两种吸氧方式在麻醉恢复室应用的效果比较
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两组患者观察指标比较 两组患者氧流量和不适感发生率
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肠癌根治术患者围术期心理障碍的影响［Ｊ］．国际护理学 杂志，２０１４，３３（１０）：２６０４－２６０６．
［１１］ 王斌，陈福明，李学超．应用腹腔镜技术行直肠癌根治术 的操作技巧及疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１６，３７（５）：５３４－ ５３６．
［１２］ 杨永红，王万碧，王琼．临床护理路径对腹腔镜直肠癌根 治术围术期并发症及生存质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂
志，２０１４，３３（５）：１１２５－１１２７． ［１３］ 钱丽妹．腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理
效果观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１７，２４（１２）：５１－５３． ［１４］ 李乐平，靖晶庆．手术腹腔镜直肠癌根治术的优势与评价
低氧血症为全身麻醉苏醒期最常见的并发症之一，手术、麻 醉、护理等因素都可引起术后低氧血症的发生［１］。低氧血症可引 起患者苏醒时间延长及重要脏器的功能损害，甚至导致死亡［２］。 研究表明，鼻导管、面罩等供氧装置均能有效地预防和纠正低氧 血症［３］。由于开胸手术具有手术创伤大、术中单肺通气等特点， 使患者低氧血症的发生率更高，因此拔管后有效的氧气支持尤为 重要。本研究分别观察鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于开胸术后 患者的效果，为临床应用提供参考，现将结果报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月～２０１７年 １２月在本院行择期 开胸肺叶切除术的 ８０例患者为研究对象，所有患者在手术结束 后均送入麻醉恢复室 （ＰｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａＣａｒｅＵｎｉｔ，ＰＡＣＵ）进 行 监 护。本研究征得本院伦理委员会批准，并由患者签署知情同意 书。排除标准：①手 术 时 间 ≥５ｈ；② 拔 管 时 间 ≥２ｈ；③ 术 中 出 血量≥８００ｍｌ；④ＢＭＩ超过正常值 ２０％；⑤精神异常不能配合的 患者；⑥术前合并心功能、肝、肾功能异常的患者。采用随机数 字表法将患者分为鼻导管吸氧组（Ｏ１）和面罩吸氧组（Ｏ２），每 组各 ４０例。所有患者的麻醉诱导药物、维持药物种类相同，术 中麻醉深度均维持在 ＢＩＳ值 ４０～６０，手术结束前 ３０ｍｉｎ停用肌 松药和吸入麻醉药，手术结束即刻停用丙泊酚和瑞芬太尼。两
工作单位：２１４０００ 无锡 江苏省无锡市人民医院麻醉科 王雪：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０６－１５
组患者的一般情况、入室后 ＳｐＯ２值、手术时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表 １。 １．２ 方法 患者入 ＰＡＣＵ后连接呼吸机和监护仪，行与手术间 相同潮气量和呼吸频率的机械通气。待患者意识清醒，呼之能 应，吞咽反射恢复，潮气量≥８ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率≥１２次 ／ｍｉｎ，不 吸氧状态下 ＳｐＯ２≥９５％，维持时间 ≥５ｍｉｎ时，遵医嘱吸净气 管、口腔内血液及分泌物，充分吸氧后拔除气管导管。拔管后， 嘱患者咳嗽，确认患者口腔内的分泌物已吸除干净。拔管后 Ｏ１ 组患者采用鼻导管吸氧，将鼻导管放入双侧鼻腔 １～２ｃｍ并固定 在双耳。Ｏ２组则采用面罩吸氧，选择尺寸适宜的面罩，将面罩 覆盖住患者的口鼻，并用胶布固定。根据两组患者的 ＳｐＯ２调节 氧流量，以维持 ＳｐＯ２≥９５％。 １．３ 观察指标 在两组患者的 ＳｐＯ２ 均稳定维持在≥９５％持续 １０ｍｉｎ时，记录两组患者的氧流量、呼吸频率、ＳｐＯ２，并在医嘱下 经桡动脉抽取动脉血 １ｍｌ进行血气分析，记录 ＰａＯ２、ＰａＣＯ２的值。 去除两组患者的吸氧装置，若在去除吸氧装置的情况下两组患者 的 ＳｐＯ２≥９５％维持时间≥１０ｍｉｎ，则送返病房，否则继续吸氧 １０ ｍｉｎ，然后进行脱氧试验。记录两组患者拔管后在 ＰＡＣＵ的滞留 时间。在术后随访时，仔细询问并记录患者吸氧期间的感受。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对数据进行分 析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用 ｔ检验；计数资料用百分比表 示，采用 χ２检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果
［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志（电子版），２０１６，２３（２）： ７７７－７７９．
（本文编辑：曾丽琼 钟 静）
２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１６
表 １ 两组患者的一般资料比较
当代护士 ２０１９年 ６月第 ２６卷第 １６期（上旬）
·１４１·
两种吸氧方式在麻醉恢复室应用的效果比较
王 雪 盛 玲 陈 磊
摘要 目的 探讨鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于麻醉恢复室拔管后患者的效果。方法 选取 ２０１６年 １月～２０１７年 １２月本院收治 的开胸肺叶切除术后入麻醉恢复室的 ８０例患者为研究对象，按随机数字表法分为鼻导管吸氧组（Ｏ１）和面罩吸氧组（Ｏ２），每组各 ４０例。Ｏ１组患者在拔除双腔支气管导管后采用鼻导管吸氧，Ｏ２组则采用面罩吸氧；通过调节吸入氧流量使两组患者在恢复室期间 的脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）均维持在≥９５％。比较两组患者的氧流量、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动 脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及拔管后恢复室滞留时间的差异，并在术后随访时询问患者对于两种吸氧方式的感受。结果 两组患 者的呼吸频率、ＳｐＯ２、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及拔管后滞留时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｏ１组的氧流量小于 Ｏ２组（Ｐ＜０．０５）；Ｏ２ 组大部分患者在随访时主诉面罩吸氧期间有憋闷感，而 Ｏ１组患者未主诉有不适症状，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 在 氧疗效果相同的情况下，鼻导管吸氧较面罩吸氧需要的氧流量小，且舒适度更高，值得在临床上进一步推广应用。 关键词：开胸肺叶切除术；麻醉恢复室；鼻导管吸氧；面罩吸氧 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１６－０１４１－０３
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肠癌根治术患者围术期心理障碍的影响［Ｊ］．国际护理学 杂志，２０１４，３３（１０）：２６０４－２６０６．
［１１］ 王斌，陈福明，李学超．应用腹腔镜技术行直肠癌根治术 的操作技巧及疗效分析［Ｊ］．四川医学，２０１６，３７（５）：５３４－ ５３６．
［１２］ 杨永红，王万碧，王琼．临床护理路径对腹腔镜直肠癌根 治术围术期并发症及生存质量的影响［Ｊ］．国际护理学杂
志，２０１４，３３（５）：１１２５－１１２７． ［１３］ 钱丽妹．腹腔镜手术与开腹手术治疗结肠、直肠癌的护理
效果观察［Ｊ］．当代护士（下旬刊），２０１７，２４（１２）：５１－５３． ［１４］ 李乐平，靖晶庆．手术腹腔镜直肠癌根治术的优势与评价
低氧血症为全身麻醉苏醒期最常见的并发症之一，手术、麻 醉、护理等因素都可引起术后低氧血症的发生［１］。低氧血症可引 起患者苏醒时间延长及重要脏器的功能损害，甚至导致死亡［２］。 研究表明，鼻导管、面罩等供氧装置均能有效地预防和纠正低氧 血症［３］。由于开胸手术具有手术创伤大、术中单肺通气等特点， 使患者低氧血症的发生率更高，因此拔管后有效的氧气支持尤为 重要。本研究分别观察鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于开胸术后 患者的效果，为临床应用提供参考，现将结果报道如下。 １ 资料与方法 １．１ 一般资料 选取 ２０１６年 １月～２０１７年 １２月在本院行择期 开胸肺叶切除术的 ８０例患者为研究对象，所有患者在手术结束 后均送入麻醉恢复室 （ＰｏｓｔａｎｅｓｔｈｅｓｉａＣａｒｅＵｎｉｔ，ＰＡＣＵ）进 行 监 护。本研究征得本院伦理委员会批准，并由患者签署知情同意 书。排除标准：①手 术 时 间 ≥５ｈ；② 拔 管 时 间 ≥２ｈ；③ 术 中 出 血量≥８００ｍｌ；④ＢＭＩ超过正常值 ２０％；⑤精神异常不能配合的 患者；⑥术前合并心功能、肝、肾功能异常的患者。采用随机数 字表法将患者分为鼻导管吸氧组（Ｏ１）和面罩吸氧组（Ｏ２），每 组各 ４０例。所有患者的麻醉诱导药物、维持药物种类相同，术 中麻醉深度均维持在 ＢＩＳ值 ４０～６０，手术结束前 ３０ｍｉｎ停用肌 松药和吸入麻醉药，手术结束即刻停用丙泊酚和瑞芬太尼。两
工作单位：２１４０００ 无锡 江苏省无锡市人民医院麻醉科 王雪：女，本科，主管护师 收稿日期：２０１８－０６－１５
组患者的一般情况、入室后 ＳｐＯ２值、手术时间等一般资料比较， 差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性，见表 １。 １．２ 方法 患者入 ＰＡＣＵ后连接呼吸机和监护仪，行与手术间 相同潮气量和呼吸频率的机械通气。待患者意识清醒，呼之能 应，吞咽反射恢复，潮气量≥８ｍｌ／ｋｇ，呼吸频率≥１２次 ／ｍｉｎ，不 吸氧状态下 ＳｐＯ２≥９５％，维持时间 ≥５ｍｉｎ时，遵医嘱吸净气 管、口腔内血液及分泌物，充分吸氧后拔除气管导管。拔管后， 嘱患者咳嗽，确认患者口腔内的分泌物已吸除干净。拔管后 Ｏ１ 组患者采用鼻导管吸氧，将鼻导管放入双侧鼻腔 １～２ｃｍ并固定 在双耳。Ｏ２组则采用面罩吸氧，选择尺寸适宜的面罩，将面罩 覆盖住患者的口鼻，并用胶布固定。根据两组患者的 ＳｐＯ２调节 氧流量，以维持 ＳｐＯ２≥９５％。 １．３ 观察指标 在两组患者的 ＳｐＯ２ 均稳定维持在≥９５％持续 １０ｍｉｎ时，记录两组患者的氧流量、呼吸频率、ＳｐＯ２，并在医嘱下 经桡动脉抽取动脉血 １ｍｌ进行血气分析，记录 ＰａＯ２、ＰａＣＯ２的值。 去除两组患者的吸氧装置，若在去除吸氧装置的情况下两组患者 的 ＳｐＯ２≥９５％维持时间≥１０ｍｉｎ，则送返病房，否则继续吸氧 １０ ｍｉｎ，然后进行脱氧试验。记录两组患者拔管后在 ＰＡＣＵ的滞留 时间。在术后随访时，仔细询问并记录患者吸氧期间的感受。 １．４ 统计学方法 采用 ＳＰＳＳ１６．０统计学软件对数据进行分 析，计量资料用（ｘ±ｓ）表示，采用 ｔ检验；计数资料用百分比表 示，采用 χ２检验，以 Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义。 ２ 结果
［Ｊ／ＣＤ］．中华普外科手术学杂志（电子版），２０１６，２３（２）： ７７７－７７９．
（本文编辑：曾丽琼 钟 静）
２０１９，Ｖｏｌ．２６，Ｎｏ．１６
表 １ 两组患者的一般资料比较
当代护士 ２０１９年 ６月第 ２６卷第 １６期（上旬）
·１４１·
两种吸氧方式在麻醉恢复室应用的效果比较
王 雪 盛 玲 陈 磊
摘要 目的 探讨鼻导管吸氧与面罩吸氧应用于麻醉恢复室拔管后患者的效果。方法 选取 ２０１６年 １月～２０１７年 １２月本院收治 的开胸肺叶切除术后入麻醉恢复室的 ８０例患者为研究对象，按随机数字表法分为鼻导管吸氧组（Ｏ１）和面罩吸氧组（Ｏ２），每组各 ４０例。Ｏ１组患者在拔除双腔支气管导管后采用鼻导管吸氧，Ｏ２组则采用面罩吸氧；通过调节吸入氧流量使两组患者在恢复室期间 的脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）均维持在≥９５％。比较两组患者的氧流量、呼吸频率、脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）、动脉血氧分压（ＰａＯ２）、动 脉血二氧化碳分压（ＰａＣＯ２）及拔管后恢复室滞留时间的差异，并在术后随访时询问患者对于两种吸氧方式的感受。结果 两组患 者的呼吸频率、ＳｐＯ２、ＰａＯ２、ＰａＣＯ２及拔管后滞留时间比较，差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）；Ｏ１组的氧流量小于 Ｏ２组（Ｐ＜０．０５）；Ｏ２ 组大部分患者在随访时主诉面罩吸氧期间有憋闷感，而 Ｏ１组患者未主诉有不适症状，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）。结论 在 氧疗效果相同的情况下，鼻导管吸氧较面罩吸氧需要的氧流量小，且舒适度更高，值得在临床上进一步推广应用。 关键词：开胸肺叶切除术；麻醉恢复室；鼻导管吸氧；面罩吸氧 中图分类号：Ｒ４７２．３ 文献标识码：Ｂ 文章编号：１００６－６４１１（２０１９）１６－０１４１－０３