3 讨论
特应性皮炎多见于儿童患者，突出表现为剧烈瘙痒，病程迁延，严重影响患儿的生长和心理健康，目前西药治疗主要有抗组胺药、糖皮质激素、免疫抑制剂、光疗等，但效果不佳且容易复发。

激素、免疫抑制剂等在儿童应用也受到限制。

祖国医学中虽没有与之完全相对应的病名，而根据中药文献记载其属于“胎敛疮”、“奶癣” “湿疮”，“四弯风”范畴。

国内诸多临床观察[4-6]都证实了中医中药治疗在特应性皮炎中发挥着重要的作用。

祖国医学中多认为本病为禀赋不耐，脾失健运，湿热内生，感受风湿热邪，郁于肌肤而发病，如反复发作，缠绵不愈，而致脾虚风燥，肌肤失养。

脾虚湿滞为病之本，风湿热邪为病之标。

故治疗宜健脾、利湿、清热、熄风、止痒。

而儿童多脾属虚湿蕴型，健脾消导，清热化湿可
祛其根本。

自拟化湿消导方中苍术燥湿健脾、祛风；陈皮、茯苓皮、泽泻健脾利水渗湿；炒麦芽、山楂健脾开胃消食化滞；白藓皮、苦参湿热燥湿、祛风止痒；甘草清热解毒调和诸药，共奏健脾、祛风、化湿、消导之功，体现了中医辨证论治的特色，起到标本兼治的目的，且与西药治疗组相比不仅在治愈率更胜一筹，复发率也相比较低，故该方在儿童特异性皮炎有一定的疗效。

目前实践仍尚少，尚待更多临床观察证实。

参考文献
[1] Leyng Dy，Bieber T.Atopic dermatitis[J].Lancet，2003，361（9352）：151-160
[2] Katoh N.Future Perspectives in the treatment of atopic dermatitis[J]. J Dermatol.2009，36：367-376
[3] HC Williams，PG Jburney，et al.The U.K Working Party’s Diagnostic Criteria for Atopic ermatitis.I.Derivation of a minimum ser of discriminators for atopic dermatitis[J].British Journal of Dermatology，1994，131：3833-396
[4] 张池金滋阴清热法治疗特应性皮炎30例临床观察[J]中医药导报，2011，17（8）：22-24
[5] 杨瑛，孙继兰等，健脾止痒颗粒治疗特应性皮炎临床观察[J]，中国皮肤性病学杂志，2005（19）12：755-756
[6] 尤立平，刘永生等，44例特应性皮炎中医临床症候分析与辩证治疗[J]中国中西医结合皮肤性病学杂志，2003，2（2）：71-73。