2017年上半年云南省主治医师(消化科)卫生资格考试试题

2017年上半年云南省主治医师(消化科)卫生资格考试试题
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、关于急性胰腺炎的预后，下列说法正确的是
A．取决于病变程度及有无并发症
B．轻症常在1周内恢复
C．重症的病死率在30%～60%
D．重症多数演变为慢性胰腺炎
E．年龄大影响预后
2、被HBsAg阳性患者的血污染的注射器刺破了皮肤处理的方法是
A．立即注射乙肝疫苗
B．立即注射丙种球蛋白
C．立即过氧乙酸泡手
D．立即投入抗病毒药物
E．立即注射乙肝高效价免疫球蛋白
3、慢性腹痛临床应注意以下几点，除外
A．腹痛的部位
B．腹痛的性质
C．与遗传的关系
D．腹痛与体位的关系
E．伴随症状
4、患者女性，68岁，胆囊结石8年。

6h前突然出现上腹痛，伴呕吐及发热。

查体：血压90/55mmHg，脉搏110/min，巩膜黄染，腹部平坦，上腹部压痛，伴反跳痛及肌紧张。

血常规：白细胞18.1×109/L，中性粒细胞0.925，血红蛋白140g/L，血小板300×109/L：血淀粉酶：6400U/L(Somogyi法)。

最可能的诊断是
A．急性胆囊炎
B．急性胰腺炎
C．消化性溃疡穿孔
D．细菌性肝脓肿
E．急性出血坏死性肠炎
5、患者女性，32岁，与家人生气后口服敌敌畏1h来院。

昏迷，瞳孔针尖大，周身有汗，肌束振颤，呼吸困难。

经医生全力抢救，患者脱险，好转后出院。

回家后20d患者出现双下肢肌肉萎缩、瘫痪，再次来院就诊，初步诊断为
A．有机磷中毒迟发性多发性神经病
B．低钾血症
C．末梢神经炎
D．急性脊髓炎
E．中毒性脑炎后遗症
6、与偏头痛的等位发作的表现不符合的是
A．周期性瘫痪
B．消化系统表现
C．眩晕
D．发作其他症状与头痛交替出现
E．无头痛
7、患者女性，64岁，脑血管意外，入院治疗第3天突然呕咖啡样物约350m1，考虑患者出血的原因
A．十二指肠溃疡出血
B．食管静脉曲张破裂出血
C．胃癌出血
D．食道贲门黏膜撕裂
E．急性胃黏膜病变
8、下列哪项检查有助于区分早期胃癌和进展期胃癌
A．胃镜
B．超声胃镜
C．X线钡剂
D．上腹部CT平扫
E．剖腹探查
9、甲状腺功能亢进症的主要临床表现是
A．突眼、心率增快，基础代谢率增高
B．心慌、多食、消瘦、怕热、腿软、乏力
C．代谢亢进、神经兴奋性增高、突眼、甲状腺肿
D．甲状腺肿大、基础代谢率高
E．兴奋、急躁、心率增快、怕热多汗
10、下列引起腹泻的疾病中属于肠道非感染病变的是
A．肠结核
B．钩虫病
C．慢性阿米巴性肠病
D．溃疡性结肠炎
E．慢性细菌性痢疾
11、钩端螺旋体病多流行于
A．夏秋季
B．冬春季
C．冬秋季
D．冬夏季
E．夏季
12、诊断反流性食管炎最重要的检查方法是
A．食管测压
B．24h食管pH监测
C．内镜检查
D．食管钡剂X线检查
E．滴酸试验
13、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是
A．急性流行性腮腺炎
B．传染性单核细胞增多症
C．幽门螺杆菌感染
D．柯萨奇病毒感染
E．肺炎支原体感染
14、支气管疾病引起咯血不见于
A．支气管内膜结核
B．支气管肺癌
C．支气管哮喘
D．慢性支气管炎
E．支气管结石
15、患者男性，60岁，糖尿病史20年，口服降糖药物治疗，餐前血糖6～8mmol/L，餐后2h血糖10～12mmol/L，近4周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg，尿常规：蛋白3+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，血肌酐150/μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，肾小囊腔壁层可见“囊滴”，最可能的诊断是
A．糖尿病伴淀粉样变
B．糖尿病肾病
C．糖尿病伴膜性肾病
D．糖尿病伴系膜毛细血管性肾炎
E．糖尿病伴硬化性肾炎
16、感光现象不包括
A．互易律失效
B．片基灰雾现象
C．间歇曝光效应
D．反转现象
E．压力效应
17、某肝硬化患者出现血性腹水，可能性最大的诊断是
A．结核性腹膜炎
B．急性重症胰腺炎
C．自发性腹膜炎
D．门静脉血栓形成
E．肝硬化癌变
18、患者男性，46岁，5年前胃镜诊断为十二指肠溃疡，近2个月上腹痛失去节律性，较剧烈并持续不缓解，且放射至背部，服用奥美拉唑无效。

最可能的诊断是
A．复合性溃疡
B．胃泌素瘤
C．溃疡癌变
D．溃疡慢性穿孔
E．胃黏膜脱垂
19、患者男性，56岁，既往多年胃溃疡痛史，近3个月明显消瘦，上腹痛加重，无规律，首先考虑的诊断
A．溃疡恶变
B．溃疡复发
C．溃疡出血
D．溃疡面扩大
E．合并胃泌素瘤
20、患者女性，26岁，叩诊心界向左下移位，心尖区可闻及收缩期柔和、吹风样、时限短、局限的杂音，该患者的诊断不可能是
A．冠心病
B．扩张型心肌病
C．二尖瓣脱垂综合征
D．贫血性心脏病
E．高血压心脏病
21、结核性腹膜炎常见的并发症是
A．急性肠穿孔
B．肠梗阻
C．慢性肠穿孔
D．肠瘘
E．腹腔脓肿
22、关于尿频，尿惠、尿痛的概念，下列哪项是错误的
A．尿频指捧尿次数明显增加
B．尿频也指尿量明显增加
C．尿急指患者一有尿意即尿急难忍，常出现尿失禁
D．尿痛指患者排尿时伴有下腹部疼痛
E．尿频、尿急、尿痛与尿不尽感合称尿路刺激征
23、意识障碍伴瞳孔散大常见的疾病是
A．酒精中毒
B．吗啡类中毒
C．巴比妥类中毒
D．有机磷农药中毒
E．脑出血
24、以下哪项临床表现在风湿性疾病中不常见
A．关节肿胀
B．关节压痛
C．手掌指关节桡侧偏斜
D．晨僵
E．膝关节强直
25、患者男性，40岁，活动后出现心前区痛，眩晕，超声心动图检查为室间隔厚度与左室后壁之比＞1.3，最适宜的治疗是
A．硝酸甘油
B．罂粟碱
C．地西泮(安定)
D．普萘洛尔
E．索米痛片
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、肝脏血液供应来自门静脉者占全部血液供给
A．100%
B．75%
D．25%
E．10%
2、放射性核素显像原理的叙述，错误的是
A．显像仪器能够准确获得核素
B．放射性药物不参与机体的代谢过程
C．放射性药物与组织相互作用被吸收
D．放射性核素能自发地在衰变中发射出射线
E．显像仪器能获得核素标记物在脏器的分布和量变规律
3、下列心电图应诊断为
A．成对室性期前收缩
B．室性期前收缩二联律
C．室上性心动过速
D．室性期前收缩三联律
E．房室传导阻滞
4、关于疟疾的叙述下列哪项是错误的
A．疟疾典型症状为突发的寒战高热
B．恶性疟发热始终无规律
C．贫血的原因是反复发作造成红细胞破坏
D．卵型疟间歇期为48h
E．间日疟发热始终有规律
5、依体位和X线入射关系命名的是
A．副鼻窦瓦氏位
B．胸部右前斜位
C．胸部后前正位
D．前弓位的前后向
E．腹部左侧卧水平正位
6、慢性胃炎的特异性症状是
A．无规律性上腹疼痛
B．上腹饱胀不适，特别在餐后
C．嗳气与泛酸
D．呕吐
E．以上均不是
7、患者女性，45岁，因心悸来诊，甲状腺弥漫性肿大，心界大，心音亢进，心电图示心房纤颤。

为证实是否甲亢应查
A．T3抑制试验
B．血胆固醇
C．心脏超声检查
D．血甲状腺激素测定
E．基础代谢率
8、女性，62岁，1周来发热，食欲减退、恶心、厌油，4天热退尿黄，眼黄皮肤黄，查ALT580U/L TBIL 200μmol/L DBIL 120μmol/LPTA 80%。

3年前注射过乙肝疫苗，1个月前曾到外国旅游10d，本病的传染源是
A．猪
C．急性患者
D．慢性病原携带者
E．慢性患者
9、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
10、患者，58岁，患慢性支气管炎、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病，神志清楚，发绀明显，动脉血气提示代偿性呼吸性酸中毒，给予鼻导管吸氧4L/min，发绀略有减轻，但迅速进入嗜睡状态此时首先应采取的措施是
A．将鼻导管吸氧流量提高到每分钟5．0L
B．将鼻导管吸氧流量减少到每分钟1L
C．20%甘露醇250ml快速静滴
D．5%碳酸氢钠lOOml静滴
E．即行气管插管，呼吸机辅
11、患者男性，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。

查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板50×109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。

治疗应首先采用
A．大剂量抗生素抗感染
B．血管活性药物升压
C．扩充血容量
D．肾上腺皮质激素
E．肝素抗凝
12、肠结核的好发部位是
A．回肠
B．升结肠
C．回盲部
D．横结肠
E．直肠、乙状结肠
13、下列哪项不是AFP诊断肝细胞癌的标准．
A．AFP＞500μg/L，持续4周
B．AFP＞1000μg/L，持续1周
C．AFP＞2OOμg/L，持续8周
D．AFP由低浓度逐渐升高不降
E．排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤
14、外源性凝血途径的始动因子是
A．因子I
B．因子Ⅱ
C．因子Ⅲ
D．因子Ⅶ
15、距骨下关节面呈切线位显示的摄影体位是
A．足正位
B．足斜位
C．跟骨轴位
D．跟骨侧位
E．踝关节正位
16、鉴别库欣综合征与单纯性肥胖，最有意义的检查是
A．糖耐量试验
B．24h尿17-羟皮质类固醇
C．24h尿游离皮质醇
D．腹膜后充气造影见双侧肾影增大
E．小剂量地塞米松抑制试验
17、细小玻璃碎片进入眼内，该异物属
A．不透性异物
B．半透性异物
C．透过性异物
D．金属性异物
E．硅酸盐性异物
18、以下哪项不是功能性胃肠病的典型症状
A．餐后饱胀感
B．上腹烧灼感
C．腹胀
D．早饱
E．上腹痛
19、可出现甲胎蛋白增高的是
A．急性肝炎
B．妊娠妇女
C．慢性肝炎、肝硬化活动期
D．生殖腺胚胎癌
E．转移性肝细胞癌
20、肝硬化门脉高压时，侧支循环的建立与开放是通过
A．胃左静脉
B．胃短静脉
C．附脐静脉
D．痔上静脉
E．胃冠状动脉
21、患者，慢支肺气肿20年，冠心病5年，呼吸困难加重2d，意识障碍1h来诊。

查体：浅昏迷，呼吸困难，口唇发绀，球结膜水肿，血压170/110mmHg，双肺散在干啰音，中下部湿啰音，心率128/min节律不整，肝略大，下肢水肿(±)。

该患者经抢救治疗后意识一度清醒，随即又出现谵语，躁动。

你认为可能是以下什么原因
A．颅内出血
B．呼酸合并代碱
C．心衰加重
D．肺部炎症
E．血压波动
22、强直性脊柱炎早期的特征性放射学改变是
A．骶髂关节炎
B．韧带骨赘
C．竹节样脊柱
D．椎体压缩性骨折
E．外周关节骨性强直
23、纤维胃镜(侧视)用于下列疾病的检查哪项是禁忌的
A．上消化道大出血
B．食管狭窄
C．幽门梗阻
D．严重心、肺功能不全
E．胃粘膜脱垂
24、下列组合错误的是
A．小照射角——小于10°
B．照射角大——体层面厚度大
C．照射角——工作角
D．荡角——摆杆与支点构成的夹角
E．照射角——中心线束与支点构成的夹角
25、患者男性，40岁，间歇性吞咽困难1年，X线钡剂检查示食管下段呈光滑乌嘴样狭窄。

首先考虑的诊断是
A．反流性食管炎
B．食管癌
C．食管静脉曲张
D．贲门失弛缓症
E．食管平滑肌瘤。