医院眼科常规

医院眼科常规
第一节一般常规
入院一般工作常规
1.同内科入院一般常规工作。

2.视网膜脱离及眼外伤患者入院时，应避免淋浴、洗头，嘱卧床休息。

3.对传染性眼病，如流行性角膜结膜炎、绿脓杆菌性角膜溃疡等，应执行接触隔离技术。

4.对影响视力较慢的眼病，应每周检查视力两次；对视力变化快的眼病，应逐日或随时检查视力。

第二节病案记录
一、一般注意点
病案书写同医护记录篇，可以用图表式病历，但须注意下列各项: 1主诉应注明眼别。

5.现病史详细记录眼病发病过程及治疗情况，如曾在他处治疗,应记载其诊断及治疗经过，并附记以往视力、视力疲劳及戴镜史等。

6.过去史详细记录眼病与眼病有关的全身病史。

7.个人史记明可能与眼病有关的特殊嗜好、生活习惯与周围环境
8.家族史记明有无与遗传有关的眼病及近亲结婚史。

9.体格检查眼部检查部分列入眼科情况项内（必要时绘图表示）。

如用表格式病历，应按表格填写，可将眼部病变绘于有关图内，加以必要的文字说明。

二、眼科情况
1.视力分别记录左、右眼的远视力，小孔视力（瞳孔大时），近视力，戴镜远近视力，镜片度数。

2.眼睑①皮肤：有无松弛、浮肿、淤斑、红肿、皮疹、包块、脓肿、溃疡、压痛或捻发音。

②形态：睑裂大小、对称否，有无眼睑缺损、内翻、
外翻、下垂、闭合不全等。

③睑缘：有无红肿、溃疡、结痂、肥厚、鳞屑、分泌物。

④睫毛：方向、疏密，有无脱落、变色、双行睫。

⑤眉毛：有无脱落、变色。

3.泪器①泪腺：局部皮肤有无红肿、压痛、肿块。

②泪点：大小、位置、有无闭塞。

③泪小管：有无狭窄、闭塞。

④泪囊：局部皮肤有无红肿、压痛、波动、屡管、疤痕，有无分泌物挤出及其性质。

⑤鼻泪管：有无狭窄、闭塞。

4.眼球①存在否：缺损者注明是先天性、手术性或外伤性无眼球。

②大小、形状、位置（突出、陷下或偏斜）、搏动。

③有无运动障碍或震颤。

5.结膜
（1）睑结膜：①贫血或充血（弥漫性或局限性充血）。

②光滑、透明、粗糙、肥厚、血管是否模糊、睑板腺可见否。

③乳头肥大、滤泡及疤痕（颜色、形态、大小、位置、排列）。

④有无出血、溃疡、坏死、异物、结石、新生物、睑球粘连等。

⑤有无分泌物、性质、多少。

（2）球结膜：①充血范围及程度、注意系睫状充血、结膜充血或混合充血，出血（颜色、范围、位置），水肿。

②光滑、透明、湿润、干燥，有无毕托（Bitot）斑、色素沉着。

③有无疤痕、溃疡、损伤、异物。

④有无睑裂斑、翼状蜀肉、血管瘤痣及新生物等。

6.角膜①形状、大小、厚薄、弯曲度。

②表面光滑、粗糙或凹凸不平。

③透明度、混浊（疤痕性或浸润性）的大小、形态、位置、深浅、染色情况。

④有无新生血管（深浅、位置、范围、形状）、新生物、色素、异物、损伤、角膜后沉着物，有无水肿、后弹力层皱褶等。

⑤感觉。

7.巩膜颜色：有无色素、充血、隆起、结节、压痛、新生物、损伤等。

8.前房①深度：双眼比较。

②房水：有无房水闪光、浮游颗粒、渗出物、血、脓（色、形、量、位置）。

9.瞳孔大小、形状、位置，对称否。

有无闭锁、膜闭，对光反应（直接及间接），调节反应。

10.虹膜①颜色、色素多少及分布情况。

②纹理。

③有无充血、肿胀、萎缩、缺损、粘连（前、后）、膨隆、震颤、穿孔、离断、疤痕。

④有无新生血管、结节新生物、异物。

I1睫状体有无压痛。

12.晶体有或无，位置，透明或混浊（大小、部位、形状、颜色、有无虹膜阴影）。

有无异物、脱位、色素沉着。

13.玻璃体有无混浊及出血（形状、颜色、位置、大小、程度、活动度），纤维增殖、新生血管等。

14.眼底（绘图）①视盘：颜色、边界、形状，有无隆起（以屈光度数表示），生理凹陷（杯盘比），筛板小点，血管状况。

②黄斑部：中心凹光反射及附近情况，有无水肿、渗出物、出血、色素、裂洞或囊样变性。

③视网膜血管：有无弯曲，怒张、闭塞或搏动，动脉壁反光度，管腔大小，是否规则，动脉与静脉的比例及交叉处情况，管壁有无白鞘。

④视网膜：颜色，有无水肿、渗出物、出血、色素、增殖、萎缩、疤痕（以上各点写明形状、大小、部位）、新生物、寄生虫、异物和新生血管等。

⑤视网膜脱离：部位、范围、高起度数、裂洞（绘图），有无增殖性改变。

15.其他检查①裂隙灯活体显微镜检查（绘图）。

②前房角镜检查（绘图）。

③眼压检查（注明测定方法、时间，是否用过散瞳、缩瞳及其他降眼压药物）。

④视野检查（平面视野及周边视野检查，自动视野计检查等）。

⑤色觉检查。

第三节一般诊疗技术常规
一、视力检查
检查时用遮眼板将一眼遮盖，先查右眼；先查裸眼视力，视力减退者应查小孔或矫正视力；如系戴镜者，应查戴原镜视力，记明原镜片度数。

1.远视力检查我国多用国际标准视力表、对数视力表；欧美多用Sne11en视力表(记录法为6/6或20/20)o视力表照度应为400~8001x,室内照度应为501x,标有1O的一行应与受检眼视线高度相等。

被检者与视力
表相距5mO如置有反光镜，距离为2.5m。

如用Sne11en表，距离为6m。

亦可采用投射法。

嘱患者读视力表上指定的符号，时间限为5~10s0
(1)首先告诉患者辨认表上符号的方法，然后由上而下；直至不能辨认为止，以小数法记录。

例如第7行字全部读出而第8行字全部不能辨认，记录为0.7；如第7行字有二位不能读出，记录为0.7—2；如第7行字全部能辨认，第8行尚能读出二位，记录为0.7;(2)如患者视力低于0.1时;嘱患者逐渐走近视力表，至能辨清最大符号时为止，如移至4m能看清最大符号，应记录为0.08；如至Im始能辨认第一行大字，应记录为0.02。

(3)如患者视力低于0.02,嘱患者背光，数检查者手指，应以能辨认指数的最远距离为标准，记录为若干Cm指数。

(4)如果5cm仍不能数手指，应背光辨认有无手动.
(5)如患者在5cm仍不能看见手动，则应在暗室内测验光感。

将非检查眼严密遮盖，检查者于患者前方5m处，持一烛光，时隐时现，询问患者能否识别；如在5m处尚不能辨认，则缩短距离至能辨认为止，记录辨光距离。

在眼前IOcm尚不能辨光者，记录为无光感。

为进一步了解视网膜功能，应查光定位及辨色力。

查光定位时，嘱患者注视正前方，眼球不能随光移动，将烛光移至距患者Im远处，分别置于正前方上、中、下，颗侧上、中、下，鼻侧上、中、下，共9个方向，嘱患者指出烛光方向，并记录之。

能辨明者记"+〃，指不出者记“一”。

如能指对上、中6个方向而下3个方向不能辨认者，应记为下式，并注明眼别，与鼻、颍侧、查辨色能力时，分别置红、绿、黄、蓝各色玻璃于受检者眼前，嘱患者注视白色灯光，辨认颜色，并予记录。

2.近视力检查采用标准近视力表或耶格近视力表，嘱患者持表背光，遮盖一眼，将视力表远近移动，辨认表上E字开口方向，由上而下，至看不清为止。

记录其能看清的最小一行字（标准近视力表以小数法记录，耶格表记为几号字），必要时记录其距离。

二、视野检查
1.对比检查法（面对面检查法）患者背光与检查者相对而坐，距离O.5m（约为一臂距离）。

遮盖患者左眼，嘱右眼注视检查者左眼，同时检查者闭合右眼，在患者和检查者间等距离处伸出一手指，由周边向中心移动，探测视野范围，直至完成左、右、上、下、左上、左下、右上、右下共八个方向为止，并与检查者之正常视野互相对比,可得出初步视野。

2.周边视野计检查法受检者坐于视野计前，遮盖一眼，颊部置于支架上，使被检眼对准中心目标。

检查时先用2〜5mm直径白色及红色视标（必要时加查绿、蓝等色），自弓的周边向中心缓缓移动，当患者见到视标时，将弓上的度数记录在视野图上，再转变方向，每转30“〜45"检查1次。

最后将图上各点连接即为白色或颜色视野。

记明视标颜色和大小、距离、眼别、视力、照明种类、检查日期。

3.平面视野检查法（检查300以内中心视野的改变）患者面向平面视野计，距离Im（或2m）,固定头部于架上，被检眼正对平面视野中心点,遮盖另一眼。

首先以白色视标（视标大小依据视力而定）检出生理盲点的位置和大小。

检查中心视野有无暗点的，记明视标大小和颜色、距离、照明、眼别、视力、检查日期。

4.方格视野检查法（AnISIer方格表）检查距离为30cm。

被检者注视表中心的小白点，询问所见方格的清晰程度及线条有无弯曲或粗细不匀等现象，记录在方格视野图上。

5.Go1dmann940型视野计检查法视野计的背景为一个半径300mm的半球壳，内壁为乳白色，由均匀光线照明，一般为31.5asb.由一投射的光点做试标，其亮度为IOOOasb,光点大小的mm数为64、16、4、1、1/4及1/16,可随意选用。

另外有两组灰色滤玻片，可以使试标的亮度有不同程度的减弱。

通过结构较复杂的转动系统，可将试标灵活地投射在球壳内，患者看见试标时按响信号器，以表示“看到”、转动系统的另一端在一专用的视野表格上指出相对应的部位，检查者在此作一记号，检查完毕即得到视野结果。

仍属于手工操作的方法。

6.自动静态视野计检查法为自动化检查视野的方法。

国际上通用的有Humphery>Octopus等型号。

基本构形为，在一半球壳上（1∕3πι〜1∕2m半径），散在分布一些小孔约100〜200个,孔后有光纤或发光二极管作光源，作为光点试标。

试标光点出现的程序已预先设计好。

试标大小为0.Imm〜5mm,光点出现时间为0∙15〜0.55,球壳内背景光一般用4asb或31.5asbo检查时患者头部放在额领托架上，根据检查目的选择程序，光点出现时患者按电钮回答，光点自动减弱其亮度，直到患者看不到没有回答，此亮度即该点的敏感度；相反，光点会增加亮度，直到患者回答或最大亮度时仍不能回答。

在某点，不论是由“看到”到“看不到”，或由“看不到”到“看到”，其最后见到的亮度作为该点的“光阀值”。

检查完毕，视野计自动记录，以曲张图、数字图及灰度图等式样显示结果。

三、色觉检查
1假同色图检查法通常采用俞自萍、石原忍色盲本在白昼明亮的自然光照明下进行检查。

被检者与色盲本之间的距离为75〜IOOCm。

嘱被检者读出色盲本上的数字或图形。

每辨认一张图不得超过10s,对照色盲本的说明，记录检查结果。

2.彩色绒线检查法把各种规定颜色的绒线或纸放在被检查者前,让其选出类似的颜色，然后进行评定。

3.色相排列法①FM—IOO色彩试验：由93个色相子组成，其中8个为固定参考子，85个为可移动的色相子，共分4盒。

检查在)2701x自然光线或标准照明下进行。

两眼分别检查，要求受检者按颜色变化的规律顺序排列好色相子。

把色相子背面标明的序号记录在记分纸上，画出轴向图，并计算出总错误分，由此判断色觉异常的类型和严重程度。

每盒排列时间一般为2min或稍延长。

正常人总错误分在113分以下。

色盲患者可达400〜500分以上。

由轴向分析可判断色盲性质。

②D—15色盘试验：由16个色相子组成，其中一个为参考子，15个为色相子。

检查方法大致同FM—100色彩试验.
4.色觉镜检查法从色觉镜观察孔所见视野分为两部分，一部分为有一定波长的黄色；另一部分为红和绿的混色。

黄色仅有亮度变化,红绿混合比率是可变的。

混合红绿使之与此黄色的色调相等，根据此红绿色成分，即可确定其色觉正常或异常。

(1)检查方法：①被检者坐于仪器前，自观察孔注视，可见一圆形光盘，上半为红或绿色，下半为黄色。

②检查者将右侧调节黄光亮度的单色旋钮调到12.5刻度上，嘱被检查者旋转左侧混色旋钮，直至上下两半圆颜色及亮度完全一致。

记下读数，正常均等点约在70刻度。

③检查者将混色旋钮转到0度，嘱被检者旋转单色旋钮。

每增加混合旋钮100,检查者旋转单色旋钮，直到均等为止，记录其均等点，复测三遍，取其平均值。

④将各次结果记录于专用表格中，画出均等曲线。

(2)结果判定：①绿黄均等成立者：先天绿色弱、先天全色弱、后天红绿色弱。

②红黄均等成立者：先天红色弱、先天全色弱、杆体一色觉、后天红绿色弱。

③绿黄均等、红黄均等都成立者：先天红色盲和绿色盲，先天全色弱、锥体一色觉。

④绿黄均等及红黄均等都不成立者：正常眼、轻度先天红及绿色弱、先天及后天全色弱、后天红及绿色弱、非定型杆体一色觉。

四、暗适应检查
1.对比法检查者(暗适应正常)和被检查在相同的明适应条件下进入暗室，观察夜光表或照度极弱的视力表。

分别记录检查者与被检查者看清夜光表或视力表最大字体所需时间，经对比，可大致判断其暗适应是否正常。

2.暗适应计检查法暗适应计有郭一魏二氏(Go1dmann—Weeker)等类型。

各种暗适应计的注视点、刺激步骤及记录方法各不相同，使用时必须严格按照各说明书进行。

使用前必须先将暗适应计照光强度对准。

暗室内不应漏光。

每次测试前,嘱被测者先在暗室内停留30min0该暗适应计用于正常人之数字应预先测出。

一般必须根据两次以上的测验结果始可下诊
断，各次测验间隔不得少于24h。

五、眼球突度测量法
1.普通尺测量法用一直尺，置于颗侧眶缘，嘱患者向前直视，观察角膜顶点至颍侧眶缘的垂直距离。

2.赫特(Herte1)突眼计汉11量法检者与被检者相对而坐，将突眼计上的固定测量器嵌于患者右眼颗侧眶缘，再将可活动的测量器拉至左眼颍侧眶缘，嘱患者向前直视，由两平面镜中查知眼球突出的mm数，记录双眼突出数值和眶距数值。

六、角膜染色法
1.单纯染色1%—2%荧光素钠滴入结膜囊，以生理盐水冲洗,上皮缺损处染成绿色。

亦可用灭菌荧光素纸法，放入结膜囊内，稍停(不必冲洗)，病损处即行着色。

2.双重染色1%亚甲蓝及荧光素钠先后滴入结膜囊，然后冲洗，见角膜溃疡部被染成蓝色，溃疡周围的浸润部分被染成绿色。

3.深层染色1%〜2%荧光素钠滴入结膜囊内停5min后，以生理盐水冲洗,角膜深层病变处即行着色。

4.荧光素钠外溢疑有角膜屡孔者，将荧光素钠滴在角膜表面，若有房水外溢，可见黄绿色细流。

七、巩膜透照法
先散瞳和表麻，在暗室内将透照器尖端紧贴在检查部位球壁上,观察被检者瞳孔区，如有红光反射，说明该部无实体肿物；如反光较暗或无红光反射，说明该部有实体肿物或积血存在。

八、角膜地形图检查
角膜地形图仪检查是将类似于P1acido盘的许多同心圆环投射到角膜上，用定时图像监视系统调整和储存，由电子计算机将角膜图像数字化，经分析后用彩色图像显示在荧光屏上（每种颜色代表一定的屈光度），从而精确地测量角膜的曲率、屈光度变化等。

正常眼的角膜地形图的特点是，
PIaCido映像环为平滑的同心圆，环之间的距离大致相等；曲率从中央向周边逐渐变大、屈光度逐渐变小，该趋势在鼻侧较颗侧明显；角膜中央位于视轴中心偏顺上方。

其测量一般由以下几种数据表示：①角膜表面非对称性指数。

是角膜表面128条等距经线上对应点的屈光度差值总和,正常值为0.12士0.01o②角膜表面规则性指数。

是对256条经线上屈光度的分布频率的评价，角膜表面愈规则，其值愈小。

正常值为0.05士0.03。

③潜视力。

④模拟角膜镜读数。

为最大屈光度子午线在第6、7、8环上的平均值。

⑤最小角膜镜读数。

为最小屈光度子午线上的第6、7、8环的平均值。

检查的适用范围：①屈光性角膜手术术前预测、手术计划和效果评价。

②各类手术如白内障手术、角膜移植手术、青光眼手术、视网膜脱离手术等对角膜屈光度的影响。

③角膜病如圆锥角膜的诊断和临床监测。

④配戴角膜接触镜后角膜屈光度改变的评价等。

检查方法参照仪器说明。

九、眼底检查
先不散瞳检查，如须详细检查，应先查眼压，眼压不高者用复方托品醐胺眼液散瞳。

1.直接检眼镜检查法①在暗室内进行，如检查右眼，检查者在患者右侧；右手持检眼镜，用右眼检查患者的右眼;检查左眼则相反。

先用+8D〜■K1OD镜片、在距被检眼IoCn1〜13Cn1处,检查屈光间质。

②靠近被检眼转动透镜转盘，用适当屈光度镜片查眼底。

嘱患者向前方稍偏鼻侧注视，即可见视神经盘；在视盘颍侧约2个乳头直径处可见到黄斑区(或嘱患者注视灯光)；顺血管分支检查血管及眼底各部位，直到周边。

③按要求详细记录玻璃体及眼底情况，并绘简图注明。

④检查幼儿不合作者，可服水合氯醛安眠后进行。

2.双目间接眼底镜检查法
(1)在暗室内进行，被检者平卧于检查台上，双眼滴复方托品酰胺眼液，充分散大瞳孔。

(2)检查者站或坐于检查台床头，绘图纸倒放于被检者胸部。

检查者戴好双目间接检眼镜，扭紧头带，接通电流，调整好瞳孔距离及反射镜位置。

平伸右手拇指使间接检眼镜聚光于指头上，此时光源即对好。

33)一般用+20D或+16D物镜置于被检眼前SCn1处，物镜的凸面向着检查者。

如散瞳不满意或屈光间质有混浊，可用+30D。

(4)检查要点：①检查眼底后极部：检查者用左手拇指与示指持物镜，以无名指牵拉眼睑固定于眶缘，被检眼、物镜及检查者头不得移动。

当物镜位于被检眼前5cm处则清晰可见视盘及黄斑部的立体倒像。

如有角膜反光干扰，则可将物镜稍加倾斜，即可消除。

如影像大而不清晰，可能是检查者与物镜相距太近，一般检查者应距物镜35cm左右。

如出现复像，应调整眼底镜，垂直复像多因间接检查眼镜未能戴正，水平位复像多系目镜的瞳距未调整好或距被检眼太近。

②检查眼底其他部位：嘱患者转动眼球，检查者随之移动头部，改变检查部位。

所见影像上下颠倒，左右相反。

如检查6点方位，检查者位于被检者头顶处，被检者向下看；如检查3点方位周边部，检查者站在被检眼9点方位，令被检眼向3点方位注视。

③检查眼底周边部：要在右手示指套巩膜压迫器，压迫器位置的方向应与检查者的视线一致,尽可能位于子午线方向。

压迫的压力方向为推眼球恢复到第一眼位的方向，被检眼要尽力向对侧看才能很好地检查眼底周边部。

操作要点是：检查者的视线与间接检眼镜的照明光线、物镜的焦点、被检眼的眼位、压迫器头的位置，这4点在一条直线上，且保持稳定。

(5)眼底病变绘图标志的国际规定：视网膜动脉、出血斑用红色表示；视网膜静脉用蓝色表示；正常视网膜画淡红色；脱离的视网膜画淡蓝色；视网膜裂孔为蓝圈内涂红色；视网膜变性区为在红色背景上画蓝叉；视网膜变薄区用蓝色表示其形态范围，其中画红线；视网膜色素用黑色表示；脉络膜病变用棕色表示；脉络膜及视网膜的渗出画黄色；屈光介质及玻璃体的病变用绿色表示。

十、裂隙灯检查
1.根据患者体型，调整坐椅高低及位置，患者颌部置颌架上，前额紧靠头部固定器。

2.检查前向患者做适当解释，检查时嘱注视指示灯或直视显微镜。

3.调整各部件，使裂隙灯与显微镜成30°〜50°,灯光从颗侧射入,对准角膜。

此时检查者一手前后移动显微镜，使焦点落于角膜上；一手调整裂隙的长短及宽窄，使角膜上出现清晰的光学六面体。

以后继续转动显微镜的高低螺旋及移动操作柄，即可进一步观察前房、虹膜、晶状体及玻璃体。

4.检查前不可用眼膏涂眼。

检查时禁忌强光炫眼。

1次观察时间不宜太长。

5.裂隙灯照射法一般可分为六种。

(1)直接照射法：在灯光的焦点与显微镜的焦点完全相合条件下,如将裂隙放宽至InIm(即为宽度之半)，称为宽光照射，可以全面观察角膜、虹膜、瞳孔及晶状体；如将裂隙缩小，即为窄光照射，当缩小至O.5mm以下时，即可成光学切面。

如将裂隙改为小孔，即为圆锥光照射(圆锥光线)，常以检查前房混浊。

(2)间接照射法：将裂隙调整至中等宽度，使光线照射在组织的一部分上，而观察同一组织邻近的另一部分，常用于观察虹膜。

(3)后部返照法：将光线焦点集于虹膜或混浊的晶体上，而显微镜焦点则位于前面另一平面之组织上，利用此法可检查角膜及晶状体前层。

(4)移动光线照射法：直接照射检查后，如将光线移动，改为间接照射法，则由于光线的一明一暗，在对照的情况下，可发现组织上原来用持续照射所不能见到的微小改变，利用此法检查角膜、虹膜及晶状体。

(5)镜面返光照射法：利用眼球各种界面引起镜面反光作用，将射入的光线反射出而成。

将显微镜放置在裂隙灯照射的反光线路上,这时检查者将感觉到极亮的刺目光线，调整显微镜焦点，即可在炫光区中见到一部分组织(如角膜上皮及内皮)的详细情况。

(6)角膜缘分光照射法：将裂隙灯焦点投于角膜缘上，利用光线在透明组织内的折光现象，使全部角膜均匀照明，从而显示出角膜内的变化及异物。

十一、前置镜、前房角镜及三面镜检查
十二、1前置镜检查①患者体位、姿势与裂隙灯检查法相同。

②充分散瞳。

③将前置镜放在患者眼前,光线与显微镜的交角在100。

以内。

④推动裂隙灯的操作柄，使焦点顺次后移，即能看清后部玻璃体和眼底病变。

2.前房角镜检查
（1）检查前准备：①向患者说明检查目的与注意事项。

②滴0.5%地卡因液2—3次。

如眼有分泌物须先冲洗结膜囊。

③接触镜使用前用肥皂水洗净后，再用生理盐水冲洗。

（2）检查方法：①将接触镜置入结膜囊内。

装入时，先在接触镜凹面滴入1%甲基纤维素或0∙25%氯霉素液。

嘱患者眼稍向上注视，拉开下睑，置于接触镜的下半部,再嘱患者稍向下注视，提起上睑装入接触镜上半部。

②检查者一手扶住接触镜,用裂隙灯直接照射法检查前房角，并顺序检查各部位情况。

③查毕取下接触镜，患眼滴抗生素液。

接触镜用肥皂水洗净，生理盐水冲洗，再用擦镜纸擦干。

（3）记录方法：将所见按顺序（虹膜根部、睫状体带、巩膜突、滤帘、巩膜静脉窦、Sch-wa1be线）扼要记录，并记录前房角宽度、色素沉积、粘连范围和部位等。

第四节一般护理技术常规
一、局部用药常规
1.每次治疗或检查眼部前后，均须洗手，以免交叉感染。

2.滴药前须仔细查对瓶签、姓名与左右眼。

特殊药物应贴不同颜色的瓶签，并应放于瓶架的固定位置。

3.应用散瞳药或能致痛的眼药，须事先告诉患者以消除顾虑。

4.对角膜溃疡患者，在用药或检查时切忌压迫眼球，以免穿孔。

5.滴药或冲洗时，一般先右眼后左眼，以免错用眼药；但如右眼疑为。