不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用
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ｌｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｐｈａｒｍａｃｏｋｉｎｅｔｉｃｓ / ｐｈａｒｍａｃｏｄｙｎａｍｉｃｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｄｅ￣
评价呼吸道感染恢复情况的重要指标ꎮ
ＰＣＴ 作为炎症反应过程中的重要炎症因子之
ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｇｅｎｔｓ〔 Ｊ〕 . Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒꎬ
吸道感染患者的主要病原菌 〔７〕 ꎮ 本研究结果也表
明老年呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌ꎮ
治疗后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平显著降低( Ｐ<０ ０５) ꎬ但
由于呼吸道感染的病原菌常具有耐药性ꎬ在治
２ ３ ３ 组治疗效果比较 ３ 组治疗方式均能达到较
联合用药在呼吸道感染的治疗中被广泛应用ꎮ 有研
Ｈ２００３３３９５) 进行治疗ꎬ其中男 ２８ 例ꎬ女 ３２ 例ꎬ平均
年龄(７１ ５±４ ０) 周岁ꎻＣ 组 ６０ 例采用左氧氟沙星
( 福安 药 业 集 团 宁 波 天 衡 制 药 有 限 公 司ꎬ 规 格:
５ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ２００６０５０８) 联合阿米卡星( 上海信
张嫩英等 不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用 第 ３ 期
效率 ＝ ( 痊愈 ＋有效) 例数 / 总例数ꎮ 通过观察治疗
后患者是否存在腹痛、腹泻或恶心的症状判定用药
安全性ꎮ
１ ４ 统计学分析 采用 ＳＰＳＳ２２ ０ 软 件 进 行 ｔ 检
２
验、χ 检验、单因素方差分析ꎮ
０ ３１±０ ０２ １)
治疗前
０ ２２±０ ０３
治疗后
０ ０５±０ ０３ １)
治疗后 ３ 组差异无统计学意义( Ｐ>０ ０５) ꎬ见表 １ꎮ
高的 总 有 效 率ꎬ 且 ３ 组 差 异 无 统 计 学 意 义 ( Ｐ >
０ ０５) ꎬ见表 ２ꎮ
２ ４ ３ 组用药安全性比较 治疗后 ３ 组腹痛、 腹
泻、恶心发生率差异无统计学意义( Ｐ >０ ０５) ꎬ３ 组
均有较高的安全性ꎬ见表 ３ꎮ
组别
Ａ组
６ ７３±１ ０１
０ ３４±０ ０５ １)
பைடு நூலகம்
０ ２６±０ ０７
０ ０６±０ ０２ １)
１ ３ 观测指标 治疗前采用无菌吸痰管或气管插
Ｃ组
６ ５７±１ ２８
０ ２９±０ ０７ １)
０ １９±０ ０６
０ ０４±０ ０２ １)
意义( Ｐ>０ ０５) ꎮ 治疗过程中密切监测患者病情ꎮ
２０１６ 年 ６ 月至 ２０１９ 年 ６ 月收治的 １８０ 例老年呼吸道感染患者ꎬ给予常规治疗的同时将患者随机分为 ３ 组ꎬＡ 组 ６０ 例采用青
霉素联合庆大霉素治疗ꎬＢ 组 ６０ 例采用头孢哌酮联合胸腺肽进行治疗ꎬＣ 组 ６０ 例采用左氧氟沙星联合阿米卡星进行治疗ꎮ
于治疗前采集患者痰液ꎬ对病原菌进行分离和鉴定ꎮ 分别于治疗前后采集患者血清ꎬ检测血清降钙素原( ＰＣＴ) 及内毒素( ＥＴ)
杀菌剂联合静止期杀菌剂的治疗效果ꎮ
感染患者的临床治疗值得更深入的研究ꎮ 病原菌是
老年呼吸道感染的重要因素之一ꎬ合理的利用抗菌
１ 资料与方法
近年来抗菌药物使用广泛ꎬ使得呼吸道感染的病原
新乡市中心医院收治的 １８０ 例老年呼吸道感染患
药物是治疗老年呼吸道感染的重要途径 〔２〕 ꎮ 由于
菌产生了较强的变异性ꎬ易发生耐药ꎬ且老年呼吸道
类:第一类繁殖期杀菌剂ꎬ也称速效杀菌剂ꎬ如青霉
素类包括头孢噻呋、头孢氨苄、头孢他啶等ꎬ氟喹诺
酮类包括氧氟沙星、环丙沙星、二氟沙星、恩诺沙星
等ꎻ第二类静止期杀菌剂ꎬ也称慢效杀菌剂ꎬ如氨基
甙类包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、阿米
卡星等ꎬ多肽类包括胸腺肽、杆菌肽、多粘菌素、维吉
霉素等ꎻ第三类速效抑菌剂ꎬ如四环素类包括四环
共 ３９ 株 ( ３６ １１％ ) ꎬ 并 以 肺 炎 链 球 菌 为 主 〔６〕 ꎮ 此
(８ ８７％ ) ꎬ大肠埃希杆菌 １９ 株(１５ ３２％ ) ꎬ阴沟肠
患者痰液标本ꎬ１５０ 株细菌中包括 ２２ 株(１４ ６６％ )
炎克雷伯菌 １７ 株(１３ ７１％ ) ꎬ鲍曼不动杆菌 １１ 株
杆菌 ３ 株(２ ４２％ ) ꎬ其他 ２ 株(１ ６１％ ) ꎮ 金黄色葡
究ꎬ大量研究证实ꎬ引发呼吸道感染的病原菌主要为
株(１ ６１％ ) ꎻ革兰阳性菌 ３９ 株(３１ ４５％ ) ꎬ包括金
革兰阴性杆菌 〔６ꎬ７〕 ꎮ 有报道显示ꎬ经过对 １２０ 例老
(８ ８７％ ) ꎬ鸟肠球菌 ７ 株(５ ６５％ ) ꎬ溶血葡萄球菌 ２
株病原菌ꎬ其中革兰阴性菌 ５９ 株 (５４ ６３％ ) ꎬ并以
谊金 朱 药 业 有 限 公 司ꎬ 规 格: ０ ２ ｇꎬ 国 药 准 字
Ｈ３１０２１６８８) 进行治疗ꎬ其中男 ３３ 例ꎬ女 ２７ 例ꎬ平均
５２７
表 １ ３ 组治疗前后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平比较( ｘ±ｓꎬｎ ＝ ６０)
ＰＣＴ( ｎｇ / ｍｌ)
ＥＴ( ＥＵ / ｍｌ)
年龄(７１ ９±３ ６) 周岁ꎻ３ 组一般资料差异无统计学
疗过程中单一抗菌药物的作用效果常常有限ꎮ 故此
究证实罗红霉素与司帕沙星联用在治疗老年呼吸道
感染中具有较为满意的疗效 〔８〕 ꎻ左氧氟沙星联合头
孢曲松在治疗老年呼吸道感染中也具有较高的应用
价值 〔９〕 ꎻ莫西沙星联合头孢哌酮 / 舒巴坦可有效治
疗老年呼吸道感染 〔１０〕 ꎮ 在呼吸道感染的治疗中ꎬ繁
中国老年学杂志 ２０２１ 年 ２ 月第 ４１ 卷
平均显著下降( Ｐ<０ ０５) ꎮ ３ 组治疗方案均达到较高的总有效率ꎬ且具有较高的用药安全性ꎮ 结论 不同繁殖期杀菌剂联合
静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者的治疗中均具有良好的疗效和用药安全性ꎮ
〔 关键词〕 繁殖期杀菌剂ꎻ静止期杀菌剂ꎻ呼吸道感染
〔 中图分类号〕 Ｒ５６ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０２１)０３￣０５２６￣０３ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０２１ ０３ ０２３
８０ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ３１０２１９９４) 进行治疗ꎬ其中男 ３１
例ꎬ女 ２９ 例ꎬ平均年龄(７１ ７ ±４ ３) 周岁ꎻＢ 组 ６０ 例
采用头孢哌酮( 苏州中化药品工业有限公司ꎬ规格:
０ ５ ｇꎬ国药准字 Ｈ３２０２１１８２) 联合胸腺肽( 安徽城市
药 业 股 份 有 限 公 司ꎬ 规 格: ２０ ｍｇꎬ 国 药 准 字
黄色葡萄球菌 １６ 株(１２ ９０％ ) ꎬ肺炎链球菌 １１ 株
株(１ ６１％ ) ꎬ其他 ３ 株(２ ４２％ ) ꎻ革兰阴性菌 ７５ 株
年呼吸道感染患者的痰标本进行检测ꎬ共检出 １０８
铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主ꎬ而革兰阳性菌
(６０ ４８％ ) ꎬ包括铜绿假单胞菌 ２３ 株(１８ ５５％ ) ꎬ肺
萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆
菌占比较高ꎮ
２ ２ ３ 组治疗前后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平比较 ３ 组
外ꎬ也有研究通过分离鉴定 １５０ 例老年呼吸道感染
真 菌ꎬ ４９ 株 ( ３２ ６７％ ) 革 兰 阳 性 菌 和 ７９ 株
(５２ ６７％ ) 革兰阴性菌ꎬ提示革兰阴性菌是老年呼
表 ２ ３ 组治疗效果比较〔 ｎ( ％) ꎬｎ ＝ ６０〕
组别
痊愈
有效
无效
总有效
Ａ组
５３(８８ ３３)
４(６ ６７)
３(５ ００)
５７(９５ ００)
Ｃ组
５６(９３ ３３)
２(３ ３３)
２(３ ３３)
５８(９６ ６７)
Ｂ组
原学和实验室检查恢复正常水平ꎻ有效即患者的感
染症状、体征、病原学或实验室检查中有一项仍未恢
联合用药ꎬ以达到药物协同、增强药效的作用
〔３〕
ꎮ
重大疾病ꎻ(５) 患者及家属可提供知情同意书ꎮ
常用的抗菌药物按照作用性质的不同分为四
１ ２ 治疗方法 对符合纳入标准的 １８０ 例老年呼
素类包括青霉素 Ｇ、阿莫西林、氨苄西林等ꎬ头孢菌
表法分为 ３ 组ꎬＡ 组 ６０ 例采用青霉素( 哈药集团制
５２８
殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂是一种较为有效的治
疗方案ꎮ 本研究中血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 的水平被认为是
〔 Ｊ〕 . Ｄｒｕｇｓ Ａｇｉｎｇꎬ２０１８ꎻ３５(５) :３８９￣９８
４ Ｒｉｚｋ ＭＬꎬＢｈａｖｎａｎｉ ＳＭꎬＤｒｕｓａｎｏ Ｇꎬｅｔ ａｌ. Ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｏｓｅ ｓｅ￣
抗力和免疫力也随之降低ꎬ进而导致老年人发生呼
２ 结 果
吸道感染的比率不断增加ꎬ严重影响患者的身体健
其中真菌 １０ 株 (８ ０６％ ) ꎬ包括热带假丝酵母菌 ３
近年来造成呼吸道感染的病原菌已被广泛研
２ １ 患者病原菌分布情况 共检出 １２４ 株病原菌ꎮ
康和生活质量 〔５〕 ꎮ
株(２ ４２％ ) ꎬ白色假丝酵母 ５ 株 (４ ０３％ ) ꎬ其他 ２
２０１９ꎻ６３(５) :ｅ０２３０９￣１８
一ꎬ其水 平 与 呼 吸 道 感 染 程 度 呈 正 相 关 〔１１〕 ꎬ 血 清
水平ꎮ 记录患者治疗前后感染症状、体征、病原学及实验室检查情况ꎬ以判定治疗效果ꎮ 观察患者接受治疗后腹痛、腹泻或恶
心症状的发生情况ꎬ以判定用药安全性ꎮ 结果 １８０ 例老年呼吸道感染患者痰液中检出的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假
单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆菌占比较高ꎮ 经过不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂治疗后ꎬ３ 组血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水
管采集患者呼吸道痰液ꎬ培养后进行菌种分离ꎬ采用
自动微生物分析仪鉴定病原菌ꎮ 并于治疗前后分别
Ｂ组
平ꎬ动态浊度鲎试剂法检测内毒素( ＥＴ) 水平ꎮ 患者
接受治疗后效果分为痊愈、有效和无效ꎬ判定标准
为:痊愈即患者全部感染症状及体征均消失ꎬ且经病
复正常ꎻ无效即患者的感染症状、体征、病原学或实
验室检查中有两项及以上仍未恢复正常ꎮ 治疗总有
组别
腹痛
腹泻
恶心
总发生情况
Ａ组
０(０ ００)
１(１ ６７)
３(５ ００)
４(６ ６７)
Ｃ组
３(５ ００)
２(３ ３３)
０(０ ００)
５(８ ３３)
Ｂ组
１(１ ６７)
２(３ ３３)
２(３ ３３)
５(８ ３３)
３ 讨 论
呼吸道感染是发展中国家主要公共卫生问题之
一ꎮ 随着年龄的增长ꎬ人体的器官功能逐渐下降ꎬ抵
中国老年学杂志 ２０２１ 年 ２ 月第 ４１ 卷
５２６
不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者
临床治疗中的应用
张嫩英１ 余瑞云１ 孔风娟１ 徐震２
( 新乡市中心医院 １ 全科医学科ꎬ河南 新乡 ４５３０００ꎻ２ 呼吸与危重症科)
〔 摘 要〕 目的 分析不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床应用中的疗效ꎮ 方法 收集
１ １ 研究对象 选取 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１９ 年 ６ 月
者ꎮ 纳入标准:(１) 年龄≥６５ 周岁ꎻ(２) 符合世界卫
感染患者常存在抵抗力差、不明病原菌长期感染等
生组织呼吸道感染诊断标准ꎻ(３) 对治疗过程中使
现象ꎬ因此针对老年呼吸道感染患者的治疗多采用
用的抗菌药物无不良反应ꎻ(４) 无其他感染情况或
呼吸道感染是老年人常见的疾病ꎬ其住院率及
奇霉素、红霉素等ꎻ第四类慢效抑菌剂ꎬ如磺胺类包
免疫水平和器官功能ꎬ更进一步增加了呼吸道感染
嘧啶、他唑巴坦等 〔４〕 ꎮ 本研究旨在探讨不同繁殖期
死亡率均处于较高水平ꎮ 然而老年人由于其较低的
的易感性ꎬ且具有较差的预后
〔１〕
ꎮ 因此老年呼吸道
括磺胺噻唑、磺胺嘧啶等ꎬ抗菌增效剂包括甲基苄氨
６ ２９±１ ３４
治疗后
与治疗前比较:１) Ｐ<０ ０５
采集患者外周静脉血样本ꎬ通过离心获取血清ꎬ采用
电化学发光法检测血清样本中降钙素原( ＰＣＴ) 水
治疗前
５１(８５ ００)
５(８ ３３)
４(６ ６７)
５６(９３ ３３)
表 ３ ３ 组用药安全性比较〔 ｎ( ％) ꎬｎ ＝ ６０〕
素、土霉素、强力霉素、金霉素等ꎬ林可霉素类包括林
可霉素、克林霉素等ꎬ大环内酯类包括替米考星、阿
第一作者:张嫩英(１９７０￣) ꎬ女ꎬ副主任医师ꎬ主要从事呼吸道慢性疾
病研究ꎮ
吸道感染患者予以常规治疗的同时ꎬ根据随机数字
药总厂ꎬ规格:８０ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ２３０２１４３９) 联合庆
大霉素 ( 上海上药第一生化药业有限公司ꎬ 规格:
评价呼吸道感染恢复情况的重要指标ꎮ
ＰＣＴ 作为炎症反应过程中的重要炎症因子之
ｖｅｌｏｐｍｅｎｔ ｏｆ ａｎｔｉｂａｃｔｅｒｉａｌ ａｇｅｎｔｓ〔 Ｊ〕 . Ａｎｔｉｍｉｃｒｏｂ Ａｇｅｎｔｓ Ｃｈｅｍｏｔｈｅｒꎬ
吸道感染患者的主要病原菌 〔７〕 ꎮ 本研究结果也表
明老年呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性菌ꎮ
治疗后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平显著降低( Ｐ<０ ０５) ꎬ但
由于呼吸道感染的病原菌常具有耐药性ꎬ在治
２ ３ ３ 组治疗效果比较 ３ 组治疗方式均能达到较
联合用药在呼吸道感染的治疗中被广泛应用ꎮ 有研
Ｈ２００３３３９５) 进行治疗ꎬ其中男 ２８ 例ꎬ女 ３２ 例ꎬ平均
年龄(７１ ５±４ ０) 周岁ꎻＣ 组 ６０ 例采用左氧氟沙星
( 福安 药 业 集 团 宁 波 天 衡 制 药 有 限 公 司ꎬ 规 格:
５ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ２００６０５０８) 联合阿米卡星( 上海信
张嫩英等 不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床治疗中的应用 第 ３ 期
效率 ＝ ( 痊愈 ＋有效) 例数 / 总例数ꎮ 通过观察治疗
后患者是否存在腹痛、腹泻或恶心的症状判定用药
安全性ꎮ
１ ４ 统计学分析 采用 ＳＰＳＳ２２ ０ 软 件 进 行 ｔ 检
２
验、χ 检验、单因素方差分析ꎮ
０ ３１±０ ０２ １)
治疗前
０ ２２±０ ０３
治疗后
０ ０５±０ ０３ １)
治疗后 ３ 组差异无统计学意义( Ｐ>０ ０５) ꎬ见表 １ꎮ
高的 总 有 效 率ꎬ 且 ３ 组 差 异 无 统 计 学 意 义 ( Ｐ >
０ ０５) ꎬ见表 ２ꎮ
２ ４ ３ 组用药安全性比较 治疗后 ３ 组腹痛、 腹
泻、恶心发生率差异无统计学意义( Ｐ >０ ０５) ꎬ３ 组
均有较高的安全性ꎬ见表 ３ꎮ
组别
Ａ组
６ ７３±１ ０１
０ ３４±０ ０５ １)
பைடு நூலகம்
０ ２６±０ ０７
０ ０６±０ ０２ １)
１ ３ 观测指标 治疗前采用无菌吸痰管或气管插
Ｃ组
６ ５７±１ ２８
０ ２９±０ ０７ １)
０ １９±０ ０６
０ ０４±０ ０２ １)
意义( Ｐ>０ ０５) ꎮ 治疗过程中密切监测患者病情ꎮ
２０１６ 年 ６ 月至 ２０１９ 年 ６ 月收治的 １８０ 例老年呼吸道感染患者ꎬ给予常规治疗的同时将患者随机分为 ３ 组ꎬＡ 组 ６０ 例采用青
霉素联合庆大霉素治疗ꎬＢ 组 ６０ 例采用头孢哌酮联合胸腺肽进行治疗ꎬＣ 组 ６０ 例采用左氧氟沙星联合阿米卡星进行治疗ꎮ
于治疗前采集患者痰液ꎬ对病原菌进行分离和鉴定ꎮ 分别于治疗前后采集患者血清ꎬ检测血清降钙素原( ＰＣＴ) 及内毒素( ＥＴ)
杀菌剂联合静止期杀菌剂的治疗效果ꎮ
感染患者的临床治疗值得更深入的研究ꎮ 病原菌是
老年呼吸道感染的重要因素之一ꎬ合理的利用抗菌
１ 资料与方法
近年来抗菌药物使用广泛ꎬ使得呼吸道感染的病原
新乡市中心医院收治的 １８０ 例老年呼吸道感染患
药物是治疗老年呼吸道感染的重要途径 〔２〕 ꎮ 由于
菌产生了较强的变异性ꎬ易发生耐药ꎬ且老年呼吸道
类:第一类繁殖期杀菌剂ꎬ也称速效杀菌剂ꎬ如青霉
素类包括头孢噻呋、头孢氨苄、头孢他啶等ꎬ氟喹诺
酮类包括氧氟沙星、环丙沙星、二氟沙星、恩诺沙星
等ꎻ第二类静止期杀菌剂ꎬ也称慢效杀菌剂ꎬ如氨基
甙类包括庆大霉素、链霉素、卡那霉素、新霉素、阿米
卡星等ꎬ多肽类包括胸腺肽、杆菌肽、多粘菌素、维吉
霉素等ꎻ第三类速效抑菌剂ꎬ如四环素类包括四环
共 ３９ 株 ( ３６ １１％ ) ꎬ 并 以 肺 炎 链 球 菌 为 主 〔６〕 ꎮ 此
(８ ８７％ ) ꎬ大肠埃希杆菌 １９ 株(１５ ３２％ ) ꎬ阴沟肠
患者痰液标本ꎬ１５０ 株细菌中包括 ２２ 株(１４ ６６％ )
炎克雷伯菌 １７ 株(１３ ７１％ ) ꎬ鲍曼不动杆菌 １１ 株
杆菌 ３ 株(２ ４２％ ) ꎬ其他 ２ 株(１ ６１％ ) ꎮ 金黄色葡
究ꎬ大量研究证实ꎬ引发呼吸道感染的病原菌主要为
株(１ ６１％ ) ꎻ革兰阳性菌 ３９ 株(３１ ４５％ ) ꎬ包括金
革兰阴性杆菌 〔６ꎬ７〕 ꎮ 有报道显示ꎬ经过对 １２０ 例老
(８ ８７％ ) ꎬ鸟肠球菌 ７ 株(５ ６５％ ) ꎬ溶血葡萄球菌 ２
株病原菌ꎬ其中革兰阴性菌 ５９ 株 (５４ ６３％ ) ꎬ并以
谊金 朱 药 业 有 限 公 司ꎬ 规 格: ０ ２ ｇꎬ 国 药 准 字
Ｈ３１０２１６８８) 进行治疗ꎬ其中男 ３３ 例ꎬ女 ２７ 例ꎬ平均
５２７
表 １ ３ 组治疗前后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平比较( ｘ±ｓꎬｎ ＝ ６０)
ＰＣＴ( ｎｇ / ｍｌ)
ＥＴ( ＥＵ / ｍｌ)
年龄(７１ ９±３ ６) 周岁ꎻ３ 组一般资料差异无统计学
疗过程中单一抗菌药物的作用效果常常有限ꎮ 故此
究证实罗红霉素与司帕沙星联用在治疗老年呼吸道
感染中具有较为满意的疗效 〔８〕 ꎻ左氧氟沙星联合头
孢曲松在治疗老年呼吸道感染中也具有较高的应用
价值 〔９〕 ꎻ莫西沙星联合头孢哌酮 / 舒巴坦可有效治
疗老年呼吸道感染 〔１０〕 ꎮ 在呼吸道感染的治疗中ꎬ繁
中国老年学杂志 ２０２１ 年 ２ 月第 ４１ 卷
平均显著下降( Ｐ<０ ０５) ꎮ ３ 组治疗方案均达到较高的总有效率ꎬ且具有较高的用药安全性ꎮ 结论 不同繁殖期杀菌剂联合
静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者的治疗中均具有良好的疗效和用药安全性ꎮ
〔 关键词〕 繁殖期杀菌剂ꎻ静止期杀菌剂ꎻ呼吸道感染
〔 中图分类号〕 Ｒ５６ 〔 文献标识码〕 Ａ 〔 文章编号〕 １００５￣９２０２(２０２１)０３￣０５２６￣０３ꎻｄｏｉ:１０ ３９６９ / ｊ ｉｓｓｎ １００５￣９２０２ ２０２１ ０３ ０２３
８０ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ３１０２１９９４) 进行治疗ꎬ其中男 ３１
例ꎬ女 ２９ 例ꎬ平均年龄(７１ ７ ±４ ３) 周岁ꎻＢ 组 ６０ 例
采用头孢哌酮( 苏州中化药品工业有限公司ꎬ规格:
０ ５ ｇꎬ国药准字 Ｈ３２０２１１８２) 联合胸腺肽( 安徽城市
药 业 股 份 有 限 公 司ꎬ 规 格: ２０ ｍｇꎬ 国 药 准 字
黄色葡萄球菌 １６ 株(１２ ９０％ ) ꎬ肺炎链球菌 １１ 株
株(１ ６１％ ) ꎬ其他 ３ 株(２ ４２％ ) ꎻ革兰阴性菌 ７５ 株
年呼吸道感染患者的痰标本进行检测ꎬ共检出 １０８
铜绿假单胞菌和肺炎克雷伯菌为主ꎬ而革兰阳性菌
(６０ ４８％ ) ꎬ包括铜绿假单胞菌 ２３ 株(１８ ５５％ ) ꎬ肺
萄球菌、铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆
菌占比较高ꎮ
２ ２ ３ 组治疗前后血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水平比较 ３ 组
外ꎬ也有研究通过分离鉴定 １５０ 例老年呼吸道感染
真 菌ꎬ ４９ 株 ( ３２ ６７％ ) 革 兰 阳 性 菌 和 ７９ 株
(５２ ６７％ ) 革兰阴性菌ꎬ提示革兰阴性菌是老年呼
表 ２ ３ 组治疗效果比较〔 ｎ( ％) ꎬｎ ＝ ６０〕
组别
痊愈
有效
无效
总有效
Ａ组
５３(８８ ３３)
４(６ ６７)
３(５ ００)
５７(９５ ００)
Ｃ组
５６(９３ ３３)
２(３ ３３)
２(３ ３３)
５８(９６ ６７)
Ｂ组
原学和实验室检查恢复正常水平ꎻ有效即患者的感
染症状、体征、病原学或实验室检查中有一项仍未恢
联合用药ꎬ以达到药物协同、增强药效的作用
〔３〕
ꎮ
重大疾病ꎻ(５) 患者及家属可提供知情同意书ꎮ
常用的抗菌药物按照作用性质的不同分为四
１ ２ 治疗方法 对符合纳入标准的 １８０ 例老年呼
素类包括青霉素 Ｇ、阿莫西林、氨苄西林等ꎬ头孢菌
表法分为 ３ 组ꎬＡ 组 ６０ 例采用青霉素( 哈药集团制
５２８
殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂是一种较为有效的治
疗方案ꎮ 本研究中血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 的水平被认为是
〔 Ｊ〕 . Ｄｒｕｇｓ Ａｇｉｎｇꎬ２０１８ꎻ３５(５) :３８９￣９８
４ Ｒｉｚｋ ＭＬꎬＢｈａｖｎａｎｉ ＳＭꎬＤｒｕｓａｎｏ Ｇꎬｅｔ ａｌ. Ｃｏｎｓｉｄｅｒａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｄｏｓｅ ｓｅ￣
抗力和免疫力也随之降低ꎬ进而导致老年人发生呼
２ 结 果
吸道感染的比率不断增加ꎬ严重影响患者的身体健
其中真菌 １０ 株 (８ ０６％ ) ꎬ包括热带假丝酵母菌 ３
近年来造成呼吸道感染的病原菌已被广泛研
２ １ 患者病原菌分布情况 共检出 １２４ 株病原菌ꎮ
康和生活质量 〔５〕 ꎮ
株(２ ４２％ ) ꎬ白色假丝酵母 ５ 株 (４ ０３％ ) ꎬ其他 ２
２０１９ꎻ６３(５) :ｅ０２３０９￣１８
一ꎬ其水 平 与 呼 吸 道 感 染 程 度 呈 正 相 关 〔１１〕 ꎬ 血 清
水平ꎮ 记录患者治疗前后感染症状、体征、病原学及实验室检查情况ꎬ以判定治疗效果ꎮ 观察患者接受治疗后腹痛、腹泻或恶
心症状的发生情况ꎬ以判定用药安全性ꎮ 结果 １８０ 例老年呼吸道感染患者痰液中检出的病原菌以金黄色葡萄球菌、铜绿假
单胞菌、肺炎克雷伯菌及大肠埃希杆菌占比较高ꎮ 经过不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂治疗后ꎬ３ 组血清 ＰＣＴ 及 ＥＴ 水
管采集患者呼吸道痰液ꎬ培养后进行菌种分离ꎬ采用
自动微生物分析仪鉴定病原菌ꎮ 并于治疗前后分别
Ｂ组
平ꎬ动态浊度鲎试剂法检测内毒素( ＥＴ) 水平ꎮ 患者
接受治疗后效果分为痊愈、有效和无效ꎬ判定标准
为:痊愈即患者全部感染症状及体征均消失ꎬ且经病
复正常ꎻ无效即患者的感染症状、体征、病原学或实
验室检查中有两项及以上仍未恢复正常ꎮ 治疗总有
组别
腹痛
腹泻
恶心
总发生情况
Ａ组
０(０ ００)
１(１ ６７)
３(５ ００)
４(６ ６７)
Ｃ组
３(５ ００)
２(３ ３３)
０(０ ００)
５(８ ３３)
Ｂ组
１(１ ６７)
２(３ ３３)
２(３ ３３)
５(８ ３３)
３ 讨 论
呼吸道感染是发展中国家主要公共卫生问题之
一ꎮ 随着年龄的增长ꎬ人体的器官功能逐渐下降ꎬ抵
中国老年学杂志 ２０２１ 年 ２ 月第 ４１ 卷
５２６
不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者
临床治疗中的应用
张嫩英１ 余瑞云１ 孔风娟１ 徐震２
( 新乡市中心医院 １ 全科医学科ꎬ河南 新乡 ４５３０００ꎻ２ 呼吸与危重症科)
〔 摘 要〕 目的 分析不同繁殖期杀菌剂联合静止期杀菌剂在老年呼吸道感染患者临床应用中的疗效ꎮ 方法 收集
１ １ 研究对象 选取 ２０１６ 年 ６ 月至 ２０１９ 年 ６ 月
者ꎮ 纳入标准:(１) 年龄≥６５ 周岁ꎻ(２) 符合世界卫
感染患者常存在抵抗力差、不明病原菌长期感染等
生组织呼吸道感染诊断标准ꎻ(３) 对治疗过程中使
现象ꎬ因此针对老年呼吸道感染患者的治疗多采用
用的抗菌药物无不良反应ꎻ(４) 无其他感染情况或
呼吸道感染是老年人常见的疾病ꎬ其住院率及
奇霉素、红霉素等ꎻ第四类慢效抑菌剂ꎬ如磺胺类包
免疫水平和器官功能ꎬ更进一步增加了呼吸道感染
嘧啶、他唑巴坦等 〔４〕 ꎮ 本研究旨在探讨不同繁殖期
死亡率均处于较高水平ꎮ 然而老年人由于其较低的
的易感性ꎬ且具有较差的预后
〔１〕
ꎮ 因此老年呼吸道
括磺胺噻唑、磺胺嘧啶等ꎬ抗菌增效剂包括甲基苄氨
６ ２９±１ ３４
治疗后
与治疗前比较:１) Ｐ<０ ０５
采集患者外周静脉血样本ꎬ通过离心获取血清ꎬ采用
电化学发光法检测血清样本中降钙素原( ＰＣＴ) 水
治疗前
５１(８５ ００)
５(８ ３３)
４(６ ６７)
５６(９３ ３３)
表 ３ ３ 组用药安全性比较〔 ｎ( ％) ꎬｎ ＝ ６０〕
素、土霉素、强力霉素、金霉素等ꎬ林可霉素类包括林
可霉素、克林霉素等ꎬ大环内酯类包括替米考星、阿
第一作者:张嫩英(１９７０￣) ꎬ女ꎬ副主任医师ꎬ主要从事呼吸道慢性疾
病研究ꎮ
吸道感染患者予以常规治疗的同时ꎬ根据随机数字
药总厂ꎬ规格:８０ ｍｇꎬ国药准字 Ｈ２３０２１４３９) 联合庆
大霉素 ( 上海上药第一生化药业有限公司ꎬ 规格: