输血不良反应的标准和处理措施
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正常 在全麻状态下，发热反应很少出现
（一）非溶血性发热反应
处理措施
步骤二
2、注意保暖、解热、镇静。一般 口服阿司匹林或地塞米松等。伴 有紧张或烦燥者可口服地西泮， 苯巴比妥等。
步骤一
1、立即停止输血，但保持静脉输 液通畅
步骤四
4、高热严重者给予物 理降温。
步骤三
3、医、护人员要密切观察病情变 化，每15～30分钟测体温、血压 1次
第二部分
输血不良反 应的标准
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
输血不良反应的标准
（一）概念
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。
（二）分类
按发病机制分为： 免疫反应和非免 疫反应
按发生时间分为： 急性输血反应和 慢性输血反应
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
诊断
根据症状判断分析:输血过程中或输血 后患者出现寒战、高热、腰背剧痛、 面部发红、尿呈酱油或葡萄酒色。全 麻状态下，手术野过度渗血或出血不 止，患者发生不明原因的血压下降
实验室检查
核对供者配血试管的血标本、患者血标本和血袋标签是否同型 用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定 立即取静脉血5ml，离心后观察血浆颜色，血管内溶血＞25ml时血浆呈红色 测定血浆游离血红蛋白，溶血后游离血红蛋白立即升高， 1～2小时达高峰 血浆结合珠蛋白测定，血管内溶血后血浆结合珠蛋白可立即降低 观察输血后每一次尿液的颜色或隐血试验，血管内溶血＞50ml时，即可出现血红 蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
02
出现心律失常者，应用抗心 律失常药物。
03
根据血钙水平及心电图的变 化慎重补充葡萄糖酸钙
（九）代谢性紊乱
临床表现
氨血症表现
高钾血症
神经错乱、昏睡、昏迷、扑翼样震颤、 肌张力增高、键反射亢进等体征，可 出现典型脑电图改变。
肌体软弱无力，更则肌肉瘫痪和呼吸 肌瘫痪，心房或心室颤动；心电图可 见T波高尖、P波低宽、ST段下降、 QRS波异常。
（五）细菌污染性输血反应
诊断
输注的血液制品和受血者血样品中培养出相同的细菌，或者从来自于同一次 献血的其他血液成分制品中培养出相同的细菌，可确诊为细菌性输血反应
外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞明显增多，应与输血前患者血常规比 较更有意义
取血袋剩余血和患者血液，分别在低温（4℃）、室温（22℃）和37℃作需 氧菌和厌氧菌的细菌培养
分类
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反 应（DHTR）
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
症状与体征
发生迅速，只要输入10～50ml，即可引起溶血反 应
主要表现：畏寒、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、 腹痛、胸前压迫感、呼吸因难、发绀、血红蛋白尿、 黄疸等性肾衰竭
严重者，发生休克、DIC和急处于全麻状态下，出 现不能解释的手术区严重出血及低血压，可为溶血 反应的唯一表现
01
1、立即停止输血，保持静脉输液通畅
03
3、病原菌一旦明确，根据药物敏感试验结果， 立即改用最敏感的抗生素
04
4、加强支持疗法。体质差、免疫功能低下的患 者，输注新鲜血液，静注大剂量免疫球蛋白等
05
5、及时采取抗休克、防治DIC与急性肾衰竭的 措施
（六）输血后紫癜
症状和体征
诊断
血小板计数明显减少，严重者血小板计 ≤1.0×109/L。骨髓巨核细胞数正常或增多，血 小板生成良好 血清中抗PIAl抗阳性；有时抗HLA抗体阳性
03
步骤三
3）静注大剂量免疫球蛋白：免疫球蛋白10～ 20g/d，静滴
02 04
步骤二
2）大剂量短疗程肾上腺皮质激素可缩短病程， 减轻症状，常规剂量不能缩减病程：一般静滴琥 珀酸甲泼尼龙1.0～2.0g/d，3～5天；或氢化可 的松500mg/6h；地塞米松50～100mg/d。
步骤四
4）必要时可输注PIA1抗原阴性血小板
血液制品种类 全血、红细胞
血小板 新鲜冰冻血浆
冷沉淀
从离开输血科至开始输注时 间要求
输注速度要求
放置要求
30分钟
200ml在2小时内输完，如受血者条件允许， 因故不能输注，需保存在输血科
尽量在40-60分钟输完
30分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
22±2℃储存，自制备时间起不 超过24小时
融化后30分钟内输注
症状与体征
一般于输血后5~10天，突然发冷、寒战、高热、 荨麻疹、全身皮肤黏膜出血、瘀斑，甚至可有出 血性荨麻疹，鼻腔粘膜和口腔黏膜出血 严重者头痛、呼吸困难、休克、少数者呕吐、便 血、尿血、阴道出血等
（六）输血后紫癜
输血后紫癜的治疗
01
步骤一
1）血浆臵换是疗效较快的治疗方法。血浆臵换 治疗24小时后，血小板开始上升，有时血小板 数可升到45×109/L
far more for which to be thankful.
04
03
03
严重者可心跳停止死亡
04
心电图显示Q-T间期延长
（八）枸橼酸盐蓄积中毒
治疗措施
01
一旦出现枸橼酸蓄积中毒及 低钙血症中毒表现，立即减 慢输血速度，在另一侧静脉 注射10%葡萄糖酸钙10ml， 观察血浆钙离子水平和心电 图变化。
（七）出血倾向
临床表现 创面（切口）出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑。在麻醉状态下发生原因不明创面渗血、出血。 预防与治疗
A
B
C
D
1、成分输血，尤其是大剂 量输血时应按一定的血液
成分比例进行输注
2、在输血前、输血期间、 输血后应监测患者的各项 凝血指标，进行凝血的检
测和评估。
3、对凝血功能出现异常时 及时补充冷沉淀凝血因子
05
5、红细胞直接抗球蛋白试验阳性
06
6、采患者血液标本，用蛋白酶法、 或抗球蛋白法、或聚凝胶法 与献血者做交叉配血试验
（三）溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
处理措施
迟发性溶血反应的治疗，关键在于及 时明确诊断；明确诊断，治疗措施就 取决于输入抗原阳性的量及抗体的效 价和特异性。症状轻者可对症处理
（三）溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
症状与体征
通常于输血后2～21天内发生，多在输血后3～7天 发生
出现发热、血红蛋白下降、黄疸、血浆胆红素升高 (以游离胆红素升高为主)
少数可出现血红蛋白尿、发冷、寒战、腰痛、急性 肾衰竭等
一般来势不如血管内溶血那样迅猛，但也可致命
（三）溶血性输血反应
临床症状和体征分为： 非溶血性发热反应、过 敏或变态反应、溶血反 应……
第三部分
输血不良反应 的应急措施
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
（一）非溶血性发热反应
症状与体征
一般在输血开始15分钟到2小时 突然发热、畏寒、寒战、出汗，体温可达38～41℃ 某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、 血压多无变化 30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7～8小时体温恢复
添加标题
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ添加标题
症状与体征
常在输血后1～6小时内，突然寒战、 发热、咳嗽、气喘、急性呼吸窘迫 、 发绀、血压下降，双侧肺水肿和低氧 血症，肺部听诊两肺均可闻及细湿性 啰音，X线检查可见双侧肺浸润，但
无心力衰竭
处理措施
1、发生反应时应立即停止输血，给氧或机械通2、 静注利尿酸钠或呋塞米3、糖皮质激素：静滴氢 化可的松200～400mg／d，或地塞米松10～
性休克者，应积极进行抗休克治疗
（三）溶血性输血反应
病因
概述
ABO血型不合的异型红细胞输注，其次是 异型血浆输注。其他原因还包括：输入多 个献血者血液，而献血者血型不合；A亚 型不合；Rh血型不合；其他的稀有血型不
合（例如Lewis、MNs等）
是最严重的输血不良反应。患者 接受不相容红细胞或对其自身红 细胞有同种抗体的血浆，使供者 红细胞或自身红细胞在体内发生 异常破坏。
03
输血不良反应 的应急措施
04
输血不良反应 处理流程
05
输血不良反应 报告流程
第一部分
输血全过程 质量监控
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
输血全过程质量监控
1、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输 注速度。 各种血液制品的输注时限如下（表1）：
(二) 过敏反应
处理措施
单纯荨麻疹
减慢或停止输血、严密观察.口服或肌注抗 组胺药物：苯海拉明、氯苯那敏、布可利 嗪、异丙嗪或类固醇类药物。也可皮下注 射1：1000肾上腺素0.5ml。经过一般处理
后症状很快消失
重度过敏反应
立即停止输血，保持静脉通道通畅。有支 气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～
1.0mg。严重或持续者：静注或静滴氢化 可的松、地塞米松、氨茶碱等。有喉头水 肿时，应立即气管插管以免窒息。有过敏
20mg／d4、应用抗组胺药物
添加标题
（五）细菌污染性输血反应
症状与体征
剧烈发冷、寒战、高热、烦躁不安、 面部潮红、皮肤黏膜充血、头痛、腹 痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、 干咳、发绀、大汗、血压下降等临床 表现 ，严重者发生休克、急性肾衰竭 和DIC。在全麻状态下患者可表现血压 下降，手术野渗血不止等体征
酸碱平衡失调
大量输血患者常有一过性代谢性酸中毒， 倘若肝功能良好及组织灌流量佳，其酸中 毒可迅速得到个纠正。然而，在输血后几 小时，因大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢 钠，可导致代谢性碱中毒。
（九）代谢性紊乱
XXX医学院
输血不良反应的 标准和处理措施
Standard of adverse blood transfusion reactions
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
讲授：XXX
目录 Contents
01
输血全过程 质量监控
02
输血不良反应 的标准
100-200ml（成人）在30分钟内输完
因故不能输注，可在2-6℃冰箱 内保存24小时
融化后即时输注，不超过10 分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
因故不能输注，可在2-6℃冰箱 内保存6小时
输血全过程质量监控
2、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（一）非溶血性发热反应
症状与体征
过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后、也可在输血中或输血后立即发生
轻度过敏反应
全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血 管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。 血液嗜酸性粒细胞增多
重度过敏反应
支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、 哮喘、发绀，更严重者出现过敏性休克。 有些患者可伴发热、寒战、恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等
4、必要时补充血小板
（八）枸橼酸盐蓄积中毒
症状与体征
01
不由自主的肌肉震颤、手足 搐搦可为首发症状
02
继之可出现血压下降、心律 不齐、心室纤维颤动、出血 倾向
01
02
INFOGRAPHICS
Though there is much to be concerned about, there is far,
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
对症治疗的同时采集患者血液标本，连同所输的剩余血送输血科进行复查
① 立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、尿色、尿量和出血倾向等。 ② 迅速补充血容量 ③ 应用速效利尿剂 ④ 应用多巴胺 ⑤ 碱化尿液 ⑥ 应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白 ⑦ 病情严重者可实施换血或血浆置换疗法 ⑧ 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗 ⑨ DIC的防治
观察血袋剩余全血的物理性状：血浆如浑浊，有膜状物、絮状物、气泡、溶 血，红细胞变成暗紫色，有血凝块等，提示有细菌污染存在
输入少量血后立即出现高热、休克、皮肤黏膜充血等，是细菌污染反应的特 征。在全麻状态下，以患者血压下降或手术野渗血严重等表现为特征
（五）细菌污染性输血反应
处理措施
02
2、应尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素
01
1、凡有输血史、妊娠史和器官移 植的患者，在输血出现不能用原 发病解释的贫血症状，或血红蛋 白下降，应考虑迟发性溶血反应
02
2、不规则抗体筛选试验，可发现 相应抗体
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
03
3、血清胆红素明显升高，以游离 胆红素(间接胆红素)增高为主
04
4、患者血液涂片，可发现大量球 形红细胞
（一）非溶血性发热反应
处理措施
步骤二
2、注意保暖、解热、镇静。一般 口服阿司匹林或地塞米松等。伴 有紧张或烦燥者可口服地西泮， 苯巴比妥等。
步骤一
1、立即停止输血，但保持静脉输 液通畅
步骤四
4、高热严重者给予物 理降温。
步骤三
3、医、护人员要密切观察病情变 化，每15～30分钟测体温、血压 1次
第二部分
输血不良反 应的标准
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
输血不良反应的标准
（一）概念
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、新的症状或体征。
（二）分类
按发病机制分为： 免疫反应和非免 疫反应
按发生时间分为： 急性输血反应和 慢性输血反应
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
诊断
根据症状判断分析:输血过程中或输血 后患者出现寒战、高热、腰背剧痛、 面部发红、尿呈酱油或葡萄酒色。全 麻状态下，手术野过度渗血或出血不 止，患者发生不明原因的血压下降
实验室检查
核对供者配血试管的血标本、患者血标本和血袋标签是否同型 用输血前、后患者血液标本重复ABO血型和Rh血型鉴定 立即取静脉血5ml，离心后观察血浆颜色，血管内溶血＞25ml时血浆呈红色 测定血浆游离血红蛋白，溶血后游离血红蛋白立即升高， 1～2小时达高峰 血浆结合珠蛋白测定，血管内溶血后血浆结合珠蛋白可立即降低 观察输血后每一次尿液的颜色或隐血试验，血管内溶血＞50ml时，即可出现血红 蛋白尿，4小时后开始减少，血红蛋白尿可仅见于第一次尿 溶血反应后5～7小时测血清胆红素明显升高 用输血后患者血液标本做直接抗球蛋白试验：呈阳性 立即将患者血液作涂片检查，可发现大量红细胞碎片
02
出现心律失常者，应用抗心 律失常药物。
03
根据血钙水平及心电图的变 化慎重补充葡萄糖酸钙
（九）代谢性紊乱
临床表现
氨血症表现
高钾血症
神经错乱、昏睡、昏迷、扑翼样震颤、 肌张力增高、键反射亢进等体征，可 出现典型脑电图改变。
肌体软弱无力，更则肌肉瘫痪和呼吸 肌瘫痪，心房或心室颤动；心电图可 见T波高尖、P波低宽、ST段下降、 QRS波异常。
（五）细菌污染性输血反应
诊断
输注的血液制品和受血者血样品中培养出相同的细菌，或者从来自于同一次 献血的其他血液成分制品中培养出相同的细菌，可确诊为细菌性输血反应
外周血白细胞总数和中性分叶核粒细胞明显增多，应与输血前患者血常规比 较更有意义
取血袋剩余血和患者血液，分别在低温（4℃）、室温（22℃）和37℃作需 氧菌和厌氧菌的细菌培养
分类
急性溶血性输血反应 （AHTR）
迟发性溶血性输血反 应（DHTR）
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
症状与体征
发生迅速，只要输入10～50ml，即可引起溶血反 应
主要表现：畏寒、寒战、发热、头痛、腰背疼痛、 腹痛、胸前压迫感、呼吸因难、发绀、血红蛋白尿、 黄疸等性肾衰竭
严重者，发生休克、DIC和急处于全麻状态下，出 现不能解释的手术区严重出血及低血压，可为溶血 反应的唯一表现
01
1、立即停止输血，保持静脉输液通畅
03
3、病原菌一旦明确，根据药物敏感试验结果， 立即改用最敏感的抗生素
04
4、加强支持疗法。体质差、免疫功能低下的患 者，输注新鲜血液，静注大剂量免疫球蛋白等
05
5、及时采取抗休克、防治DIC与急性肾衰竭的 措施
（六）输血后紫癜
症状和体征
诊断
血小板计数明显减少，严重者血小板计 ≤1.0×109/L。骨髓巨核细胞数正常或增多，血 小板生成良好 血清中抗PIAl抗阳性；有时抗HLA抗体阳性
03
步骤三
3）静注大剂量免疫球蛋白：免疫球蛋白10～ 20g/d，静滴
02 04
步骤二
2）大剂量短疗程肾上腺皮质激素可缩短病程， 减轻症状，常规剂量不能缩减病程：一般静滴琥 珀酸甲泼尼龙1.0～2.0g/d，3～5天；或氢化可 的松500mg/6h；地塞米松50～100mg/d。
步骤四
4）必要时可输注PIA1抗原阴性血小板
血液制品种类 全血、红细胞
血小板 新鲜冰冻血浆
冷沉淀
从离开输血科至开始输注时 间要求
输注速度要求
放置要求
30分钟
200ml在2小时内输完，如受血者条件允许， 因故不能输注，需保存在输血科
尽量在40-60分钟输完
30分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
22±2℃储存，自制备时间起不 超过24小时
融化后30分钟内输注
症状与体征
一般于输血后5~10天，突然发冷、寒战、高热、 荨麻疹、全身皮肤黏膜出血、瘀斑，甚至可有出 血性荨麻疹，鼻腔粘膜和口腔黏膜出血 严重者头痛、呼吸困难、休克、少数者呕吐、便 血、尿血、阴道出血等
（六）输血后紫癜
输血后紫癜的治疗
01
步骤一
1）血浆臵换是疗效较快的治疗方法。血浆臵换 治疗24小时后，血小板开始上升，有时血小板 数可升到45×109/L
far more for which to be thankful.
04
03
03
严重者可心跳停止死亡
04
心电图显示Q-T间期延长
（八）枸橼酸盐蓄积中毒
治疗措施
01
一旦出现枸橼酸蓄积中毒及 低钙血症中毒表现，立即减 慢输血速度，在另一侧静脉 注射10%葡萄糖酸钙10ml， 观察血浆钙离子水平和心电 图变化。
（七）出血倾向
临床表现 创面（切口）出血、皮肤出血点、瘀点瘀斑。在麻醉状态下发生原因不明创面渗血、出血。 预防与治疗
A
B
C
D
1、成分输血，尤其是大剂 量输血时应按一定的血液
成分比例进行输注
2、在输血前、输血期间、 输血后应监测患者的各项 凝血指标，进行凝血的检
测和评估。
3、对凝血功能出现异常时 及时补充冷沉淀凝血因子
05
5、红细胞直接抗球蛋白试验阳性
06
6、采患者血液标本，用蛋白酶法、 或抗球蛋白法、或聚凝胶法 与献血者做交叉配血试验
（三）溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
处理措施
迟发性溶血反应的治疗，关键在于及 时明确诊断；明确诊断，治疗措施就 取决于输入抗原阳性的量及抗体的效 价和特异性。症状轻者可对症处理
（三）溶血性输血反应
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
症状与体征
通常于输血后2～21天内发生，多在输血后3～7天 发生
出现发热、血红蛋白下降、黄疸、血浆胆红素升高 (以游离胆红素升高为主)
少数可出现血红蛋白尿、发冷、寒战、腰痛、急性 肾衰竭等
一般来势不如血管内溶血那样迅猛，但也可致命
（三）溶血性输血反应
临床症状和体征分为： 非溶血性发热反应、过 敏或变态反应、溶血反 应……
第三部分
输血不良反应 的应急措施
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
（一）非溶血性发热反应
症状与体征
一般在输血开始15分钟到2小时 突然发热、畏寒、寒战、出汗，体温可达38～41℃ 某些患者可伴有恶心、呕吐、皮肤潮红、心悸和头痛、 血压多无变化 30分钟至2小时后症状逐渐缓解，7～8小时体温恢复
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症状与体征
常在输血后1～6小时内，突然寒战、 发热、咳嗽、气喘、急性呼吸窘迫 、 发绀、血压下降，双侧肺水肿和低氧 血症，肺部听诊两肺均可闻及细湿性 啰音，X线检查可见双侧肺浸润，但
无心力衰竭
处理措施
1、发生反应时应立即停止输血，给氧或机械通2、 静注利尿酸钠或呋塞米3、糖皮质激素：静滴氢 化可的松200～400mg／d，或地塞米松10～
性休克者，应积极进行抗休克治疗
（三）溶血性输血反应
病因
概述
ABO血型不合的异型红细胞输注，其次是 异型血浆输注。其他原因还包括：输入多 个献血者血液，而献血者血型不合；A亚 型不合；Rh血型不合；其他的稀有血型不
合（例如Lewis、MNs等）
是最严重的输血不良反应。患者 接受不相容红细胞或对其自身红 细胞有同种抗体的血浆，使供者 红细胞或自身红细胞在体内发生 异常破坏。
03
输血不良反应 的应急措施
04
输血不良反应 处理流程
05
输血不良反应 报告流程
第一部分
输血全过程 质量监控
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
输血全过程质量监控
1、输血过程中应掌握先慢后快原则，开始输血时速度宜慢，观察15min无不良反应后，再根据病情和年龄调整输 注速度。 各种血液制品的输注时限如下（表1）：
(二) 过敏反应
处理措施
单纯荨麻疹
减慢或停止输血、严密观察.口服或肌注抗 组胺药物：苯海拉明、氯苯那敏、布可利 嗪、异丙嗪或类固醇类药物。也可皮下注 射1：1000肾上腺素0.5ml。经过一般处理
后症状很快消失
重度过敏反应
立即停止输血，保持静脉通道通畅。有支 气管痉挛者，皮下注射肾上腺素0.5～
1.0mg。严重或持续者：静注或静滴氢化 可的松、地塞米松、氨茶碱等。有喉头水 肿时，应立即气管插管以免窒息。有过敏
20mg／d4、应用抗组胺药物
添加标题
（五）细菌污染性输血反应
症状与体征
剧烈发冷、寒战、高热、烦躁不安、 面部潮红、皮肤黏膜充血、头痛、腹 痛、恶心、呕吐、腹泻、呼吸困难、 干咳、发绀、大汗、血压下降等临床 表现 ，严重者发生休克、急性肾衰竭 和DIC。在全麻状态下患者可表现血压 下降，手术野渗血不止等体征
酸碱平衡失调
大量输血患者常有一过性代谢性酸中毒， 倘若肝功能良好及组织灌流量佳，其酸中 毒可迅速得到个纠正。然而，在输血后几 小时，因大量枸橼酸盐代谢后生成碳酸氢 钠，可导致代谢性碱中毒。
（九）代谢性紊乱
XXX医学院
输血不良反应的 标准和处理措施
Standard of adverse blood transfusion reactions
输血不良反应是指输血过程中或输血后，受血者发生了用原来疾病不能解释的、 新的症状或体征
讲授：XXX
目录 Contents
01
输血全过程 质量监控
02
输血不良反应 的标准
100-200ml（成人）在30分钟内输完
因故不能输注，可在2-6℃冰箱 内保存24小时
融化后即时输注，不超过10 分钟
以受血者可以耐受的最快速度输入
因故不能输注，可在2-6℃冰箱 内保存6小时
输血全过程质量监控
2、输血全过程和输血后30min内都必须严密观察有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。
（一）非溶血性发热反应
症状与体征
过敏性输血反应一般发生在输血数分钟后、也可在输血中或输血后立即发生
轻度过敏反应
全身皮肤瘙痒、皮肤红斑、荨麻疹、血 管神经性水肿(多见于面部)和关节痛。 血液嗜酸性粒细胞增多
重度过敏反应
支气管痉挛、喉头粘膜水肿、呼吸困难、 哮喘、发绀，更严重者出现过敏性休克。 有些患者可伴发热、寒战、恶心、呕吐、 腹泻、腹痛等
4、必要时补充血小板
（八）枸橼酸盐蓄积中毒
症状与体征
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不由自主的肌肉震颤、手足 搐搦可为首发症状
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继之可出现血压下降、心律 不齐、心室纤维颤动、出血 倾向
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INFOGRAPHICS
Though there is much to be concerned about, there is far,
（三）溶血性输血反应
急性溶血性输血反应（AHTR）
对症治疗的同时采集患者血液标本，连同所输的剩余血送输血科进行复查
① 立即停止输血，保持静脉输液通路，严密观察血压、尿色、尿量和出血倾向等。 ② 迅速补充血容量 ③ 应用速效利尿剂 ④ 应用多巴胺 ⑤ 碱化尿液 ⑥ 应用肾上腺皮质激素及大剂量免疫球蛋白 ⑦ 病情严重者可实施换血或血浆置换疗法 ⑧ 有急性肾功能衰竭应进行透析治疗 ⑨ DIC的防治
观察血袋剩余全血的物理性状：血浆如浑浊，有膜状物、絮状物、气泡、溶 血，红细胞变成暗紫色，有血凝块等，提示有细菌污染存在
输入少量血后立即出现高热、休克、皮肤黏膜充血等，是细菌污染反应的特 征。在全麻状态下，以患者血压下降或手术野渗血严重等表现为特征
（五）细菌污染性输血反应
处理措施
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2、应尽早联合使用大剂量、强效、广谱抗生素
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1、凡有输血史、妊娠史和器官移 植的患者，在输血出现不能用原 发病解释的贫血症状，或血红蛋 白下降，应考虑迟发性溶血反应
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2、不规则抗体筛选试验，可发现 相应抗体
迟发性溶血性输血反应（DHTR）
03
3、血清胆红素明显升高，以游离 胆红素(间接胆红素)增高为主
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4、患者血液涂片，可发现大量球 形红细胞