脑胶质瘤应用显微外科手术治疗的效果评价

脑胶质瘤应用显微外科手术治疗的效果评价
摘要】目的：研究显微外科手术治疗脑胶质瘤的临床效果。

方法：选取本院
2018年12月-2020年04月期间收治的36例脑胶质瘤患者作为研究对象，随机
分为对照组(18例)和观察组(18例)，分别予以开颅手术和显微外科手术；对比两
组患者治疗效果。

结果：观察组无效1例、复发2例，对照组无效6例、复发8例，观察组治疗有效率(94.44%)、复发率(11.11%)均优于对照组(66.67%、44.44%)，P1=0.0352，P2=0.0255，差异有统计学意义。

结论：相比开颅手术，显微外科手
术治疗脑胶质瘤患者的临床效果更为理想，可以显著提高总有效率，并降低复发
几率，进而延长患者术后生存期。

【关键词】脑胶质瘤；显微外科手术；肿瘤切除；治疗效果；复发率
脑胶质瘤是最常见的原发性颅内肿瘤，起源于神经上皮的胶质细胞，位居
全身原发性肿瘤的首位，所占比例高达45%-50% [1]。

该病超过50%属于恶性肿瘤，男性患者数量多于女性，比例约为1.5:1，平均发病年龄在50-53岁之间[2]，目前
尚未明确该病的发病原因，因此导致治疗难度加大。

该病极难治愈，术后依然有
一定的复发几率，且死亡率较高；恶性肿瘤患者，如胶质母细胞瘤患者平均生存
期不超过2年，且复发率接近100%；发生于非功能区的低级别胶质瘤预后较好，有相当一部分患者可以治愈。

基于以上，为了提高脑胶质瘤患者的临床疗效，本
研选取36例该病患者参与研究，以期通过对比分析，探寻更加科学的手术方案，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
选取本院2018年12月-2020年04月期间收治的36例脑胶质瘤患者作为研究
对象，随机分为对照组(18例)和观察组(18例)；对照组：男11例，女7例，年龄38-66岁，平均年龄(50.13±3.24)岁，其中13例行全切术，5例行部分切除；观察组：男10例，女8例，年龄39-67岁，平均年龄(50.46±3.18)岁，其中12例行全
切术，6例行部分切除。

两组患者基本情况差异较小，P1=0.7353(性别)，
P2=0.7597(年龄)，P3=0.7174(切除面积)，无统计学意义。

本研经伦理委员会核准
后进行，36例患者均符合相关疾病诊断标准，并在家属陪同下自愿签署知情同意书，未出现中途退出者。

1.2方法
对照组(18例)采用开颅手术：①术前禁食、禁水，接受相关检查，确定肿瘤位置；②根据肿瘤性质选择手术入路、切除方式；完成肿瘤全切术或部分切除；
③注意保护手术区域，并预防术后并发症。

观察组(18例)实行显微外科手术：
①借助影像学技术确定肿瘤发生位置；②选择距离脑肿瘤距离最近的脑沟入路，释放脑脊液以便颅内压降低；③骨窗范围应以肿瘤为中心，脑组织暴露面积越少越好；④非功能区肿瘤行全切术，功能区肿瘤谨慎规划切除范围，充分利用显微镜判断肿瘤详情，尽可能避免脑组织损伤。

术后跟踪随访1年，统计36例患者
复发情况。

1.3观察指标
观察记录36例患者术后疗效及复发情况；治疗效果：①病灶基本消失、1年
内未复发，可归为显效；②病灶明显减少，体积不足原有50%，可归为有效；
③未达到上述标准则归为无效；④总有效率=(总例数-无效)/总例数×100%。

1.4统计学分析
数据处理：SPSS21.0统计学软件；资料描述：计数资料为(n%)，计量资料为(士s)；差异检验：计数资料为χ2，计量资料为t；统计学意义判定标准：P＜0.05。

2结果
观察组(18例)术后显效11例、有效6例、无效1例，1年内复发2例；对照组(18例)术后显效7例、有效5例、无效6例，1年内复发8例；比较显示，观察
组总有效率(94.44%)高于对照组(66.67%)，且观察组复发率(11.11%)低于对照组(44.44%)，差异显著，χ21=4.4335，χ22=4.9846，P1=0.0352，P2=0.0255，有统计
学意义。

3讨论
虽然脑胶质瘤的具体发病机制尚未明确，但已有研究表明[3]，引发该病的主要
因素包括遗传基因和外界环境，已知Ⅰ型神经纤维瘤、结核性硬化疾病等遗传疾
病可能导致脑胶质瘤发生；环境方面主要是指长期受到电磁辐射影响，如过度使
用手机，但对于该观点尚无充足的证据支持；也有部分研究人员认为胶质瘤的发
生可能与巨噬细胞受到特定病毒感染有关[4]，亦无充分的证据证实。

胶质瘤早期
及中期症状以癫痫发作、听力下降、视力下降、吞咽困难、性情改变等为主，晚
期可能出现持续性头痛、恶心、喷射状呕吐、烦躁、嗜睡、失语、失明、偏瘫，
甚至昏迷。

治疗该病以手术为主，同时予以放疗、化疗、免疫治疗等综合治疗措施，但由于大多数肿瘤边界不明显，难以做到彻底切除，因此上述方法均无法做
到完全阻止肿瘤生长，仅以延缓复发和延长生存期为主要目的，只有少部分位于
非功能区域的小肿瘤有机会全部切除，从而达到治愈的效果。

在本次研究中，观察组行显微外科手术，对照组行传统开颅手术，对比结果显
示观察组在治疗总有效率及复发率方面均有明显优势(P1=0.0352，P2=0.0255)，体
现出了显微外科手术的最大优点：可以放大肉眼无法识别的细节，有利于外科医
生准确切除肿瘤组织，提高手术精确度[5]。

综上所述，脑胶质瘤患者采用显微外科手术进行治疗的效果较为理想，可以有
效提高治疗效果，延缓复发时间，延长术后生存期限，比传统开颅手术更符合临
床需求。

参考文献
[1]华军.显微外科手术与开颅手术治疗脑胶质瘤的效果对比分析[J].赣南医学院学报,2018,038(008):788-790.
[2]商东升,蒋丽.显微外科肿瘤切除术治疗侧裂区脑胶质瘤的临床效果观察[J].中国
保健营养,2017,27(034):71.
[3]文建平.显微外科手术切除治疗脑胶质瘤的可行性研究[J].世界临床医
学,2017,11(006):78,80.
[4]罗绍杰.显微外科手术治疗脑胶质瘤的效果研究[J].现代诊断与治
疗,2019,030(002):274-275.
[5]张向前,佟建洲,孙文栋.脑干胶质瘤的显微外科治疗[J].中国保健营
养,2019,029(018):11-12.。