高危药品管理制度

高危药品管理制度
高危药品是指药品本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因
使用不当极易发生严重后果甚至危及生命的药物。

为促进该类药品的合理使用，减少不良反应，特制定本制度。

1、高危险药品包括高浓度电解质制剂、肌肉松弛剂及细胞毒化药品等，具体品种见附录。

2、高危险药品应设置专门的存放药架，不得与其他药品混合存放。

3、高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提示牌提醒药学人员注意。

4、高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。

5、高危险药品调配发放要实行双人复核，确保发放准确无误。

6、加强高危险药品的效期管理，保持先进先出，保持安全有效。

7、定期和临床医护人员沟通，加强高危险药品的不良反应监测，并定期总结汇总，及时反馈给临床医护
人员。

8、新引进的高危药品要经过药事管理委员会的充分论证，引进后及时将药品的信息告知临床，指导临床合理用药和确保用药安全。

高危药品目录
2008 年ISMP 公布的19 类高危药物
1、静脉用肾上腺素受体激动剂(如肾上腺素、去氧肾上腺素和去甲肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素受体拮抗剂(如普奈洛尔、美托洛尔和拉贝洛尔)
3、吸入
或静脉全身麻醉药(如丙泊酚和氯胺酮) 4、静脉用抗心率失常药(如利多卡因和胺碘酮)
5、抗血栓药物(抗凝药)，包括华法林、低分子肝素、注射用普通肝素；Xa 因
子抑制剂（如戊聚糖）；直接凝血酶抑制剂（如阿加曲班、来匹卢定、比伐卢定）；溶栓药物（如阿特普酶、瑞替普酶、替奈普酶）；糖蛋白Ⅱb/Ⅲa 抑制
剂（如埃替非巴肽) 6、心脏停搏液 7、静脉用和口服化疗药
8、高渗葡萄糖注射液（20%或以上 9、腹膜透析液和血液透析液 10、硬膜外或鞘内注射药 11、口服降糖药
12、静脉用改变心肌力药（如地高辛和米力农） 13、脂质体药物(如两性霉素
脂质体) 14、静脉用中度镇静药物(如咪达唑仑） 15、儿童口服用中度镇静药
物(如水合氯醛） 16、静脉、透皮或口服吗啡类镇痛药物
17、神经肌肉阻断药（如琥珀酰胆碱、维库溴胺和罗库溴胺) 18、静脉用造影
剂 19、肠外营养
高危药品分级管理
1、为了切实加强高危药品管理，参照美国ISMP2008年公布的19类及13种高
危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。

2 高危药品专用标识
3、高危药品分级管理，采用“金字塔式”的分级管理模式， A级高危药品是
高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高
的高危药品，须重点管理和监护，具体包含如下几类
1、静脉用肾上腺素能受体激动药 (如肾上腺素)
2、静脉用肾上腺素能受体拮
抗药 (如普萘洛尔) 3、高渗葡萄糖注射液（20% 或以上）
4、胰岛素，皮下或静脉用
5、硫酸镁注射液
6、浓氯化钾注射液
7、100ml 以上的灭菌注射用水 8、硝普钠注射液 9、磷酸钾注射液
10、吸入或静脉麻醉药（丙泊酚等） 11、静脉用强心药 (如地高辛、米力农) 12、静脉用抗心律失常药 (如胺碘酮) 13、浓氯化钠注射液 14、阿片酊
【A级高危药品管理措施】
1、应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。

2、病区药房发放
A级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。

3、护理人员执行A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

4、A级
高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的
医嘱医生须加签字。

5、医生、护士和药师工作站在处置A级高危药品时应有明显的警示信息。

B级高危药品是高危药品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦
用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较A级低，
具体有如下几类 1、抗血栓药(抗凝剂，如华法林) 2、硬膜外或鞘内注射药 3、放射性静脉造影剂 4、全胃肠外营养液(TPN) 5、静脉用异丙嗪 6、依前列醇注射液 7、秋水仙碱注射液 8、心脏停搏液 9、注射用化疗药 10、静脉用催产素
11、静脉用中度镇静药(如咪达唑仑) 12、小儿口服用中度镇静药 (如水合氯醛) 13、阿片类镇痛药，注射给药 14、凝血酶冻干粉【B级高危药品管理措施】
1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。

2. 护理人员执行
A级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。

3. B级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。

超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。

4. 医生、护士和药师工作站在处置B级高危药品时应有明显的警示
信息。

C级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦
用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较B级低，具体
有如下几类 1、口服降糖药
2、甲氨蝶呤片（口服，非肿瘤用途）
3、阿片类镇痛药，口服
4、脂质体药物
5、肌肉松弛剂(如维库溴铵)
6、口服化疗药
7、腹膜和血液透析液
8、中药注射剂
【C级高危药品管理措施】
1. 医生、护士和药师工作站在处置C级高危药品时应有明显的警示信息。

2. 门诊药房药师和治疗班护士核发C级高危药品应进行专门的用药交代。

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2019-06-04。