临床化验单解读

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临床常见化验单解读
一、三大常规即血、尿、粪常规检查。

1、血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

血红蛋白(Hb)：正常男性为120－160g/L，女性为110－150g/L；
红细胞(RBC)计数：正常男性为4.0－5.5×1012/L，女性为 3.5－5.0×1012/L，新生儿为 6.0－7.0×1012/L。

血红蛋白及红细胞增多，常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等；其减少那么常见于各种贫血；
白细胞(WBC)计数：正常成人为4－10×109/L，新生儿为15－20×109/L，8个月至2岁婴儿为11－12×109/L。

白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。

其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

白细胞分类计数(按百分比〕：白细胞分为5类，
一是中性白细胞，正常为0.5－0.7，增高或减少的原因与白细胞计数相同；
二是淋巴细胞，正常为0.2－0.4，增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等；其减少常见于中性白细胞增多；
三是嗜酸性粒细胞，正常为0.005－0.05，增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病；
四是嗜碱性粒细胞，正常为0－0.0075，临床意义不大；
五是单核细胞，正常为0.01－0.08，增多时见于急性传染病恢复期。

2、尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。

物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。

正常尿比重波动范围大，一般在1.015－1.020之间。

比重增高，见于高热、糖尿病等；比重低，见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。

化学检查主要看酸碱反响、蛋白定性和糖定性。

正常尿呈弱酸性或碱性，无蛋白，无糖，常用阴性“─〞表示。

尿中有
蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等；有糖那么是糖尿病。

微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。

正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。

如果出现红细胞、白细胞及管型，那么有肾脏损害，如肾炎、泌尿系感染等。

碱性尿常见磷酸盐结昌，服用磺胺药可见磺胺结晶。

3、大便常规包括肉眼检查及镜检，肉眼主要观察颜色、性状和硬度。

显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

二、生化检验
〔一〕肝功能凡疑有肝脏疾病或其他疾病影响肝脏者，必须检查该组合。

肝功能包括以下指标。

1、肝细胞损害指标：丙氨酸转氨酶〔ALT或称GPT〕代表胞浆酶，在肝细胞炎症肿胀、膜透性改变时进入血浆而增高，>300U/L提示急性肝细胞损害；天冬氨酸转氨酶〔AST或GOT〕主要代表线粒体酶，其增高提示相当一局部细胞发生坏死或崩解。

2、肝脏合成功能的指标：有白蛋白〔ALB〕、凝血酶原、胆碱酯酶和前白蛋白等，它们假设降低提示肝脏合成功能下降。

ALB 减少可造成白/球蛋白〔A/G〕比例倒置。

前白蛋白的半衰期比白蛋白短得多，故更为敏感可靠。

3、肝脏分泌和排泄功能的指标：总胆红素〔TB〕包括结合与非结合胆红素，前者可由直接胆红素〔DB〕代表，非结合胆红素(间接胆红素)水平可由TB和DB相减来估计。

胆汁形成和分泌减少(如胆囊炎)会造成结合胆红素增高。

胆红素产生增多(如溶血性疾病)、肝脏摄取障碍(如Gilbert病)引起的黄疸是非结合(游离)胆红素增高，由于非结合型胆红素不能透过肾小球，此时血浆胆红素很高、尿胆红素却阴性；假设血浆和尿液中都阳性那么提示结合胆红素升高。

4、肝功能正常与否的最敏感指标：总胆汁酸〔TBA〕，唯有肝功能完全正常时，TBA<10umol/L。

餐后2小时TBA〔参考值<20umol/L〕那么是更敏感的肝功能指标。

5、其他指标：r-谷氨酰转移酶(GGT)、碱性磷酸酶〔ALP〕和乳酸脱氢酶等在肝功能异常时都可增高，淀粉酶在肝功能衰竭时极度降低。

GGT>150U/L常有肝胆系统病变。

〔二〕肾功能用以观察肾脏的排氮功能是否满足体内蛋白质代谢平衡
1、尿素〔URE，BUN〕：氨基酸分解代谢的终产物，在肝脏合成，经肾小球滤过，测定血中尿素可了解肾小球滤过功能。

尿素在17.9～35.7mmol/L时，常见于尿毒症前期，在35.7mmol/L 以上常见于严重的肾功能衰竭、尿毒症。

2、肌酐〔Cr〕：系肌酸在肌肉组织内脱水产生，经肾脏排出，内源性肌酐十分恒定。

肾脏疾病初期血清Cr并不升高，直至肾实质损害才升高。

Cr到达176～353μmol/L时，提示中度至严重肾损害。

内生肌酐去除率〔CCR〕是一个计算值，意为1分钟去除的肌酐所对应的血浆毫升数，反映肾小球的滤过功能，其值降低提示肾小球损害。

3、尿酸〔UA〕：系食物及体内核酸中嘌啉的最终分解产物，在肝内生成。

肾功能正常时90%被重吸收。

急慢性肾小球肾炎、痛风、重症肝病等增高，UA>640μmol/L为痛风和肾结石高度危险。

〔三〕血糖类，主要用于糖尿病的诊疗
1、葡萄糖(GLU)：空腹GLU≥7.0mmol/L、服糖2h后GLU≥11.1 mmol/L〕为诊断糖尿病的标准，可能需要糖耐量试验〔糖尿病服糖后峰值增高并后移〕。

还可诊断两种糖尿病早期病变：仅有空腹GLU6.1～7.0mmol/L为空腹血糖受损〔IFG〕，同时伴有服糖2h后GLU 7.8～11.1mmol/L为糖耐量受损〔IGT〕。

2、糖化血红蛋白(GHb/HbA1c)：代表近两个月左右的平均血糖控制水平。

3、糖化血清蛋白/果糖胺(GSP/SFA)：代表近两周平均血糖控制状况。

4、1型糖尿病和2型糖尿病的鉴别：1型糖尿病发病于幼年〔多数35岁以下〕，抗胰岛的自身抗体〔胰岛细胞抗体和/或谷氨酸脱羧酶抗体等〕发病前就阳性；2型糖尿病发病于成年，抗胰岛的自身抗体始终阴性。

〔四〕血脂
1、甘油三酯〔TG〕：血清中的中性脂肪，以各种脂蛋白和乳糜微粒的形式存在，2.26mmol/L以上为增多，5.65以上为严重高脂血症。

2、总胆固醇〔TC〕：主要由肝脏合成，以游离胆固醇和胆固醇酯方式存在。

用于高脂血症的诊断和分类、心脑血管病的风险评估。

一般认为浓度在5.69～6.47mmol/L时为动脉粥样硬化的危险边缘，高于7.76mmol/L为动脉粥样硬化的高度危险水平、且与冠心病高度相关。

小于3.0mmol/L为低胆固醇血症。

更要注意增高的胆固醇属于高密度脂蛋白还是低密度脂蛋白。

3、载脂蛋白A1〔ApoA1〕：系高密度脂蛋白〔HDL〕的主要成分，假设降低那么动脉硬化的危险性提高。

4、载脂蛋白B100〔ApoB100〕：系低密度脂蛋白〔HDL〕的主要成分，假设增高那么动脉硬化的危险性提高。

5、高密度脂蛋白胆固醇〔HDLc〕：理想值>0.9mmol/L〔35mg/dl〕它也是血清总胆固醇的一局部，其水平的上下与冠心病的发生率之间呈负相关，也就是说其浓度越高那么冠心病的患病风险性越低，其浓度升高是一个令人愉快的结果。

其浓度同时受很多因素的影响如吸烟、锻炼、激素、性别和年龄等。

6、低密度脂蛋白胆固醇〔LDLc〕：理想值〈4.0mmol/L〔<155mg/dl〕是血清总胆固醇的一局部，目前公认的是在所有的脂类和各种脂蛋白中，其水平的上下和冠心病的死亡率之间呈现最强烈的相关性，因此是冠心病的独立危险因素，它的值越高冠心病的预后就越差。

〔五〕血清电解质，主要包括钾、钠、氯、钙、镁、磷等，用于诊断肾功能不全、酸缄失衡、水电解质紊乱
1、钾〔K+〕：K+主要存在于细胞内，并受酸碱平衡影响，酸中毒时细胞内钾向细胞外流出，碱中毒时相反。

血清K+低于3.0mmol/L或高于7.5mmol/L，需要采取治疗措施；在此范围内有超出参考值范围者，应引起注意，采取进一步诊断措施。

2、钠(Na+)：Na+是体内最重要的阳离子，与水代谢和渗透压平衡密切相关。

血清Na+低于115mmol/L需要采取治疗措施，假设仅低于135mmol/L或高于150mmol/L应进一步检查，以确定病因。

3、氯(Cl－)：系体内重要的阴离子，主要分布于细胞外液，维持酸碱平衡和渗透压平衡。

低于90mmol/L或高于112mmol/L，应引起注意，进一步检查，以确定病因。

4、钙〔Ca〕：血清Ca包括钙离子〔Ca2+〕、络合钙和蛋白结合钙，具有生理活性的是Ca2+，其缺乏与神经肌肉兴奋性、毛细血管通透性、血液凝固等功能有关。

血清Ca增高见于甲状旁腺功能亢进和代谢性酸中毒等，降低那么见于甲状旁腺功能减退、低血钙和碱中毒等。

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5、镁〔Mg〕：人体只有少量的Mg，且多存在于骨骼中，血清中仅占1%，Mg缺乏时神经肌肉的应激性增强。

可在肾脏疾患中增高。

6、无机磷〔iP〕：体内的磷中99%与钙一起存在于骨骼内，其余多以有机磷存在于细胞内，极小局部以无机磷存在于血清中。

iP增高常见于甲状腺功能减退、急慢性肾功能不全、尿毒症、骨髓瘤和骨折愈合期等。

iP降低常见于甲状旁腺功能亢进、代谢性酸中毒、肾功能衰竭、长期腹泻和维生素D缺乏等。

〔六〕血气分析，用于评估由心、肺、肝和肾等器官功能不全造成的血液气体和酸碱平衡失调。

1、动脉血酸碱度〔pH〕：pH在7.35~7.45，认为根本保持了平衡；pH在7.1~7.3是严重的失代偿酸中毒，pH在7.5~7.6是严重的失代偿碱中毒，pH小于7.1或大于7.6是危及生命的。

2、动脉血氧分压(PO2)、氧饱和度〔SatO2〕和氧含量〔O2Ct〕：这些指标用于判断不同程度的缺氧和呼吸衰竭，PO2小于7.98kPa(60mmHg)提示缺氧；PO2小于6.65kPa(50mmHg)提示呼吸衰竭；PO2小于3.9kPa(30mmHg)提示危及生命。

SatO2更能够反映机体的供氧，85%的SatO2是生命的临界点，低至此值应立即干预。

3、动脉血二氧化碳分压(Pco2)和总二氧化碳〔Tco2〕：酸碱失衡中的呼吸因素，其异常可以是因、也可以是果。

例如，过度换气可使动脉血Pco2降低，由此发生呼吸性碱中毒，反之因为呼吸衰竭导致动脉血Pco2升高，由此发生呼吸性碱中毒。

此外，代谢性酸碱失衡会导致Pco2的代偿性改变。

4、碱剩余〔BE〕和〔实际〕碳酸氢盐〔AB或HCO3–〕：酸碱失衡中的代谢因素。

在代谢性碱中毒或代偿性呼吸性酸中毒中都增高，在代谢性酸中毒或代偿性呼吸性碱中毒中都降低。

5、标准碳酸氢盐〔SB〕：可作为呼吸对酸碱平衡影响的指标，SBAB提示通气过度。

6、酸碱失衡的简单判断：检验地带网
①看pH>7.45还是<7.35确定是酸血症还是碱血症。

假设pH(先)降低，可判断原发失衡为酸中毒，假设pH(先)增高，可判断原发失衡为碱中毒。

②看Pco2 (呼吸因素，与pH负相关)和BE〔或AB，代谢因素，与pH正相关〕，何者跟pH值的变化一致，以确定呼吸性还是代谢性酸碱失衡。

pH降低，假设Pco2增高为呼吸性酸中毒，假设BE〔或AB〕降低为代谢性酸中毒；pH增高，假设Pco2降低为呼吸性碱中毒；假设BE〔或AB〕增高为代谢性碱中毒。

③决定了原发性酸碱失衡之后，假设存在代偿反响，那么另一成分将会发生改变。

假设有代偿，应进一步判断是完全代偿，还是局部代偿？完全代偿时pH接近参考值范围一侧。

④对于复杂的混合型病例，需结合临床和其他检查，分析何为起因、何为代偿？
〔七〕心肌损害指标
1、心脏标志：包括肌红蛋白〔心梗后1～4小时出现，持续缺乏1天〕、肌钙蛋白〔cTnI/cTnT，心梗后4小时可检出，并持续1周〕、CK-MB〔质量浓度，除以CK活性为CK指数,>6%可诊断心肌梗死，心梗后4小时可检出，并持续4天〕，这些指标在发生胸痛6小时内呈阳性对诊断有价值，胸痛发生10小时仍然阴性可排除心肌梗死的可能。

假设胸痛发生在24小时前，只要测定cTn即可。

2、心肌酶谱：包括CK、CK-MB〔活性〕、LD、AST等，价值不如以上“心梗组合〞
〔八〕心力衰竭指标
脑钠肽 (BNP)：无病症心衰早期诊断及左心室超负荷的指标，目前已得到广泛认可。

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〔九〕胰腺炎指标
1、淀粉酶(AMY)：血液和尿液都可测定。

2、脂肪酶：胰腺炎的特异性指标。

三、临床免疫学检验
〔一〕免疫功能检验：
1、免疫球蛋白和补体成分：包括IgG、IgA、IgM、C3、C4等，用于体液免疫功能,肾功能,感染的治疗及预后观察，免疫球蛋白增高见于感染、多发性骨髓瘤及某些自身免疫病；免疫球蛋白减低见于免疫功能缺陷或降低。

补体成分C3和C4增高见于急性炎症，减低见于自身免疫反响后；其缺乏可与反复感染有关。

2、淋巴细胞亚群计数〔绝对值和百分比〕：也称为T、B、NK 淋巴细胞亚群流式分析，包括T细胞、B细胞、NK细胞、CD4细胞、CD8细胞和CD4细胞/CD8细胞比值等项。

T细胞系在胸腺成熟的一群淋巴细胞包括CD4和CD8细胞，代表细胞免疫功能。

B细胞系在骨髓成熟的一群淋巴细胞，代表体液免疫功能，其增加见于淋巴组织增生失调即病毒感染早期，B细胞缺如见于原发性B细胞缺陷病和重症联合免疫缺陷等。

NK细胞即天然杀伤细胞，其增多见于病毒感染，肿瘤早期患者，其减少见于免疫功能低下，免疫抑制药物使用后或肿瘤晚期。

CD4细胞即辅助性T细胞，其减少见于免疫机能障碍或缺陷〔尤其是艾滋病患者都低于200/mm3〕，而其增多系细胞免疫反响增强。

CD8细胞即抑制性和细胞毒性T细胞，其增多见于机体对各种病毒感染及肿瘤的免疫反响，减少见于免疫缺陷、肿瘤晚期或严重免疫系统损伤。

3、活化淋巴细胞亚群：活化CD4细胞%、活化CD8细胞%、活化B细胞%和活化NK细胞%等。

它们代表了免疫活性发动的状态。

有些人容易感染病原体，可能是某些亚群活化细胞比例降低所致。

使用免疫抑制及化疗和放疗，就需要以此监控，防止继发化脓性感染。

处于活动期的自身免疫病患者的活化淋巴细胞亚群往往会增高。

4、细胞因子：临床常用的有肿瘤坏死因子(TNF)、白介素-6〔IL-6〕、IL-8等。

TNF增高见于白血病、再生障碍性贫血、严重感染、多器官衰竭、自身免疫病和各种恶性肿瘤，降低见
于长期使用免疫抑制剂。

IL-6增高见于各种严重感染、自身免疫病和恶性肿瘤，动脉硬化时增高程度与低密度脂蛋白胆固醇水平正相关，病毒性心肌炎急性期、脑梗急性期、大面积烧伤、急性感染和移植排斥等急性损伤可在数小时升高2～3倍。

IL-8增高见于各种炎症，自身免疫病和恶性肿瘤。

〔二〕常用血清肿瘤标志物
肿瘤标志物〔TM〕系存在或产生于肿瘤本身、抑或宿主对肿瘤反响所产生的物质，在肿瘤患者中的浓度常会高于飞肿瘤患者。

但是，并非所有肿瘤患者都能检出阳性的TM，而阳性的TM也并非一定是肿瘤。

一般只有出现明显或进行性增高的TM、或存在相关的临床病症时才予以考虑。

目前主要用于疗效评估、治疗方案的调整、以及复发或转移的监测。

肿瘤患者治疗前务必确定一项用于日后疗效评估和监测的TM。

一般手术或其他治疗后，每两周测定一次该TM，直至正常人水平或稳定水平。

以后两年内，每3个月测一次。

第3~4年内，每半年测一次。

第5年开始每年测一次。

期间假设有一次高于累计“基线〞25%，那么要间隔两周测定，假设呈进行增高，提示复发和转移的可能。

1、甲胎蛋白〔AFP〕：80%原发性肝癌患者血清AFP升高，常以400μg/L作为诊断肿瘤的临界值。

2、癌胚抗原〔CEA〕：较广谱的肿瘤标志，常用于大肠癌和消化道肿瘤治疗检测。

采用化学发光免疫法提高了灵敏度，10μg/L为诊断肿瘤的临界值，5～10μg/L为可疑值。

3、CA19-9〔癌抗原19-9或糖类抗原19-9〕：消化道肿瘤〔尤其胰腺癌〕敏感的血清标志。

其他消化道肿瘤的标志还有CA242、CA50、CA724。

4、CA125：卵巢癌的标志，建议50岁以上的女性每年测定，以便早期发现恶性病灶。

良性病变〔比方子宫内膜异位症〕也会增高，但一般不超过100μg/L。

其他妇科肿瘤亦可增高。

5、CA15-3：乳腺癌治疗检测标志，假设与CEA同时测定可提高阳性率。

6、角蛋白19片断〔CYF21-1〕：主要用于非小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。

7、神经元特异性烯醇化酶〔NSE〕：主要用于小细胞性肺癌鉴别和治疗监测的标志。

8、前列腺特异性抗原〔PSA〕和游离PSA%〔fPSA%〕：前列腺癌活检前筛查的标志。

有人建议50~69岁的男性每年做PSA测定和前列腺指检；假设PSA<4μg/L为阴性，>10μg/L建议活检，4~10μg/L须测定fPSA%，后者>25%阴性。

9、铁蛋白〔Fer〕：增高见于AFP不增高的肝癌和局部乳腺癌等患者，现在有人认为对于肝癌的特异性和灵敏度都比拟高，尤其当AFP不增高时。

10、VCA-IgA和EA-IgA：系鼻咽癌的血清标志，前者灵敏度高而特异性差，但滴度高于1:40一般已可确定该病。

后者特异性强，假设1:10阳性即可认定已患有鼻咽癌。

11、磷状细胞癌抗原〔SCCA〕：系鳞状细胞癌的血清标志，可在宫颈癌、消化道鳞癌和皮肤癌患者中检出。

〔三〕肝炎病毒学清标志
1、甲肝病毒IgM抗体anti-HAV阳性提示患者处于甲型肝炎病毒感染期。

2、乙肝三系：俗称“乙肝两对半〞，系乙型肝炎病毒感染血清标志的组合。

〔乙肝病毒〕外表抗原〔HBsAg〕阳性提示患者乙肝病毒感染或携带者；外表抗体〔HBsAb〕阳性提示患者曾感染或接种疫苗后获免疫力；e抗原〔HBeAg〕阳性提示乙肝病毒在复制，传染性强；e抗体〔HBeAb〕阳性提示病毒复制减弱，传染性弱；核心抗体〔HBcAb〕可在乙肝病毒感染后长期存在；核心抗体-IgM 〔HBcAb–IgM〕阳性指示乙肝病毒急性感染期、有较强的传染性。

3、乙肝病毒前S2〔pS2〕阳性提示乙肝病毒复制活泼。

4、丙肝病毒抗体〔anti-HCV〕阳性提示患者丙型肝炎病毒感染。

5、丁肝病毒抗体〔anti-HDV〕阳性提示患者丁型肝炎病毒感染。

6、戊肝病毒抗体〔anti-HEV〕阳性提示患者戊肝病毒感染。

〔四〕自身抗体：风湿病有关的自身抗体有ANA〔抗核抗体〕、抗ENA多肽抗体谱等；还有许多器官特异性的自身抗体。

1、抗核抗体〔ANA〕：针对细胞核成分的抗体的总称，呈现阳性的疾病包括以系统性红斑狼疮〔SLE〕为代表的风湿病，以及慢性活动性肝炎等。

2、SM抗体：SLE的特异性标志抗体，阳性率达95%。

3、双链DNA〔dsDNA〕抗体：仅能在SLE患者中发现的自身抗体，阳性率为60%~90％。

是SLE的重要诊断依据。

假设健康人血清中检到此抗体，其中85％会在今后5年内发生SLE。

4、核小体抗体：SLE的更为特异性自身抗体。

5、组蛋白抗体：主要存在于在药物性狼疮，阳性率为90%。

6、Jo-1抗体：多发性肌炎及皮肌炎的标志抗体。

7、Scl-70抗体：系统性硬化症的标志抗体。

8、RNP〔U1RNP〕抗体：在混合性结缔组织病(MCTD)阳性率95%~100%，且滴度极高〔>1:1000〕。

9、SS-A抗体和SS-B抗体：枯燥综合症〔SS〕标志抗体，SS-A 阳性率为50%～65%，SS-B阳性率为30%～50%，在SLE中的阳性率为20～30%。

10、着丝点〔CEN〕抗体在进行性系统性硬化症局限型患者中特异性高。

11、中性粒细胞胞质抗体〔ANCA〕：主要有胞质型〔cANCA〕和核周型〔pANCA〕两种，cANCA的靶抗原是蛋白酶3， pANCA 的靶抗原以抗髓过氧化物酶为主。

cANCA是活动性Wegener肉芽肿和多发性微动脉炎的标志； pANCA阳性多与显微镜型多血管炎、肾小球肾炎、肺毛细血管炎相关。

ANCA还见于变应性肉芽肿性脉管炎、炎症性肠病和系统性风湿病〔如RA、SLE、SS、多发性肌炎和皮肌炎〕等。

12、类风湿因子〔RF〕：即变性免疫球蛋白G的自身抗体，阳性见于类风湿关节炎〔RA〕及其他自身免疫病，特异性不高。

13、自身免疫性肝病组合：自身免疫性肝炎〔抗核抗体、平滑肌抗体、肝肾微粒体抗体、肝细胞质抗体和可溶性肝抗原抗体/肝胰抗体〕，原发性胆汁性肝硬化〔线粒体抗体及M2抗体〕，以及硬化性胆管炎〔ANCA〕。

14、与不孕不育有关的自身抗体：精子抗体〔SPA〕、卵巢〔OVA〕及其透明带抗体都与不孕有关，而心磷脂抗体那么与习惯性流产有关。

15、其他常用的自身抗体还有：子宫内膜抗体〔EMA，子宫内膜异位症〕、肾上腺皮质抗体〔Addison病〕、肾小球基底膜抗体〔GBMab，Goodpasture综合征〕、心肌抗体〔AHA〕、心磷脂抗体〔ACA，血栓形成及抗磷脂抗体综合征〕、血小板相关抗体〔PA，血小板减少性紫癜〕、胃壁细胞抗体和内因子抗体〔PCA和EF，萎缩性胃炎、恶性贫血等〕。

〔五〕常用激素分析
1、甲状腺功能：该测定组合包括垂体前叶分泌的促甲状腺激素〔TSH〕和甲状腺分泌的激素：〔总〕甲状腺素〔T4〕、三碘甲腺原氨酸〔T3〕、游离T4〔fT4〕和游离T3(fT3)。

一般情况下，测定TSH、fT4和fT3足够。

TSH降低时，假设fT4〔或fT3〕增高为原发性甲状腺功能亢进，假设fT4和fT3正常为亚临床甲状腺功能亢进，假设fT4降低那么为继发性〔垂体性〕甲状腺功能减退。

TSH增高时，假设fT4降低为原发性甲状腺功能减退，假设fT4正常为亚临床甲状腺功能减退，假设fT4增高那么为继发性〔垂体性〕甲状腺功能亢进。

fT3和fT4比T3和T4受甲状腺结合球蛋白干扰小，结果更为可靠。

从以上判断规律可见，假设垂体前叶激素TSH与甲状腺激素〔fT4和fT3等〕的变化不一致时，病变在甲状腺；假设一致的话，病变在垂体或下丘脑。

大约80%的甲状腺疾病属于自身免疫病，甲状腺过氧化物酶抗体〔TPOab〕阳性是这类疾病的标志，假设桥本氏病此抗体滴度较高。

fT4能准确监测治疗过程的转化，TSH那么准确指示甲状腺功能的状况。

2、性激素：测定性激素主要用于闭经和其他性激素分泌失调的病因诊断，该组合包括垂体前叶分泌的促卵泡激素〔FSH〕、促黄体激素〔LH〕和促乳素〔PRL〕，主要由卵巢分泌的雌二醇〔E2〕和孕酮〔P〕，以及主要由睾丸分泌的睾酮〔T〕组成。

应注意这些激素的性别差异及在女性体内的经期变化。

从甲状腺功能测定结果判读获得的规律可以推广到所有下丘脑-垂体调节的激素：垂体激素的异常与内分泌腺激素的异常一致时，病变在垂体；内分泌腺激素的异常与垂体激素的异常不一致时，病变在内分泌腺。

比方，某女性患者，FSH和LH升高，E2降低，可判断是卵巢功能降低，假设年轻为卵巢早衰，假
设年龄大那么考虑更年期。

又比方，FSH、LH和E2都降低，那么要考虑垂体的病变〔席汉综合征〕。

3、皮质醇和促肾上腺皮质激素〔ACTH〕：ACTH是垂体前叶激素，其对应的内分泌腺体是肾上腺皮质，后者分泌皮质醇。

测定皮质醇是为了确认肾上腺皮质功能亢进〔库欣综合征，皮质醇没有昼夜节律的增高〕或减退〔Addison病〕。

ACTH用于原发性和垂体继发性肾上腺皮质功能异常的鉴别，皮质醇与ACTH 的异常假设不一致的话是肾上腺原发病变，假设一致的话那么可能是垂体继发性病变。

4、胰岛素〔INS〕和C肽：INS增高见于胰岛细胞瘤、未治疗的2型糖尿病和肥胖等。

降低见于1型糖尿病、的糖尿病分型,肥胖症。

C肽用于胰岛素治疗的糖尿病人胰岛功能评价。

胰岛素释放试验用于了解胰岛素的分泌能力，诊断糖尿病前期有价值。

〔六〕变态反响的诊断
1、IgE：血清IgE的半寿期只有2~3天〔而IgG却有21天〕，但结合于肥大细胞外表就可以存在几个月。

2、变应原：实验室通过体外测定血清中的变应原特异性IgE 抗体，推断出患者可能对某种变应原〔过敏原〕敏感。

〔七〕血液黏度测定：高切黏度增高提示红细胞变形性降低，常与血管壁脆性增加或血管硬化有关；低切黏度增高提示红细胞聚集性增高，常与血栓形成及血栓前状态有关。

相对黏度值便于不同仪器间比拟结果。

〔八〕临床细菌学检验
1、细菌培养：报告实际培养鉴定到的细菌〔可以是需氧菌、厌氧菌、真菌、分枝杆菌或细菌L型等〕。

2、耐药性试验包括：抗生素敏感试验，根据别离鉴定的细菌，进行敏感性试验，为选择抗生素提供客观证据；超广谱b-内酰胺酶试验〔ESBLS〕阳性的Gˉ〔革兰染色阴性〕菌株对所有青霉素、头孢菌素和氨曲南均耐药；b-内酰胺酶试验阳性的淋病奈瑟菌、嗜血杆菌属和卡他布拉汉菌等对青霉素、氨苄西林和阿莫西林均耐药；耐甲氧西林葡萄球菌〔MRS〕对头孢类及其他b-内酰胺类抗生素均耐药。

〔九〕临床分子诊断。