临阵磨枪之《妇产科学》重点总结.doc

临阵磨枪之《妇产科学》重点总结
山东大学啄木论坛BY论坛总参谋妇产科100题妇产科100题1、女性内生殖器包括哪些组织？答：女性内生殖器包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。

输卵管及卵巢被称为子宫附件。

2、何谓子宫峡部？其上下端的名称？答：宫体与宫颈之间最狭窄部分称子宫峡部，在非孕时长约1cm，其下端与宫颈管内腔相连。

子宫峡部上端因在解剖上较狭窄称解剖学内口，其下端因粘膜组织于此处由宫腔内膜转变为宫颈粘膜称组织学内口。

3、子宫韧带有哪些？其中哪些韧带使子宫保持前倾位置？答：子宫韧带有4对，即圆韧带、阔韧带、主韧带和宫骶韧带。

圆韧带和宫骶韧带能使子宫保持前倾位置。

4、女性生殖器官有哪些邻近器官？答：邻近器官主要有：位于阴道前面的尿道，位于子宫前面的膀胱，位于宫颈旁的输尿管和位于阴道及子宫后面的直肠。

阑尾下端有时与右侧输卵管与卵巢贴近。

5、何谓月经？答：月经是女性生殖功能成熟的一种外在标志，是随卵巢的周期性变化，子宫内膜周期性脱落及出血。

6、解释下列名词：月经初潮、月经周期、经期、经量。

答：月经初潮——女性月经第一次来潮。

月经周期——两次月经第一日的间隔时间，通常28-30日。

经期——月经持续数日，以3-6日居多。

经量——月经总失血量，每月失血量一般不超过80ml，以月经第2、3日出血量最多。

7、为什么月经血不凝固？答：月经血刚离开血循环时是凝固的，由于剥脱的子宫内膜含有激活经血中纤溶酶原为纤溶酶的激活剂，使已凝固的纤维蛋白在纤溶酶的作用下裂解为流动的降解产物，故使月经血不凝固。

8、卵巢有哪些功能？答：卵巢为女性性腺，具有两大功能。

生殖功能——排卵；内分泌功能——合成并分泌甾体激素（雌激素、孕激素、少量雄激素）和多肽激素（松弛素、制卵泡素等）。

9、何谓排卵？何时排卵？答：随着卵泡的发育成熟，卵泡逐渐向卵巢表面移和并向外突出。

当卵泡接近卵巢表面时，该处的表层细胞变薄、破裂，卵细胞和它周围的一些细胞一起被排出，此过程为排卵。

排卵通常发生在下次月经来潮前14日左右。

10、卵巢合成与分泌哪几种激素？答：卵巢合成与分泌3种性激素：雌激素、孕激素和少量雄激素。

11、试述雌激素对子宫的生理作用。

答：雌激素能促使子宫发育，肌层变厚，血运增加，有使子宫收缩力增强和增加子宫平滑肌对缩宫素敏感性的作用；使子宫内膜增生；使宫颈口松弛，宫颈粘液分泌增多，质变稀薄，易拉成丝状。

12、试述孕激素对子宫的生理作用。

答：孕激素能使子宫肌纤维松弛，兴奋性降低；降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性；有利于受精卵在宫腔内生长发育。

13、试述子宫内膜组织学的周期性变化。

答：在卵泡期雌激素作用下，子宫内膜上皮及间质细胞呈增生状态为增生期，在月经周期的第5-14日。

在黄体形成后孕激素作用下，子宫内膜呈分泌反应成为分泌期内膜，在月经周期的第15-28日。

接着为雌、孕激素水平骤降，子宫内膜剥脱出血为月经期，为月经周期的第1-4日。

14、受精卵着床必须具备哪些条件？答：着床必备条件有：（1）透明带必须消失；（2）囊胚滋养细胞必须分化出合体滋养细胞；（3）囊胚与子宫内膜必须同步并相互配合；（4）孕妇体内必须有足够数量的孕酮。

15、受精卵着床后，按蜕膜与受精卵的部位关系，分为几部分蜕膜？答：按蜕膜与受精卵的部分关系，分为底脱膜（与囊胚极滋养层接触的子宫肌层之间的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分）、包蜕膜（覆盖在囊胚表面的蜕膜，因高度伸展缺乏营养渐退化）和真蜕膜（为底蜕膜和包蜕膜以外覆盖宫腔的蜕膜）3部分。

16、胎盘有哪些功能？答：胎盘在气体交换（供给胎儿维持生命的O2并排出CO2）、营养物质供应（如葡萄糖、氨基酸、
脂肪酸）、排除胎儿代谢产物（如尿素、尿酸、肌酸、肌酐等，经胎盘送入母血直至排出体外）、防御功能（胎盘的屏障作用有限，并能使血中免疫抗体IgG通过胎盘）和合成功能（能合成蛋白激素如ICG、人胎盘生乳素、妊娠特异性β1糖蛋白、人绒毛膜促甲状腺素和甾体激素如雌激素、孕激素、以及缩宫素酶和耐热性碱性磷酸酶等）。

17、试述BraxtonHicks收缩的特征。

答：自妊娠12-14周起，在腹部检查时可触及子宫出现不规则（稀发、不对称）、无痛性收缩，因宫腔内压力于宫缩时不超过1.3-2.0kPa（10-15mmHg），这就是BraxtonHicks收缩的特征。

18、何谓黑加征？答：于妊娠早期行双合诊检查，发现子宫稍大和变软，且宫颈亦软，子宫峡部极软，感觉宫颈与宫体似不相连，称黑加征。

19、何谓胎产式？答：胎产式是指胎体纵轴与母体纵轴的关系。

两纵轴平行者为纵产式；两纵轴垂直者为横产式；两纵轴交叉呈角度为斜产式。

11月28日，预产期应为9月4日。

23、骨盆外测量哪几条径线？答：骨盆外测通常测量髂棘间径（两髂前上棘外缘距离，正常值23-26cm）、骼嵴间径（两髂嵴外缘最宽距离，正常值25-28cm）、骶耻外径（第5腰椎棘突下至耻骨联合上缘中点距离，正常值18-龄、生育要求、症状严
重程度、肌瘤大小等情况加以全面考虑，归纳为随访观察（肌瘤小、无症状、近绝经年龄）、药物治疗（适用于肌瘤小于孕2个月，症状较轻、近绝经上龄，常见药物有雌激素、LHRH类似物等）和手术治疗（肌瘤大于孕2个半月、症状明显致继发贫血者，手术有肌瘤切除术和子宫切除术）。

77、子宫内膜癌镜下有几种类型？答：子宫内膜癌镜下有4种类型：内膜样腺癌（占80%-90%）、腺癌伴鳞状上皮分化（腺角化癌、鳞腺癌）、透明细胞癌和浆液性腺癌。

78、常见的卵巢上皮性肿瘤有哪些？答：常见的卵巢上皮性肿瘤有浆液性囊腺瘤、交界性浆液性囊腺瘤和浆液性囊腺癌，粘液性囊腺瘤、交界性粘液性囊腺瘤和粘液性囊腺癌，子宫内膜样肿瘤、交界性子宫内膜样肿瘤、子宫内膜样癌等。

79、常见的卵巢生殖细胞肿瘤有哪些？答：常见的卵巢生殖细胞肿瘤有畸胎瘤（成熟畸胎瘤、未成熟畸胎瘤）、无性细胞瘤和内胚窦瘤等。

80、试述卵巢恶性肿瘤的抗原标志物。

答：甲胎蛋白（AFP）是卵巢内胚窦瘤的肿瘤标志物，未成熟畸胎瘤也使AFP升高，卵巢上皮性癌可使血清CA125（癌抗原）升高。

81、试述卵巢恶性肿瘤激素标志物有哪些？答：卵巢恶性肿瘤激素标志的有卵巢绒毛膜癌——血清β-HCG升高；卵巢颗粒细胞瘤和卵泡膜细胞瘤——血清雌激素升高，卵巢浆液性、粘液
性囊腺瘤或勃勒纳瘤有时也分泌一定量雌激素。

82、卵巢肿瘤有哪些并发症？答：卵巢肿瘤的并发症有蒂扭转（最多见）、破裂、感染和恶变。

83、妊娠滋养细胞疾病包括哪些疾病？答：妊娠滋养细胞疾病是来源于胎盘绒毛滋养细胞的疾病，包括葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒毛膜癌和一类少见`的胎盘部位滋养细胞肿瘤。

84、为确诊葡萄胎应进行哪些辅助诊断方法？答：辅助诊断葡萄胎的方法有：①HCG测定：血β-HCG值＞100KIU/L，甚至高达龄＞40岁；②葡萄胎排出前血HCG值异常升高；③葡萄胎刮宫后血HCG值下降至一定水平后不再下降，或始终处于高值；
④子宫明显大于停经月份；⑤黄素化囊肿直径＞6cn；⑥第二次刮宫病理切片仍见滋养细胞高度增生或伴有不典型增生；⑦无条件随访者。

86、对葡萄胎患者清宫后如何进行随访？答：葡萄胎清官后定期随访极重要，可以早期发现持续性或转移性滋养细胞肿：瘤。

清除官腔内容物后，每周作一次血HCG定量测定，直至HCG 值降至正常水平。

注意有无阴道流血、咳嗽咯血及其他转移灶症状，作妇科检查、盆腔B型超声检查及：X线胸部摄片。

共随访2年，开始3个月内每周复查一次，随后每半月复查一次，半年后每月复查一次，第2年改为半年一次，2年期间应避孕。

87、何为侵蚀性葡萄胎？病理有何特点？答：葡萄胎组织侵入子宫肌层或转移至子宫以外时称侵蚀性葡萄胎。

水泡样组织侵入子宫肌层深部，有时完全穿透子宫壁，镜检见有绒毛结构，此点是与绒毛膜癌最主要的鉴别点。

88、侵蚀性葡萄胎和绒毛膜癌发生转移最常见的部位？如何确诊？答：最常见的是肺转移。

癌侵及支气管，常有咳嗽、咯痰带血或反复咯血；阻塞支气管可形成肺不张3转移灶近胸膜出现胸痛及血胸。

X线胸部摄片最初表现为肺纹理增粗并出现小结节状阴影，以后病灶扩大呈棉球状，更大时呈团块状。

89、试述无排卵性功能失调性子宫出血时子宫内膜的病理类型。

答：根据患者血中雌激素浓度的高低和作用时间的长短，以主子宫内膜对雌激素反应的敏感性，子宫内膜出现不同程度的增生性变化，少数呈萎缩性改变，包括子宫内膜增生过长（简单型增生这长、复杂型增生过长、不典型增生过长）、增生期子宫内膜和萎缩型子宫内膜3种类型。

90、黄体功能不足与子宫内膜不规则脱落在临床上有哪些不同？黄体功能不足子宫内膜膜不规则脱落月经周期缩短正常经期正常延长91、何谓原发性闭经和继发性闭经？答：原发性闭经是指年龄超过16岁，第二性征已发育，或年龄超过14岁，第二性征未发育且无月经来潮者。

继发性闭经是指以往曾建立正常月经，但以后因某种病理性原因而月经停止6个月或按自身原来月经周期计算停经3个周期以上者。

92、何谓孕激素试验？答：孕激素试验是评估内源性雌激素水平的简单、快速方法。

用黄体酮注射液每日肌注未曾受孕者称不孕症。

婚后未避孕从未妊娠原发不孕；曾妊娠而后未避孕连续2年未再妊娠称继发不孕。

夫妇一方有先天或后天解剖生理缺陷无法纠正而不能妊娠称绝对不孕；夫妇一方有先天或后天解剖生理因素阻碍受孕导致暂时不孕，一旦得到纠正能够妊娠称相对不孕。

97、人工流产术的近期并发症有哪些？答：人工流产术近期并发症有①子宫穿孔；②人工流产综合反应；③吸宫不全；④漏吸；⑤术中出血；⑥术后感染；⑦栓塞。

98、试述人工流产综合反应的发生机制？答：由于人工流产时宫颈和子宫遭受机械性刺激，引起迷走神经兴奋所致。

此外，为引发精神过度紧长，不能耐受宫颈扩张、牵拉和过高负压有关。

99、试述工具避孕法的种类？答：工具避孕法有男用的阴茎套，女用的宫内节育器。

100、宫内节育器避孕和口服避孕药避孕原理有何不同？答：宫内节育器避孕原理主要是阻止受精卵着床，而口服避孕药避孕
原理主要是抑制排卵。

10。