产妇缺乳的中医护理效果观察
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产妇缺乳的中医护理效果观察
施秀芳
【摘要】目的探讨中医护理在产后缺乳产妇中的应用价值,为增加产后泌乳量和提高母乳喂养率提供参考.方法选取2013年7月-2014年7月自我院住院分娩的80例初产妇作为研究对象,随机双盲法分为实验组和对照组,对照组给予常规护理干预,实验组在此基础上配合中医护理干预,观察并比较2组开始泌乳时间、泌乳量和成功喂养率.结果实验组产后泌乳时间、母乳喂养率均明显优于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义.实验组治疗有效率明显高于对照组(P<0.05).结论针对产妇实施中医护理干预能有效缩短泌乳时间,增加泌乳量,提高母乳喂养率,值得临床大力推广应用.
【期刊名称】《中国中医药现代远程教育》
【年(卷),期】2015(013)010
【总页数】2页(P111-112)
【关键词】中医护理;产后缺乳;气虚;肝郁气滞
【作者】施秀芳
【作者单位】江西省婺源县中医院骨伤科,婺源333200
【正文语种】中文
产后缺乳是指产后2~10天未见乳汁分泌和泌乳量异常偏少,或产褥期、哺乳期内乳汁正行之际,乳汁分泌减少或全无,以至不够喂哺婴儿等现象,亦称“乳汁不行”或“乳汁不足”[1]。
近年来,由于环境污染、社会节奏加快等原因,产后
缺乳发生率呈逐年上升趋势,有报道大城市产妇产后缺乳率高达20%~30%。
母
乳及母乳喂养对婴幼儿生长发育至关重要,为提高和保障产妇产后足够的泌乳量,产后的护理十分必要。
本文探讨应用中医护理模式对初产妇进行干预,取得良好的效果,现报道如下:
1.1 一般资料选取2013年7月—2014年7月自我院住院分娩的80例初产妇作
为研究对象,随机双盲法分为实验组和对照组各40例,其中实验组年龄22~32岁,平均(27.3+4.2)岁;病程2~9d,平均(7.3+1.3)d;手术产25例,顺
产15例;无乳汁22例,乳汁少14例,乳汁浓稠不下4例;对照组年龄23~34岁,平均(26.8+ 5.1)岁;病程3h~10d,平均(8.0+1.5)d;手术产23例,顺产17例;无乳汁20例,乳汁少15例,乳汁浓稠不下5例。
两组在性别、年龄、病程、分娩方式、缺乳形式等方面对比差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 中医辨证分型(1)气血虚弱型:面色苍白或头晕目眩、四肢倦怠、气短懒言、心悸怔忡、食欲不振、舌质淡苔薄白、脉细弱或脉大无力,乳房柔软、乳汁量很少或无、乳汁稀薄。
实验组27例,对照组25例;(2)肝郁气滞型:情志抑郁不振、食欲不佳、胸胁痞闷、头晕腰酸、失眠多梦、口苦、小便短赤、大便不爽、脉弦,乳房胀痛、乳汁浓稠。
1.3 护理方法对照组给予常规护理,包括专业的乳房护理,指导孕产妇按摩乳房,掌握睡卧姿等;母乳喂养指导,指导孕产妇学习母乳喂养知识、技巧和注意事项;饮食指导,向患者及其家属进行分娩前后饮食知识宣教,指导患者多摄入膳食纤维食物等。
实验组在对照组基础上给予中医护理模式干预,具体如下:
1.3.1 遵循中医辨证施护原则(1)气血虚弱型,治则补气养血、通络泌乳。
一是
温服方药,依据通乳丹加减法:黄芪30 g,当归30 g,天花粉15 g,人参10 g,通草和桔梗各6 g。
二是艾灸。
取穴少泽、乳根、膻中;配穴取足阳明经穴加脾俞、
足三里,灸法,艾条悬灸,每穴5~10 min;三是穴位按摩。
产后第l天,体内催乳素未达到高峰,通过对乳房穴位的按摩,促其感觉冲动从乳头传导到大脑底部的腺垂体,促进催乳素的产生并引起射乳的反射,乳汁产生提前。
对气血虚弱型用补法手法按摩;肝郁气滞型用泻法手法按摩。
每个穴位按摩15~30 min,按摩2~
3次/d,控制好按摩力度;四是饮食干预。
当归黄芪猪蹄汤:猪蹄2只,黄芪30 g,当归10 g,红枣3个,姜3片,盐、胡椒粉适量。
煮汤,冷却后去其上漂油脂,食肉饮汤。
(2)肝郁气滞型,治则疏肝解郁,行气下乳。
一是煎药内服,方药:当归15 g,王不留行15 g,白芍15 g,茯苓12 g,合欢花12 g,丝瓜络12 g,白术12 g,天花粉12 g,柴胡10 g,路路通10 g,甘草6 g,生姜6 g,薄荷3 g。
上述诸
药每日1帖,分2次煎熬;二是艾灸。
取穴少泽、乳根、膻中;配穴取手足厥阴
经穴为主加内关、太冲,胸胁胀满者加期门。
灸法:艾条悬灸,每穴5~10分钟;三是按摩疗法。
每日自我按压足三里、内外关、气海、期门穴3次,每穴5~10
分钟。
同时配合乳房按摩;四是饮食干预。
饮橘叶青皮煮汤汤,配方为橘叶、青皮各10 g,猪蹄1只。
炖至猪蹄烂熟,冷却后去上漂油脂,食肉饮汤。
1.3.2 情志调理一是进行健康教育,向孕产妇讲解缺乳知识、中药的作用机制及优势,治疗方法的安全性和有效性,打消患者顾虑,树立信心,积极配合治疗;二是针对患者及家属进行情志护理,避免紧张、焦虑、悲伤等情绪刺激,保持愉快的心情。
多给予患者温暖体贴,保证其充足睡眠。
1.3.3 产后中医调理一是继续进行穴位按摩,方法同上。
二是情志护理。
中医认为[2],肝郁气滞是缺乳的重要原因之一。
因此,引导患者保持情绪舒畅,营造和谐的夫妻关系,避免情志刺激。
多参加娱乐活动,以调节情志。
三是乳房护理。
对乳头凹陷或平坦的产妇,产后及早给予乳头伸展练习,将两拇指平和放在乳头两侧,并向两侧牵拉,露出乳头,使乳头向外凸起,然后轻轻向外牵拉乳头,每天数次,
3~5 min/次。
1.4 疗效判断评定标准显效:乳汁充足,乳房硬度正常;好转:乳汁分泌较以前增多;无效:乳汁分泌极少,或无乳汁分泌。
1.5 统计学分析应用SPSS 16.0软件进行数据统计学分析,计量资料采用(x±s)表示,t检验;计数资料采用χ2检验。
P<0.05为差异有统计学意义。
2.1 两组产后开始泌乳时间、母乳喂养率等指标比较结果显示,实验组产后泌乳时间、母乳喂养率均明显优于对照组(P<0.05),对比差异有统计学意义。
见表1。
2.2 两组临床疗效实验组40例中,显效19例,好转18例,无效3例,有效率92.5%;对照组40例中,显效12例,好转18例,无效10例,有效率85.0%。
实验组有效率明显高于对照组(χ2=8.832,P<0.05),提示中医护理能有效提
高泌乳量。
产后乳汁分泌的多少与产妇乳腺发育情况、健康状况及精神情绪状态等因素有密切的关系,也即是说影响产后乳汁分泌的因素众多,并非某一种因素所致。
中医认为,缺乳多为产妇气血化源不足,或肝气郁结、气机不畅,最终使静脉阻滞乳汁运行所致。
此外,哺乳方式不对,也会造成乳汁分泌不足[3]。
传统的产后缺乳护理方法并未能有效促进产妇泌乳,过多的使用催乳药物反而影响产妇内分泌,影响到乳汁质量。
本文在常规护理的基础上,应用中医辨证护理来对产后缺乳进行干预[4]。
根据中医关于产后缺乳的辨证分型,主要分为气血虚弱型和肝郁气滞型,针对两种类型针对性地采取服用中药、穴位按摩、中医食疗等中医疗法,配合情志调节,乳房按摩,达到身心的和谐,使产妇回归到最佳的生理状态。
中药煎服、穴位按摩、食疗和乳房按摩很好地解决了促进乳腺发育、提升健康状态的目的,而情志护理则改善了产妇的精神情绪状态,通过中医辨证与整体护理的结合,针对影响产后缺乳的因素一一进行干预,进而达到尽快泌乳,提高母乳喂养率的目的。
本组数据显示,实施中医护理的实验组产后开始母乳时间、母乳喂养
率均显著优于常规护理的对照组(P<0.05),且在治疗有效率也高于对照组(P
<0.05),提示中医护理干预可大大缩短泌乳时间,增加48 h泌乳量,提高母乳喂养率,值得临床加以推广应用。
【相关文献】
[1]王会敏,任俊莲,武志清.中医护理改善农村产妇产后缺乳临床效果观察[J].健康必读杂志,2013,10(10):265.
[2]彭桂芝,黄瑛.中医推拿治疗妇女产后缺乳疗效观察[J].柳州医学,2011,3(1):26. [3]潘伟,陈和金.产后缺乳的中医治疗[J].中国保健营养,2014,4(中):2425-2426. [4]陈正红,郭洪玲,陈双双.中西医结合护理干预对产后缺乳的影响[J].吉林医学,2011,32(32):6933-6934.。