变态心理学复习重点.doc

变态心理学复习重点
一、概念
变态心理：乂称异常心理或病理心理它是指人们的心理活动，包括思想、情感、
行为、态度、个性心理特征等方面产生变态或接近变态从而出现各种各样的心理
活动异常（精神活动异常）。

思维奔逸:；思维迟缓;
神经症：神经症是一组主耍表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神
障碍。

瘫症;
心境障碍：明显而持久的心境高涨或低落为主的一组精神障碍，并有相应的思维和行为改
变。

可有精神病性症状。

典型特点：三高：躁狂发作，主要有三个临床特征，即情感高涨或易激惹、思维奔逸和精神运动性兴奋；三低：抑郁发作，主要有三点，即情感低落、思维缓慢和诺•言动作减少或迟缓。

人格障碍：人格特征显著偏离正常，使患者形成了一贯的反映个人生活风格和人际关系的
异常行为模式。

这种模式显著偏离特定文化背景和一般认知方式（尤其在待人接物方面），明显影响其社会和职业功能，造成对社会环境的适应不良，病人为此感到痛苦，并巳具有临床意义。

精神分裂症：精神分裂症是一组病因未明的常见精神疾病，多起病于青壮年，常有感知、
思维、情感、行为等方面的障碍和精神活动的不协调，通常意识清晰，智能尚好，有的病人在疾病过程中可出现认知功能损害，自然病程多迁延。

性心理障碍;
强迫观念：它是强迫症核心症状，指以刻板形式反复进入患者意识领域的思想、表象或冲
动意向。

包括强迫思维（强迫性穷思竭虑、强迫怀疑、强迫联想、强迫性回忆）、强迫表象、强迫意向。

强迫行为：为阻止或降低焦虑和痛苦而反复出现的刻板行为或动作。

往往是借此抵消强迫
观念所激发的焦虑，但其缓解仅仅是暂时的。

包括强迫洗涤、强迫整理、强迫检查、强迫计数、强迫询问、强迫性仪式行为;
二、重要人物
克雷培林：生物学原因理论德国精神病学家Emil Kraepelin（克雷丕林，1855-1926）的工作在实验心理学和精神病学之间搭起了桥梁，建立了用于研究变态心理学的实验室，从而成为实验变态心理学的创立者。

克雷培林认为，大脑病变是心理疾病的主要原因，并旦可以根据生物论的观点来给精
神病理学分类。

%1认为脑的病变在心理障碍中起核心作用°
%1提出“综合征”这一分类方法，即每一种精神疾病都有一个不同的器质性原因，并能通过
•组明显的症状识别处理，这就叫综合征。

梅斯梅尔：心因性理论（心理学的解释）
该理论主张心理失调是由于情绪压力所致，而非生理功能损伤。

催眠术（hypnotism）的发展与争论
1、梅斯梅尔（Mesmer）与催眠
%1把“动物磁性说”这一原理用于治疗廉症。

%1第一位催眠实践者，开创了催眠疗法，即-•种通过人工•诱导使人进入精神恍惚、易受暗示的心理状态进行治疗的方法。

三、分类
神经症：神经症是一组主要表现为焦虑、恐惧、强迫、疑病症状，或神经衰弱症状的精神障碍。

特点（1）患者能意识到心理冲突（2）精神痛苦（3）持久性（4）妨碍着患者的社会功能（5）没有任何器质性病变为基础
瘴症：魔症，Hysteria,也称歇斯底里，指一种有瘴症性人格基础并H.起病常受心理社会因素影响的精神障碍。

病程多反复迁延。

瘫症是精神疾病最古老的病名之一，山心理因素或暗示自我暗示引起的•组疾病，表现为急起、短暂的精神障碍、威体障碍（包括感觉运动和植物神经功能的紊乱，而没有相应的器质性基础），可用暗示疗法使症状消失。

分离障碍:
心境障碍；人格障碍；精神分裂症；性心理障碍；痴呆；强迫观念；强迫行为;
瘴症性精神障碍（CCMD-3）瘫症性遗忘、瘫症性漫游、瘴症性精神病（瘴症性附体体验）、瘫症性身份识别障碍-DSM-IV中为分（解）离性障碍。

分离症状（解离症状）：本来属于一个整理的心理活动现在相互分开了。

患者会意识不到自己具有的某些心理功能。

转换障碍: 瘴症的精神症状，又称分离症状（解离症状）部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的 记忆，把引起心理痛苦的一些意识活动从整体的意识活动中分离出去。

如情感爆发，突然尽 情发泄，哭笑，吵闹，扯头，撕衣，撞墙，打滚；出现意识障碍；遗忘，不能P1忆某段经历;
神游症，双重人格和附体体验也会出现。

瘴症性躯体障碍（CCMD-3）瘫症性运动障碍、瘴症性抽搐发作、瘫症性感觉障 碍-DSM-IV 中为转换性障碍。

糠：（1）某一明显的生活事件引起病人的强烈情绪反应, 紧接着出现服•体症状（2）躯体症状没有任何器质性病变做基础（3）躯体症状出现后，病人 往往同忆不起引发的生活事件和他的情绪（4）病人对躯体症状抱泰然处之和漠不关心的态 度。

瘴症的躯体症状，乂称转换症状，在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情， 以转化成躯体症状的方式出现。

突然双日失明或弱视，出现视觉障碍；突然失去听力，出现 暂时性耳聋；偏侧感觉麻木或过敏，但不符合神经分布区域特点；出现抽搐发作，突然倒地, 全身僵直，四肢抖动，呼吸急促，扯头发衣服，表情痛苦；瘫痪，不能站立或行走；失音或 缄默，口吃、耳语和声嘶，用手势或书写表达自己思想。

四、辨析
阳性症状与阴性症状：精神分裂症特征性症状：阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等 阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志减退等；
原发性与继发性：原发性：与病因直接有关的、具有诊断价值的症状，突然出现。

继发 性：与原发症状存在因果关系的。

原发性获益与继发性获益：原发性获益：山于疾病本身而使得它的本我从此而得到满足。

继发性获益：为了免于承担责任或得到很多照顾
器质性与功能性：器质性：由己知器官状况所引起的障碍；能找到胜利解剖上的证据； 内部的生理活动已发生变化。

功能性：找不到生理解剖方而的证据，但表现为正常功能受到 影响。

真性幻觉与假性幻觉：真性幻觉：患者的幻觉形象清晰、生动，位置精确，与客观事物 一样，并引发相应的情感和行为反应。

（出现于客观空间，患者通过感觉器官能感知到）患 者体验到的幻觉形象鲜明，如同外界客观事物的形象一样，存在于外部客观空间，是通过感 觉器官获得的，病人常叙述说他亲眼看到，亲耳听到，常常坚信不疑°
假性幻觉：幻觉形象模糊、不生动、位置不精确，与客观事物不一样。

它产生于患者的主观 空间，叙述幻觉不是通过相应的感觉器官感知到的。

幻觉形象不够鲜明，产生于患者的主观 空间，如脑内，体内，幻觉不是通过感觉器官而获得，不用眼镜就看到头脑里有一个人像。

惊恐障碍与恐怖症:
假性幻觉一般不如真性幻觉清晰，但比想象的清晰。

思维迟缓与思维贫乏；恐惧与焦虑；
社交恐怖与广场恐怖：社交恐怖症：对一种或多种人际处境具有持久的强烈恐惧和n 避行为，恐惧的对象可以是某个人或某些人，也可以相当泛化，如恐惧被别人注视，恐惧自 己会做出丢脸的言谈举止或表情尴尬。

多数患者起病于青少年。

广场恐怖症、场所恐怖症, 病人害怕开放的空间或害怕离家，病人害怕置身于人群拥挤场合以及难以逃回安全处所。

三 个特点：1、焦虑症状：担心昏倒，或失去自控；植物性神经功能激活的表现；惊恐发作。

2、 焦虑均在特定情境中发生：人群拥挤的场合、封闭场所、难以立即逃到安全的地方等情境。

3、回避行为：立即从恐怖情境中逃走或回避恐怖情境。

惊恐障碍：极度焦虑状态的突然出现，通常伴有一些躯体症状和灾 难临头的想法。

恐怖症是指接触到特定事物或处境时具有的强烈的恐惧情绪。

患者采取回避 行为，并有焦虑症状和植物性神经功能障碍的一类心理障碍。

精神发育迟滞与痴呆；
分裂型人格与分裂样人格：分裂样特征：社会隔绝、情感疏远。

表现为孤单、冷淡的 沉默，不介入日常事务，不交际，不关心他人。

将精力投注于非人类的事物（如数学）；分 裂型特征：社会隔绝、情感疏远、古怪行为、多疑。

表现为认识或感知方面的歪曲以及古怪 的行为。

;分裂型人格与人格分裂；强迫性思维与强制性思维；易性癖与异装癖；强迫 症与强迫型人格；
五、基础知识
如何判定其精神活动是否异常；
精神症状的基本特点
精神症状共通的特点
1. 症状的出现不受患者意识的控制；
2. 症状一旦出现，难以通过转移令其消失；
3. 症状的内容与周围客观环境往往不相称；
4. 症状会给患者带来不同程度的痛苦和社会功能损害。

自知力的检查步骤；病理性妄想的特点;
神经症的特点：（1）患者能意识到心理冲突（2）精神痛苦（3）持久性（4）妨碍着患者的社会功能（5）没有任何器质性病变为基础；
强迫症患者的特点：强迫症，是严重影响个体日常生活的一种心理障碍，以反复出现的强迫观念和强迫行为为主要临床表现。

强迫症状的特点1、症状反夏持续出现，患者完全能够察觉。

2、症状具有“属我”性。

3、症状往往令自己内心焦虑、痛苦。

4、患者有强烈抵抗欲望，但难以控制和摆脱。

核心特点：“强迫”与“反强迫”并存
;抑郁症的临床表现；躁狂症的临床表现；
人格分裂的临床表现:；人格分裂的子人格交流方式;
不同类型精神分裂症的诊断标准：
特征性症状
阳性症状：妄想、幻觉、言语紊乱等
阴性症状：思维贫乏、情感淡漠、意志减退等
自知力障碍、社会功能受损
病期：CCMD-3 ：1 个月，DSM- IV： 6 个月;
创伤后应激障碍的诊断标准: 创伤后应激障碍是由异乎寻常的威胁性或灾难性心理创
伤，导致延迟出现和长期持续的精神障碍。

PTSD的诊断，在症状方面至少耍满足以下条件: （1）持续性的重新体验创伤
（2）持续性的回避和整体情感反应淡然
（3）持续性警觉性增高
在症状的把握方面应注意，DSM-W强调各组症状都要求达十分痛苦H持续存在或反复出现。

DSM-IV将PTSD分为三个类型：急性型（病程小于3个月）、慢性型（病程3个月以上）、退发型（创伤性事件6个月之后才发病）。

重点复习：常见病理现象
-类是版体症状，乂称转换症状，在遭遇无法解决的问题和冲突时产生的不快心情，以转化成妪体症状的方式出现。

二类是精神症状，乂称分离症状（解离症状）部分或完全丧失对自我身份识别和对过去的记忆，把引起心理痛苦的一些意识活动从整体的意识活动中分离出去。