101系统精讲-泌尿生殖系统-第十、十一章 外阴炎、阴道炎病人的护理

1.门诊护士对就诊外阴炎的患者正确的指导是
A.前庭大腺囊肿切除术后外阴擦洗每天1次
B.局部给予冷敷或理疗护理
C.月经期不必停止坐浴
D.局部勿使用刺激性的药物或清洗液
E.患病期间食物摄入无特殊要求
【答案】:D
【解析】:考察外阴炎的护理措施。

外阴部炎症护理应保持外阴清洁、干燥，尤其在经期、孕期、产褥期，每天清洗外阴，清洗时勿用刺激性肥皂。

局部坐浴时注意溶液浓度、温度及坐浴时间，月经期免做。

老年病人注意水温，防止烫伤。

前庭大腺脓肿切开引流术和造口术后要引流，每日换药1次；用氯已定棉球擦洗外阴，每日2次；伤口愈合后可用1∶8000呋喃西林溶液坐浴，每日2次。

2.30岁女性，主诉外阴瘙痒就诊，医生妇科检查发现阴道分泌物呈黄白稀薄泡沫状，初步诊断为
A.老年性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.婴幼儿性阴道炎
E.细菌性阴道炎
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的临床表现。

滴虫性阴道炎主要症状为白带增多，呈黄白稀薄泡沫状，伴有外阴瘙痒、灼热感，合并尿道感染时，可有尿频、尿痛甚至血尿。

3.女38岁，阴道分泌物增多，诊断为滴虫性阴道炎，其主要病因是
A.月经中期易发病
B.阴道内糖原合成增加
C.阴道内pH改变
D.阴道内黏膜变薄
E.滴虫寄生于阴道
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。

滴虫适宜生长的温度为25～40℃，pH5.2～6.6，能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。

月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

4.30岁女性，主诉外阴瘙痒就诊，诊断为假丝酵母菌性阴道炎，医生妇科检查发现阴道粘膜可见
A.散在红色斑点
B.边缘不规则的突起溃疡
C.小阴唇与阴道粘连
D.阴道黏膜无改变
E.白色膜状物
【答案】:E
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的辅助检查。

外阴阴道假丝酵母菌病临床表现：外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

小阴唇内侧、阴道黏膜红肿并附着白色块状薄膜，容易剥离，下面为糜烂及溃疡。

外阴可见红斑、水肿，皮肤有抓痕。

5.女54岁，阴道分泌物增多，诊断为老年性阴道炎，其典型白带是
A.白色黏液状
B.灰黄色泡沫状
C.白色凝乳状
D.灰色膏状
E.黄水状
【答案】:E
【解析】:考察老年性阴道炎的临床表现。

老年性阴道炎白带增多，分泌物稀薄，呈淡黄色，伴严重感染时白带可呈脓性，有臭味。

6.患者女性，58岁，患老年性外阴炎，医生嘱坐浴。

护士指导患者坐浴的方法及注意事项时，错误的一项是
A.会阴部应浸没于浸泡液中
B.水温应为40℃左右
C.每次10分钟左右
D.月经期禁止坐浴
E.每日2次
【答案】:C
【解析】:考察外阴炎的护理措施。

教会病人坐浴方法及注意事项：局部使用1：5 000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。

若有溃疡可用抗生素软膏涂抹；坐浴时应将会阴部浸没于浸泡液中；月经期间禁止坐浴。

7.患者女性，58岁，医生诊断为外阴炎，护士对患者的健康教育指导正确的是
A.痒时搔抓
B.可用热水烫会阴部
C.建议穿紧身内衣
D.输液治疗
E.使用1:5000高锰酸钾溶液坐浴
【答案】:E
【解析】:考察外阴炎的健康教育。

导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤，所以不可穿紧身内衣。

坐浴时局部使用1：5000的高锰酸钾溶液坐浴，水温在40℃左右，每次20分钟左右，每日2次。

不可搔抓。

8.门诊护士对就诊的女性生殖系统炎症患者指导，不宜用酸性溶液冲洗的阴道炎是
A.老年性阴道炎
B.念珠菌性阴道炎
C.幼女性外阴炎
D.滴虫性阴道炎
E.慢性宫颈炎
【答案】:B
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的治疗原则。

念珠菌在酸性增加的环境中容易生长繁殖，阴道灌洗宜用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为1疗程。

9.女38岁，外阴阴道瘙痒，阴道分泌物稠厚豆腐渣样为
A.慢性宫颈炎
B.滴虫性阴道炎
C.假丝酵母菌性阴道炎
D.幼女性阴道炎
E.老年性阴道炎
【答案】:C
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的临床表现。

念珠菌性阴道炎临床表现为外阴、阴道奇痒，坐卧不宁，痛苦异常，还可有尿痛、尿频、性交痛，阴道分泌物典型特点为干酪样白带或豆渣样白带。

10.女35岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为滴虫性阴道炎，其直接传播的方式是
A.性交
B.公共浴池
C.游泳池
D.坐式马桶
E.妇科检查器具
【答案】:A
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。

滴虫阴道炎由阴道毛滴虫引起。

可经性交直接传播，还可经游泳池、浴盆、衣物、污染的器械及敷料等间接传播。

11.女23岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为外阴炎，下列与病因相关的是
A.穿紧身内裤透气性差
B.月经周期的延长
C.过高的雌激素水平
D.过低的孕激素水平
E.长期的站立性工作
【答案】:A
【解析】:考察外阴炎的病因。

导致外阴炎的病因是紧身衣裤局部透气性差、阴道分泌物、尿液、粪便刺激外阴皮肤；外阴清洁不及时；穿着化纤内裤。

12.患者，30岁，近2周来阴道分泌物较多，呈稀薄的泡沫状，而且有腥臭味，建议她到医院做以下哪一项检查
A.子宫颈刮片
B.阴道分泌物悬滴法检查
C.子宫颈管涂片
D.阴道分泌物涂片
E.双合诊检查
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的临床表现和治疗原则。

滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状。

患者可能为滴虫性阴道炎，可用生理盐水悬滴法检查，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。

13.患者，36岁，外阴瘙痒，白带增多4天，白带悬滴液检查发现白色念珠菌，护士应指导患者选用下列哪一种药物(阴道给药)
A.磺胺类药物
B.制霉菌素
C.甲硝唑
D.氯霉素
E.雌激素
【答案】:B
【解析】:考察外阴阴道假丝酵母菌病的护理措施。

患者可能为外阴阴道假丝酵母菌病，护士应指导患者选用制霉菌素栓剂、克霉唑栓剂、咪康唑栓剂置于阴道内。

每晚一粒或一片连用7～10天。

阴道灌洗用2%～4%碳酸氢钠，每日1次，10次为一疗程。

全身用药伊曲康唑200mg/次，1次/日，连用3～5天。

14.女54岁，外阴瘙痒阴道分泌物增多，诊断为老年性阴道炎，主要病因是
A.盆底组织张力下降
B.手术损伤阴道壁
C.雌激素水平下降
D.不良的生活习惯
E.长期慢性的炎症
【答案】:C
【解析】:考察老年性阴道炎的病因。

绝经后的妇女、手术切除卵巢后或盆腔放射治疗后，卵巢功能减退，体内雌激素水平降低，阴道上皮萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原减少，致使阴道的自净作用减弱，病菌易入侵阴道，引起炎症。

15.女30岁，诊断为滴虫性阴道炎，适宜阴道毛滴虫生长的环境pH值是
A.4以下
B.5以下
C.5.2～6.6
D.7以上
E.8以上
【答案】:C
【解析】:考察滴虫阴道炎的病因。

温度为25～40℃，pH5.2～6.6的潮湿环境最适宜阴道毛滴虫生长繁殖，其能在3～5℃生存21天，在46℃生存20～60分钟。

月经前后，阴道pH发生变化，经后接近中性，隐藏在腺体及阴道皱襞中的滴虫在月经前后得以繁殖，造成滴虫性阴道炎。

16.女37岁，因白带增多就诊，诊断为细菌性阴道炎，白带特点为
A.灰黄色泡沫状
B.脓血性
C.稀薄黄水样
D.灰白色稀薄有恶臭味
E.白色稠厚呈豆渣样
【答案】:D
【解析】:考察细菌性阴道病的临床表现。

细菌性阴道炎主要表现为阴道排液增多，有恶臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感。

白带呈灰白色、均匀一致的稀薄白带，黏度很低。

有时有泡沫，系厌氧代谢产生的气体所致。

检查阴道黏膜无明显充血的炎症表现，但白带增多，检查无滴虫、真菌或淋菌。

患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。

检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑
17.可能的诊断是
A.念珠菌性阴道炎
B.幼女性阴道炎
C.滴虫性阴道炎
D.老年性阴道炎
E.宫颈糜烂
【答案】:C
【解析】:患者可能为滴虫性阴道炎。

滴虫性阴道炎的典型症状是阴道分泌物增加伴瘙痒，分泌物典型特点为稀薄泡沫状，如有其他细菌混合感染白带可呈黄绿色、血性、脓性且有臭味，瘙痒部位在阴道口和外阴，局部灼热、疼痛、性交痛，如有尿道口感染可有尿频、尿痛甚至血尿。

阴道检查时可见阴道黏膜充血，严重时有散在的出血点。

有时可见后穹隆有呈黄绿色或脓性、液性泡沫状分泌物。

患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。

检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑
18.为确定诊断进一步检查是
A.双合诊
B.三合诊
C.肛-腹诊检查
D.尿常规
E.白带悬滴镜检
【答案】:E
【解析】:考察滴虫阴道炎的辅助检查。

滴虫性阴道炎的辅助检查有以下两种：①生理盐水悬滴法，具体方法：在玻片上加1滴温生理盐水，自阴道侧壁取少许典型分泌物混于生理盐水中，用低倍光镜检查，如有滴虫可见其呈波动运动而移动位置，敏感性率达60%～70%。

②培养法，适于症状典型而悬滴法未见滴虫者，可用培养基培养，其准确率可达98%左右。

患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。

检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑
19.局部用首选哪一种溶液冲洗为佳
A.5%碳酸氢钠
B.1%乳酸
C.1:5000苯扎氯铵
D.1:5000高锰酸钾
E.生理盐水
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。

局部治疗，先用0.5%醋酸或1%乳酸或1∶5000高锰酸钾溶液阴道灌洗，每日1次，7～10天为1疗程，然后阴道用药，如甲硝唑等置阴道穹隆部，10天为一疗程。

患者，32岁，7天前到公共浴池洗盆浴后，外阴痒。

检查：白带多，稀薄黄色，呈泡沫状，阴道壁充血，宫颈光滑
20.镜检白带滴虫(+)，首选药物是
A.广谱抗生素
B.甲硝唑
C.制霉菌素
D.曲古霉素
E.克霉唑栓
【答案】:B
【解析】:考察滴虫阴道炎的治疗原则。

全身治疗，口服甲硝唑，治愈率为90％～95％。