留置导尿患者的会阴护理
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（4）注意最后护理有伤口感染的患者，以避免交 叉感染。
（5）操作结束后为患者整理床单位。 （6）为患者保暖、保护隐私，避免牵拉尿管。
五、
新理念
《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》 中的导尿管相关尿路感染防控最佳实践
导管相关感染的预防控制一直是临床护理人员关注的重点,也是评价护理质量的重要指标之一。中华
生素。嘱病人多饮水，每天 在 2000ml以上。
预防
护士在操作过程中严格遵循 无菌原则，选择合适的尿管， 每日会阴护理2次。按正确 顺序;保持尿管通畅。操作 过程中尿管不得高于耻骨联 合，必要时可先夹闭尿管， 更换体位后再打开，防止尿 液返流引起逆行感染。
膀胱痉挛或萎缩
临床表现
处理
患者常出现不同程度的尿意、 查看尿管是否通畅，排除 便意、尿频、尿急、膀胱区 尿管堵塞的情况。向气囊内 和会阴部难以忍受的胀痛或 注入适量的无菌水。给予解 痉挛性疼痛。出现膀胱冲洗 痉、止痛对症治疗。 不畅甚至冲洗液回流，冲洗 液血色加深、导尿管周围有 尿液溢出等。
的导尿管，如果出现气囊回
缩较差,不可强行将导尿管
拔出。对膀胱高度膨胀且极
度虚弱的患者，第一次放尿
不得超过1000ml。患者翻身
或离床活动时，固定好尿管，
以防脱出。
泌尿系感染
临床表现
处理
尿频、尿急、尿痛，当感染 定期监测尿常规，若有感染 累及上尿道时可有寒战、发 征象立即通知医生，必要时 热，尿道口可有脓性分泌物。根据尿培养结果应用敏感抗
三、
操作并发症
血尿
临床表现
处理
预防
尿痛、尿液颜色改变，实验 患者出现血尿时，积极寻找 留置导尿管时，见尿后再插
室检查可见镜下血尿，甚至 原因，对症处理。给予心理 入7~10cm，再向气囊注入无
肉眼血尿。
护理，必要时进行专科治疗。菌水，防止膨胀的气囊卡在
尿道内口，压迫膀胱壁，造
A
成黏膜的损伤。选择质量好
护理学会发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》中的导尿管相关尿路感染防控最佳实践，主 要包括导尿管相关尿路感染的概念、流行病学及发病机制、危险因素及危害、重点环节的防控建议和目标 性监测等，该共识严格遵循循证护理的研究方法，为临床护理人员预防与控制导尿管相关感染提供科学指 引，指导临床护理人员规范实践，提升护理质量。
2、日常护理 共识提出以下推荐意见： ①每班次对导尿管进行观察，观察内容包括导尿管的固定，导尿管及其引 流装置的完整性、密闭性及通畅性，引流液的情况，尿道口及其周围皮肤黏 膜的情况； ②每日评估留置导尿管的必要性，及时拔除不必要的导尿管； ③使用专用收集容器及时清空集尿袋内尿液，避免集尿袋的出口触碰到收 集容器； ④当集尿袋内尿液达到其容量的四分之三时即要排放， 转运患者前应排空 其集尿袋中的尿液；
预防
选择质量好的导尿管，留置 导尿管前仔细检查尿管质量。
四、
注意事项
（1）操作时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组 织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现 异常及时记录并向医生汇报。
（2）对有留置尿管者，检查留置尿管及尿袋开始 使用日期，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。
（3）每次护理前后，护理人员均需洗净双手，然 后再护理下一位患者，注意无菌操作。
消毒液对皮肤与黏膜有一定的刺激，有时会 引起局部皮肤与黏膜红肿，反而会破坏皮肤 与黏膜的完整性，可能增加逆行尿路感染的 危险。消毒剂的擦洗影响了尿道口皮肤正常 菌群的存在，不利于自身免疫防御的发挥，
还导致了菌群失调，更易诱发感染。
参考书籍
与时俱进 积极主动更新知识 将最佳证据应用于临床实践 提高工作效率和效益
(一)、概念 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后或拔除导尿管 48h内发生的泌尿系统感染。 （二）、CAUTI 重点环节的防控建议 1、引流装置的管理：共识中给出了保持引流装置密闭性和通畅性的5条 推荐意见如下：①防反流装置不能代替日常护理措施；②留置导尿期间应 保持引流装置的密闭性，防止污染；③留置导尿期间应保持尿液引流通畅， 避免导尿管及引流管扭曲，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面或 直接置于地上；④不支持频繁更换集尿袋，具体更换频率可参照产品说明 书；⑤一旦发生无菌状态被打破、接头（连接）处断开或尿液漏出，应使 用无菌方法更换导尿管的引流装置。
⑤对留置导尿管的患者，不需要常规使用 消毒剂消毒尿道口， 只需每天洗澡或使用 清水/0.9%NaCl/肥皂水清洗尿道口周围区 域和导尿管表面，以保持局部清洁； ⑥不推荐常规使用抗菌溶液、乳霜或软膏 清洁消毒尿道口、会阴区和导管表面； ⑦清洁时，遵循从会阴部向直肠方向擦洗 的原则，应注意对导管的保护，不应将导 管浸入水中； ⑧对于大便失禁的患者， 每次便后应及时 清洁， 并使用含有效碘1000～2000mg/L 的碘伏消毒会阴部、尿道口、肛周及外露 导尿管表面。
预防
配合心理疗法，放松技巧， 转移注意力，对缓解膀胱痉 挛能起到一定作用。
导尿管拔除困难
Байду номын сангаас
临床表现
患者留置尿管拔出困难。
处理
留置导尿期间多饮水，以稀 释尿液冲洗膀胱。定期更换 尿管。遇气囊内液体抽不出 时，使用拇指与食指将外露 尿管拧搓数遍，然后将注射 器插入气囊口部注入 5ml 气体后抽吸。如有尿结石形 成，可采用体外震波碎石， 待结石粉碎后再拔出尿管。
使患者获益
留置导尿患者的会阴护理
目录
一、目的 二、定义 三、操作并发症 四、注意事项 五、新理念
一、
目的
保持患者会阴及肛门部清洁 促进患者舒适和会阴伤口的愈合 防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染
二、
定义
➢留置导尿患者的会阴护理是指为了保持留 置导尿患者会阴及肛门部清洁，促进患者 舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、 泌尿系统逆行感染而进行的操作。
（5）操作结束后为患者整理床单位。 （6）为患者保暖、保护隐私，避免牵拉尿管。
五、
新理念
《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》 中的导尿管相关尿路感染防控最佳实践
导管相关感染的预防控制一直是临床护理人员关注的重点,也是评价护理质量的重要指标之一。中华
生素。嘱病人多饮水，每天 在 2000ml以上。
预防
护士在操作过程中严格遵循 无菌原则，选择合适的尿管， 每日会阴护理2次。按正确 顺序;保持尿管通畅。操作 过程中尿管不得高于耻骨联 合，必要时可先夹闭尿管， 更换体位后再打开，防止尿 液返流引起逆行感染。
膀胱痉挛或萎缩
临床表现
处理
患者常出现不同程度的尿意、 查看尿管是否通畅，排除 便意、尿频、尿急、膀胱区 尿管堵塞的情况。向气囊内 和会阴部难以忍受的胀痛或 注入适量的无菌水。给予解 痉挛性疼痛。出现膀胱冲洗 痉、止痛对症治疗。 不畅甚至冲洗液回流，冲洗 液血色加深、导尿管周围有 尿液溢出等。
的导尿管，如果出现气囊回
缩较差,不可强行将导尿管
拔出。对膀胱高度膨胀且极
度虚弱的患者，第一次放尿
不得超过1000ml。患者翻身
或离床活动时，固定好尿管，
以防脱出。
泌尿系感染
临床表现
处理
尿频、尿急、尿痛，当感染 定期监测尿常规，若有感染 累及上尿道时可有寒战、发 征象立即通知医生，必要时 热，尿道口可有脓性分泌物。根据尿培养结果应用敏感抗
三、
操作并发症
血尿
临床表现
处理
预防
尿痛、尿液颜色改变，实验 患者出现血尿时，积极寻找 留置导尿管时，见尿后再插
室检查可见镜下血尿，甚至 原因，对症处理。给予心理 入7~10cm，再向气囊注入无
肉眼血尿。
护理，必要时进行专科治疗。菌水，防止膨胀的气囊卡在
尿道内口，压迫膀胱壁，造
A
成黏膜的损伤。选择质量好
护理学会发布的《导管相关感染防控最佳护理实践专家共识》中的导尿管相关尿路感染防控最佳实践，主 要包括导尿管相关尿路感染的概念、流行病学及发病机制、危险因素及危害、重点环节的防控建议和目标 性监测等，该共识严格遵循循证护理的研究方法，为临床护理人员预防与控制导尿管相关感染提供科学指 引，指导临床护理人员规范实践，提升护理质量。
2、日常护理 共识提出以下推荐意见： ①每班次对导尿管进行观察，观察内容包括导尿管的固定，导尿管及其引 流装置的完整性、密闭性及通畅性，引流液的情况，尿道口及其周围皮肤黏 膜的情况； ②每日评估留置导尿管的必要性，及时拔除不必要的导尿管； ③使用专用收集容器及时清空集尿袋内尿液，避免集尿袋的出口触碰到收 集容器； ④当集尿袋内尿液达到其容量的四分之三时即要排放， 转运患者前应排空 其集尿袋中的尿液；
预防
选择质量好的导尿管，留置 导尿管前仔细检查尿管质量。
四、
注意事项
（1）操作时，应注意观察会阴部及会阴伤口周围组 织有无红肿、分泌物及其性质和伤口愈合情况。发现 异常及时记录并向医生汇报。
（2）对有留置尿管者，检查留置尿管及尿袋开始 使用日期，应注意导尿管是否通畅，避免脱落或打结。
（3）每次护理前后，护理人员均需洗净双手，然 后再护理下一位患者，注意无菌操作。
消毒液对皮肤与黏膜有一定的刺激，有时会 引起局部皮肤与黏膜红肿，反而会破坏皮肤 与黏膜的完整性，可能增加逆行尿路感染的 危险。消毒剂的擦洗影响了尿道口皮肤正常 菌群的存在，不利于自身免疫防御的发挥，
还导致了菌群失调，更易诱发感染。
参考书籍
与时俱进 积极主动更新知识 将最佳证据应用于临床实践 提高工作效率和效益
(一)、概念 导尿管相关尿路感染（CAUTI）是指患者留置导尿管后或拔除导尿管 48h内发生的泌尿系统感染。 （二）、CAUTI 重点环节的防控建议 1、引流装置的管理：共识中给出了保持引流装置密闭性和通畅性的5条 推荐意见如下：①防反流装置不能代替日常护理措施；②留置导尿期间应 保持引流装置的密闭性，防止污染；③留置导尿期间应保持尿液引流通畅， 避免导尿管及引流管扭曲，集尿袋应始终低于膀胱水平，避免接触地面或 直接置于地上；④不支持频繁更换集尿袋，具体更换频率可参照产品说明 书；⑤一旦发生无菌状态被打破、接头（连接）处断开或尿液漏出，应使 用无菌方法更换导尿管的引流装置。
⑤对留置导尿管的患者，不需要常规使用 消毒剂消毒尿道口， 只需每天洗澡或使用 清水/0.9%NaCl/肥皂水清洗尿道口周围区 域和导尿管表面，以保持局部清洁； ⑥不推荐常规使用抗菌溶液、乳霜或软膏 清洁消毒尿道口、会阴区和导管表面； ⑦清洁时，遵循从会阴部向直肠方向擦洗 的原则，应注意对导管的保护，不应将导 管浸入水中； ⑧对于大便失禁的患者， 每次便后应及时 清洁， 并使用含有效碘1000～2000mg/L 的碘伏消毒会阴部、尿道口、肛周及外露 导尿管表面。
预防
配合心理疗法，放松技巧， 转移注意力，对缓解膀胱痉 挛能起到一定作用。
导尿管拔除困难
Байду номын сангаас
临床表现
患者留置尿管拔出困难。
处理
留置导尿期间多饮水，以稀 释尿液冲洗膀胱。定期更换 尿管。遇气囊内液体抽不出 时，使用拇指与食指将外露 尿管拧搓数遍，然后将注射 器插入气囊口部注入 5ml 气体后抽吸。如有尿结石形 成，可采用体外震波碎石， 待结石粉碎后再拔出尿管。
使患者获益
留置导尿患者的会阴护理
目录
一、目的 二、定义 三、操作并发症 四、注意事项 五、新理念
一、
目的
保持患者会阴及肛门部清洁 促进患者舒适和会阴伤口的愈合 防止生殖系统、泌尿系统的逆行感染
二、
定义
➢留置导尿患者的会阴护理是指为了保持留 置导尿患者会阴及肛门部清洁，促进患者 舒适和会阴伤口的愈合，防止生殖系统、 泌尿系统逆行感染而进行的操作。