提高医学微生物学教学质量的探讨

提高医学微生物学教学质量的探讨
医学微生物学是一门较为重要的临床医同学的专业基础课程，医学微生物学包含的微生物种类较多，内容庞杂，各学问点相对孤立，没有明显的规律性，简单混淆，同学在学习过程中难以记忆，倍感疲惫和枯燥，甚至厌学。

而且微生物学学问点在逐年增加，而学时不增，老师觉得时间不够，问题没讲透，而同学面对老师的课堂不停灌输，只能被动接受，应付考试。

为激发同学的学习爱好，获得较好的教学效果，思索和探究医学微生物学的教学方法是医学教育中急需解决的问题。

本人结合自身及同行的教学阅历谈谈微生物学教学的一些粗浅体会。

1 重视并讲好绪论
绪论课教学是引导同学步入微生物课程的至关重要的一步，是一门课程的窗口，通过绪论同学知道该“学什么”、“为什么学”和“怎么学”，同时在绪论部分老师和该学科给同学留下了第一印象，这种印象的好坏会影响到老师今后的教学效果和同学的学习爱好，因此，绪论教学在任何一门学科中都具有重要的作用，老师绝不能马马虎虎，轻视此部分内容，相反，老师应努力在绪论部分取得良好的教学效果，为后续教学奠定坚实的基础。

1.1 使同学明确学习内容，把握正确的学习方法
在绪论部分，老师要介绍什么是微生物和微生物学，学习微生
物学的目的和意义、微生物与人类的关系、讨论方法及微生物学进展史等，让同学对本门课程有一个整体的熟悉和把握。

明确向同学提出学习要求和方法，强调同学要按时到课，课堂上仔细听课、记笔记、准时复习、预习、按时上交作业、对相像教学内容进行归纳总结等，例如可以对各种球菌或引起腹泻的细菌进行形态结构、培育特性、抗原构造、致病性等各方面的对比分析，从而把握其异同。

提示同学老师课堂上会常常随机提问，检查教学状况，严格要求和约束同学，保证教学效果。

同时强调试验课教学，促进理论联系实际。

1.2 举例法增加同学的学习爱好
为了激发同学的学习爱好，介绍一些极端环境生长的细菌，例如厌氧性嗜热菌可在300℃下生长，一种芽孢杆菌的芽孢可在-250℃下存活三周，抗辐射微球菌抗辐射力量特殊强；举列说明微生物在人类生产生活中的重要作用，如微生物农药既可以杀灭病虫，又可以使植物无农药残留，使人们真正吃上绿色食品、放心食品；介绍弗莱明等科学家从青霉菌中发觉和提炼青霉素并在二战中挽救很多伤员的事例，启发同学要擅长抓住偶然的现象来探究未知世界的神秘；具体介绍我国闻名学者汤飞凡发觉沙眼病原体的感人事迹，以此来激发同学的民族骄傲感和学习热忱，他曾经把沙眼衣原体先后两次接入自己的眼中，造成人工感染，四十多天后才实行治疗措施，是世界上第一个胜利地分别培育出沙眼病原体的宏大科学家。

这些举例生动形象，激发了同学的学习爱好，激励同学献身科学事业的热忱。

1.3 提出问题，激发同学的探究精神
在叙述微生物与人类的关系时，设置几个问题让同学思索“尸体和垃圾为什么会腐烂？假如没有微生物，地球将会是什么样子？酸奶中含有什么细菌？喝酸奶有什么好处？林黛玉、茶花女死于什么病，凶手是谁？乙肝和艾滋病是如何导致的？”等问题，最终得出结论大部分微生物对人类是有利的，在人类的生产生活中发挥着重要作用。

由此，激发同学对未知世界的探究。

2 重点内容开展PBL 教学
由于微生物种类繁多，内容庞杂，同学对相像的学问点简单混淆，难以记忆。

传统教学模式以老师讲授为主，同学被动接受学问，同学感到枯燥乏味，教学效果不佳，PBL 教学把学习设置于简单的、有意义的问题中，通过让学习者合作解决问题，来学习隐含于问题背后的科学学问，形成解决问题的技能和自主学习的力量，弥补了传统教学法的不足，充分激发了同学的学习爱好，能巩固所学学问，使同学把抽象的理论学问敏捷运用于实践中。

2.1 PBL案例的选择和设计
首先，依据教学任务和目标选取合适的案例，应当把握大纲要求把握的重点内容、查找典型的、具有代表性、可争论性以及具有启发性的案例，便于问题的提出与争论，例如化脓性细菌、结核分枝杆菌、肝炎病毒、破伤风梭菌等，典型病例能使同学在争论后留下深刻的印象，相反，那些症状不典型的病例会使同学考虑太多的疑似病例，在不同疾病的相像症状上纠结，分不出所以然；其次，选取案例还要具有前沿性，能够反映出教学的新学问、新动向；最终，依据案例选
取合适的问题，以教学大纲为依据，选择和临床紧密联系的关键学问与较难理解的学问，对此提出问题。

例如我们设计了“破伤风梭菌”的PBL案例：某男，30岁，左脚在建筑工地被铁钉扎伤，当时简洁自行包扎，一周后病人消失漏口水，易感动，大量出汗，随后消失角弓反张，苦笑面容。

我们提出以下问题：“依据病例病人最可能患什么疾病，感染了什么病原体？该病原体的形态特征是什么？该病原体的致病条件是什么？什么样的伤口易患该病？该病原体的感染途径是什么？吃进该病原体会不会患病？为什么？该病原体产生的致病物质是什么？该病原体的致病机制是什么？如何防治？假如你在临床上遇到这样的病人你该如何处理？通过这样的病例和问题设计，把患者的体征、病史等资料供应给同学，同学不仅了解了破伤风梭菌的基本学问，而且了解了破伤风病的临床表现、诊断、预防以及治疗等学问，病例还涉及到许多相关学科的学问，扩大了同学的学问面，为以后临床工作打下了基础。

设计完病例后，供应给同学们参考书目和网址，让同学利用课余时间查阅资料，熬炼同学文献检索的力量，综合各种信息和资料解答问题并提出病原学诊断和鉴别诊断的力量，在对问题分析与讨论的过程中需要同学找出案例中的不明问题，提出假设，归纳整理问题，提高同学终身学习的力量。

同时为了节约课堂时间把病历资料提前1～2周发给同学。

2.2 课堂争论与总结
首先，分小组进行争论前，尽量保证每一位同学在这之前对病例都有充分的了解和预备，否则课堂上才看书或资料了解问题，势
必影响组内其它同学，影响整个小组争论的进程。

课堂上同学分小组争论，每组随机推举一个代表对病例进行讲解并回答有关问题，组内其他同学可关心补充和修正，或提出异议。

老师要随时关注同学的争论状况，对发言不乐观的同学要进行鼓舞，并与他们谈心沟通，找出他们不爱参加争论的缘由，关心他们克服困难，英勇的参加进来。

假如问题比较难，同学解决不了，此时老师可适当介入，启发和引导同学查找支持疾病诊断的最有力的证据，避开那些非重要问题的困扰，假如仍不能解决，由老师关心分析，给出正确的诊断和诊断依据，剖析同学回答错误的缘由。

最终，老师赐予总结，梳理本节课所讲解的详细内容，对该病原体赐予全面的总结分析，并重点讲解最重要的和比较难理解的内容，从而让同学把握所学内容，加深印象，同时有意识地引导同学反思问题解决的过程和思路，此过程是对阶段学习质量和效果的一次提升。

此外，老师可以对同学点评和鼓舞，同学之间也可以相互点评，这样使同学的学习热忱和相互合作的意识得到提高。

3 增加学科前沿进展，激发同学励志图强
由于分子生物学、细胞生物学、遗传学、免疫学、生物化学等学科的进展，分子生物学技术、电子显微镜技术、色谱分析、各种免疫标记等新技术的建立和改进，医学微生物学的进展极其快速，因此要求老师必需把握一些微生物学的最新讨论动态和前沿学问，将其归纳、提炼、渗透到自己的课程中去，例如：在讲解流感病毒的复制周期时，插入“达菲”（以神经氨酸酶NA为药物靶点的抗病毒
药物）的研制过程，这样既充实了现代的新理论，拓宽了同学的学问面，同时也激发了同学对科学的探究欲望和学习爱好。

老师要不断用最新的学科专业学问充实武装自己，把一些目前新发觉和热点的病原微生物，最新的分子微生物学讨论技术，疫苗免疫治疗的新进展等介绍给同学，并进行前沿性的补充和讲解。

总之，作为一门基础医学课程和生命科学的重要学科之一，“医学微生物学”关系到同学其它学科的学习和临床技能的进展，老师应当提升自身的综合素养，仔细钻研现代教育技术理论，转变传统单一的课堂讲授模式，运用敏捷多样的教学手段和方法，提高微生物学的教学效果和质量，老师应当在讲授基础学问的基础上，注意教学的趣味性、临床应用性和前沿性进展，培育同学良好的思维习惯、科研力量、独立自主学习和创新实践力量，打造高素养的开拓型人才，使其将来能够完善的胜任自己的临床工作。