清洁、消毒、灭菌PPT课件

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(3)化学消毒剂的使用方法
浸泡法 将物品洗净、擦干后浸没在消毒液中，在规定 的浓度和时间内达到消毒灭菌的作用。常用于耐湿不耐 热的物品、器械的消毒。
擦拭法 用化学消毒剂擦拭物品表面或人体体表，在规 定的浓度内达到消毒的作用。常用于地面、家具、墙壁、 皮肤等消毒。
喷雾法 用喷雾器将化学消毒剂均匀喷洒在空气中或物 体表面，在规定的浓度内达到消毒的作用。常用于地面、 墙壁、环境等的消毒。
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戊二醛
• 注意事项： 室温避光、密封保存 浸泡金属类物品时，加入0.5％亚硝酸钠作为防
锈剂 消毒灭菌后的物品，使用前用无菌蒸馏水冲净
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过氧乙酸
• 消毒效力：灭菌 • 0.2％用于手消毒，浸泡1～ 2min 0.5％用于餐具消毒，浸泡30 ～ 60 min 0.1％ ～ 0.2％用于物体表面消毒，喷洒或浸泡10 min 0.2％ ～ 0.4％用于空气消毒，7 mL/m3，加热熏蒸，
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（2）光照消毒法
1）日光曝晒法：利用日光的热、干燥和紫外线 的作用而杀菌，但杀菌力弱。直射日光下暴晒6h可 达消毒目的
适用：床垫、床褥、枕芯、棉胎、毛毯、衣服、 书籍等的消毒
注意：定时翻动
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2）紫外线消毒法
最佳杀菌波长：250-270nm 有效距离：物品：25～60cm, 空气：＜2m 照射时间：灯亮 5～7min后开始计时 适用：室内空气、物体表面 特点：简单、方便、无损物品 类型：悬吊式、移动式、屏幕式
线曝 灭 辐
灯晒 菌 射
照法 灯 法
射
法
法
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1、物理消毒灭菌法
利用物理因素如热力、辐射、过滤等清除或杀灭病原 微生物的方法
（1）热力消毒灭菌法
• 利用热力使微生物的蛋白质变性、酶失活、 细胞膜和细胞壁发生改变而导致其死亡，达 到消毒灭菌的目的。常用有：
干热消毒灭菌法：干热是指相对湿度在 20%以下的高热，由空气导热，传热 较慢
（4）微波消毒法
①用于食品及餐具的消毒 ②医疗药品及耐热非金属 材料物品的消毒灭菌
禁用于金属材料物品的灭菌
（5）机械除菌法
常用层流通风和过滤除菌法 适用：手术室、产房、器官移植、烧伤病房、ICU、 制剂室等
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2、化 学 消 毒 灭 菌 法
化学消毒灭菌法是利用化学药物渗透细菌体内， 使菌体蛋白凝固变性，酶蛋白失去活性，引起微 生物代谢障碍和破坏细胞膜的结构，改变其渗透 性，使细胞破裂、溶解，从而达到消毒灭菌目的
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高压蒸汽灭菌效果监测
1.物理监测法：留点温度计
2.化学监测法：化学指示卡
化学指示胶 带
3.生物监测法：将耐热非致病性
嗜热脂肪杆菌芽孢的菌片制成标准 生物测试包或生物PCD
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监测灭菌效果
生物监测法 是最可靠的监测法，利用对热耐受力 较强的非致病性嗜热脂肪杆菌芽孢作为指示剂，制 成每片含106个嗜热脂肪杆菌芽孢的菌纸片,使用时 将10片菌纸片分别放于灭菌器四角及中央，待灭菌 完毕，用无菌镊取出后．再放人培养基内，在56℃ 温箱中培养48h至1周，若全部菌纸片无细菌生长则 表示灭菌合格。
熏蒸法 利用消毒药品所产生气体进行消毒灭菌的方法。 手术室、换药室、病室的空气消毒。
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化学消毒剂的使用方法
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化学消毒剂的使用方法
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戊二醛
• 消毒效力：灭菌 • 浓度和用法：强化酸性戊二醛溶液加入0.3％碳酸
氢钠PH调节剂和0.5％亚硝酸钠防锈剂充分混匀， 用于浸泡不耐热的金属器械、精密仪器的消毒、 灭菌。消毒需10～30 min，灭菌常用浸泡法需10 h.
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干热法要点识记
方法 要求
焚烧灭 将物品直接投入点 菌法 燃的焚烧炉内焚烧
使用范围
无保留价值的污染物品，如 污染的纸张、特殊感染的敷 料等
注意事项
注意安全，远离易燃、易 爆物品
燃烧灭 用乙醇燃烧的火焰 ①急用的某些金属器械、盆 ①在燃烧过程中不能添加
菌法 进行灭菌
的灭菌②微生物实验室接种 乙醇等易燃料②贵重器械
福尔马林(甲醛溶液)
• 消毒效力：灭菌 • 适用于：不耐高温，对湿热敏感且易腐蚀的医疗器
械的消毒灭菌 常用甲醛灭菌器进行低温甲醛蒸汽灭菌，气体浓度：
3～11 mg／L，温度50-80℃，相对湿度80％-90％， 时注间意3事0-项60：min
蒸汽穿透力弱，因此衣服应挂起消毒 消毒效果易受温度、湿度影响，要求室温在18℃以上，
• 高效消毒剂 高效消毒剂可杀灭一切细菌繁殖体、病 毒、真菌及孢子，并对细菌芽胞 有显著杀灭作用的制 剂(过氧乙酸、过氧化氢、部分含氯消毒剂等)
• 中效消毒剂 仅可杀灭分支杆菌、细菌繁殖体、真菌、 病毒等微生物，达到消毒要求的制剂（醇类、碘类、 部分含氯消毒剂等）
• 低效消毒剂 仅可杀灭低细菌繁殖体和亲脂病毒，达 到消毒要求的制剂(酚类、胍类、季铵盐类消毒剂等)
环的灭菌
及锐利刀剪不宜用燃烧法
干烤消 箱温160℃，时间
毒灭菌 2h
法
箱温170℃，时间
1h
箱温180℃，时间
30min
用于高温下不变质、不损坏、注意根据不同的物品及烤 不蒸发的物品，如油剂、粉 箱类型来确定消毒灭菌的 剂、玻璃器具、金属制品等 温度与时间
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3）煮沸消毒法
方法：将物品洗刷干净，全部没于水中，然后加热煮沸， 水沸后加入水中。在1个大气压下，水的沸点是100℃，煮沸 5-10分钟，即可杀灭细菌繁殖体，煮沸15分钟可杀灭多数细 菌芽胞。将碳酸氢钠加入水中，配成1%-2%的浓度时，水的沸 点可达到105℃，除增强杀菌效果外，还有去污、防锈作用。
利用高压饱和蒸汽的高热所释放的潜热灭菌
特点：物理灭菌法中最有效、最可靠的方法
适用：耐高温、不怕潮湿的物品。
常用高压灭菌器：下排气式（手提式和卧式） 和预真空
• 压力蒸汽灭菌器，一般高压蒸汽灭菌的压力为103～137.30 kPa时， 温度可达到121～1260C．经15～30 分钟可达到灭菌目的
• 预真空压力蒸汽灭菌器，在负压作用下，压力可达到205 kPa，温 度高达1320C，维持4-5分钟即能达到灭菌效果。
第十章 第二节 清洁、消毒、灭菌
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学习目标:
掌握 1、消毒、灭菌的概念
2、化学消毒剂使用原则及化学消毒方法
3、物理、化学消毒灭菌法的概念
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一、概念
清洁：是清除物品上的污垢、尘埃和有机物，以 去除和减少微生物的方法。
消毒：是指用物理或化学方法清除或杀灭除细菌 芽孢以外的各种病原微生物的方法。
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• 3、某病人因急性肝炎收入传染病院，其信笺、钱币 用下列何种消毒方法为宜
• A.高压蒸气灭菌 • B.喷雾法 • C.熏蒸法 • D.擦拭法 • E.浸泡法 • （C）
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• 4、下列说法正确的是 • A.绿脓杆菌污染的敷料可煮沸消毒再次使用 • B.紫外线消毒从灯亮后计时 • C.煮沸消毒从物品放入后开始计时 • D.高压蒸汽灭菌法时，布类物品放在搪瓷上 • E.高压蒸汽灭菌器内物品放置越少灭菌效果越好 • （D）
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燃烧法注意事项
在燃烧过程中不得添加乙醇以免引起烧伤或火灾 燃烧时须远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醚等 贵重器械及刀剪等锐利器械不宜采用燃烧法灭菌
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2)干烤法
利用特制密闭烤箱进行灭菌，其热力传播与穿透 主要靠空气和介质传导进行灭菌。
适用：耐高热，不耐湿的物品（油剂、粉剂、玻璃器皿 金属制品）
Ø医院地面、墙壁、家具、及医疗护理用品等物体表面的处理以及物品 消毒、灭菌前的处理
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二、常用消毒灭菌的方法
物理法
化学法
热力消毒法 湿干 热热 法法
煮压 燃 烤 沸力 烧 箱 法消 法 法
毒 灭 菌 法
辐射消毒法
生物 熏 浸 喷 擦
紫日 电 电
净化法
蒸 法
泡 法
雾拭 法法
外光 子 离
相对湿度在70％以上 对人体有一定毒性和刺激性，使用时注意防护
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• 1、破伤风病员用过的敷料最好的处理方法是： • A.清洗后消毒 • B.烧毁 • C.高压灭菌 • D.煮沸消毒 • E.放弃 • （B）
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• 2、对细菌芽胞无效的化学消毒剂是： • A.碘伏 • B.环氧乙烷 • C.甲醛 • D.0.5%过氧乙酸 • E.2%戊二醛 • （A）
密闭门窗2小时 。
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过氧乙酸
• 注意事项： 对金属有腐蚀性，不可用于金属器械的消毒 易氧化分解而降低杀菌力，需现配现用 浓溶液有腐蚀性，配制时要戴口罩和橡胶手套 存放于阴凉避光处，耐腐蚀性医疗器械消毒后，用无
菌蒸馏水去除残留消毒剂
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5)消毒液中不能放置纱布棉花等物，乙方降低消毒效力。 6）经浸泡消毒后的物品，在使用前应用无菌生理盐水冲净，
以免消毒剂刺激人体组织 7）熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护
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(2)化学消毒剂的种类
• 灭菌剂 可杀灭一切微生物，包括细菌芽胞，使物品达 到灭菌要求的制剂（戊二醛、环氧乙烷等）
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3）臭氧消毒法：
臭氧发生管利用电场作用，将空气中的氧气 转换成高纯臭氧，依靠其强大的氧化作用而杀菌。
适用：空气、医院污水、物品表面 注意事项：见课本
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ห้องสมุดไป่ตู้
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床 单 位 臭 氧 消 毒
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（3）电离辐射灭菌法（冷灭菌）
适用：广谱杀菌，不耐热的物品如金属、橡胶、塑料、高分 子集合物（一次性注射器、输液器、输血器等）、精密医疗 器械、生物医学制品等
• 箱温160℃，时间2h
• 箱温170℃，时间1h
• 箱温180℃，时间30min
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干烤法注意事项
1、物品洗净不留污垢，防焦化 2、灭菌物品勿与烤箱的底部与四壁直接接 触 3、物品包装不宜过大，高度不要超过2/3， 物品之间留有空隙，粉剂油脂不宜太厚 4、灭菌时不宜中途打开烤箱放入新的物品 5、灭菌时间从标准温度时算起
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(1)化学消毒剂的使用原则
1)根据物品的性能及微生物的特性，选择合适的消毒 剂。
2)严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间及使用方法。
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卧式压力蒸汽灭菌器
手提式压力蒸汽灭菌器
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预真空压力蒸汽灭菌器
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压力蒸汽灭菌法的注意事项
包装合适： 合理摆放：留有空隙，便于流通，布类物品 置于上层 准确记时：柜室温度达到灭菌要求计时 灭菌后卸载：待物品干燥后（冷却时间大于 30分钟） 安全操作:专业培训、考试合格后上岗 定期监测灭菌效果
灭菌：是指用物理或化学方法杀灭所有微生物， 包括细菌芽孢和真菌孢子方法。
• 消毒——相对的，不一定达到无菌的要求
鉴别
• 灭菌——绝对的，一定达到无菌的要求。
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二、清洁、消毒、灭菌的方法 • 一、常用的清洁方法
水洗
机械去污
去污剂 去污
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常用的清洁方法适用于
适用：耐高温、耐潮湿、但不能用于外科手术器械
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煮沸消毒法注意事项
消毒前：物品洗净、轴节 打开、锐器包裹、管腔注水 、没于水中。 消毒中：煮锅加盖、水沸 计时、加物重计。 消毒后：无菌取物、取出 即用、过时重煮（4h）、勿 泡水中。
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4）压力蒸汽灭菌法
湿热消毒灭菌法：湿热由空气和水蒸气导 热，传热快，穿透力强
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1)燃烧法
特点：简单、迅速、彻底、破坏性大 适用：某些特殊感染的敷料、已污染且无保留价值的的物品、接种环的灭菌及 培养试管口和塞子、耐高温物品 •焚烧－－直接将物品烧毁，常用于无保留价值的物品或处理特殊感染伤口的敷 料。 •烧灼－－可直接放在火焰上烧灼或在容器内放95%乙醇后燃烧。