急诊医学 选择题

内科学急诊医学试题及答案
一．选择题：（共10题，每题2分）
1．急性心梗患者心电监护示"室颤"，立即抢救，第一步应行
A. 口对口人工呼吸
B. 气管插管
C. 心外按压
D. 非同步直流电除颤
E. 同步直流电除颤
2．心电图ST段抬高+胸痛，以下哪种考虑最佳
A. 急性心肌梗死
B. 急性心包炎
C. 变异型心绞痛
D. 陈旧心肌梗死并心绞痛
E. 以上都可能
3．高血压危象治疗，下列哪种药物首选
A. 硝普钠静脉点滴
B. 复方降压片口服
C. 开搏通口服
D. 双氢克尿噻注射
E. 心得安口服
4．急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确
A. 频发室性早搏---利多卡因
B. 室颤---非同步直流电除颤
C. 阵发室速---洋地黄
D. 窦性心动过缓---阿托品
E. Ⅲ0 房室传导阻滞---临时起搏器
5．男，49岁。

因胸痛1小时来急诊。

急性病容，大汗，在量血压时突然全身抽搐，意识丧失，查体：大动脉搏动消失，血压测不出。

以下哪组处理正确
A. 先查心电图，明确有无心脏停搏或室颤。

B. 先给予气管插管，人工呼吸，再进行胸外按压。

C. 考虑急性心肌梗死，立即做再灌注治疗。

D. 立即请神经及心脏专科会诊
E. 立即将患者平放在硬板床或地面上并开始胸外按压，同时尽快准备除颤及心电监护并准备气管插管人工呼吸。

6．下面哪一项一般不适合急性冠脉综合征的治疗？
A．扩张血管，减轻心脏负荷
B．应用β受体阻滞剂，降低心肌耗氧
C．口服阿司匹林，抑制血小板功能
D．抗凝，低分子肝素皮下注射
E．应用洋地黄，加强心肌收缩力
7．一氧化碳中毒时首要治疗方法
A. 20%甘露醇250ml快速静脉点滴
B. ATP注射
C. 冬眠疗法
D. 血液透析
E. 氧气疗法
8．对于急性上消化道大出血，原因不明时一般主张
A. 立即剖腹探察
B. 尽可能保守治疗
C. 立即X线钡餐检查
D. 急诊胃镜检查
E. 急诊B超检查
9．休克病人补液，输液速度和数量最可靠的依据是
A. 根据丧失的液体量
B. 尿量与中心静脉压测定
C. 尿量
D. 血压与脉搏
E. 颈静脉充盈情况
10．男性，20岁。

肌注青霉素后突然晕倒，血压测不到，最主要的抢救是
A. 静脉滴注低分子右旋糖苷
B. 静点地塞米松
C. 立即静脉注射肾上腺素
D. 间羟胺静脉注射
E. 去甲肾上腺素静脉注射
二．名词解释：（共5题，每题4分）
1．急性冠脉综合征
2．高血压危象
3．无脉性室速和无脉性电活动
4．ARDS治疗中的"保护性通气策略"
5．SIRS、MODS
三．问答题：（共6题，每题10分）
1．休克临床怎样分类？各类休克的定义是什么？
2．不稳定心绞痛的治疗原则是什么？
3．心肺复苏中使用碳酸氢钠的指征是什么？
4．什么是脓毒症（Sepsis）和严重脓毒症(Severe sepsis)？
5．什么是"心肺复苏后综合征"？
6．肺栓塞的诊断、治疗要点是什么？
答案
[选择题]
1. D
2. E
3. A
4. C
5. E
6. E
7. E
8. D
9. B 10. C
2011年7月考试《急诊医学》考查课试题（一）
二、单选题（共 20 道试题，共 40 分。

）V 1. 相关创伤患者的液体复苏，下列哪项不妥当？
A. 大量补液可因凝血因子的浓缩使出血加重
B. 输用白蛋白可延长凝血酶原工夫和升高纤维蛋白原活性也有类肝素样活性
C. 晶体液复苏使得脉压添加，也可机械破坏已形成的血凝块
D. 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液
E. 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液
满分：2 分
2. 男性，58岁，主诉晨止后在公园集步时突发心后区不适，“120”送诊来急诊。

报告转运途中：患者血压125/60mmHg，脉搏120次/分。

患者里色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。

分诊护士应当将病人
A. 肯定为I类危重症，马上送入拯救室，告诉医生
B. 肯定为I类危重症，但不必送入拯救室
C. 肯定为II类重症，按排在黄区医治
D. 肯定为II类重症，按排在绿区医治
E. 肯定为Ⅲ类非重症
满分：2 分
3. 成人认识不清时气道堵塞的最常见缘由是
A. 胃内呕吐物反淌
B. 舌后坠
C. 气道分泌物
D. 零降的牙齿或许异物
E. 卧位不舒服
满分：2 分
4. 呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉白色泡沫痰则考虑
A. 管肺部疾病
B. 肺炎
C. 急性肺水肿
D. 肺吸虫病
E. 肺结核
满分：2 分
5. 一男性患者，55岁，既往有冠心病史，闭会中忽然晕倒，认识不清，颈动脉搏动消逝。

6分钟后急救职员赶到现场。

此时应马上采取的最妥当的急救措施为
A. 气管插管、野生呼吸
B. 按压人中，野生呼吸
C. 马上气管插管，然后除颤
D. 胸外按压2分钟，然后准备除颤
E. 封闭静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
满分：2 分
6. 男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。

分诊反省：血压95/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸困难，里色苍白，皮肤湿冷。

分诊护士应将患者（）
A. 肯定为I类危重症，马上送入拯救室，告诉内科医生诊治
B. 肯定为I类危重症，按排在内科医生四周的任何区域入行医治
C. 肯定为II类重症，按排在黄区医治
D. 肯定为II类重症，按排在绿区医治
E. 肯定为Ⅲ类非重症
满分：2 分
7. 胸内伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的缘由是
A. 2根以上肋骨骨折
B. 多根多段肋骨骨折
C. 胸骨骨折
D. 变态呼吸
E. 纵隔摆动
满分：2 分
8. ARDS患者运用PEEP的顺应症是
A. PaO2<80mmHg，FiO2>0.8
B. PaO2<70mmHg，FiO2>0.7
C. PaO2<60mmHg，FiO2>0.6
D. PaO2<50mmHg，FiO2>0.5
E. PaO2<40mmHg，FiO2>0.4
满分：2 分
9. 中毒后惹止恢广症状的毒物是
A. 敌敌畏
B. 氟乙酰胺
C. 毒蕈（毒蘑菇）
D. 苯
E. 苯二氮卓类（安定）
满分：2 分
10. 当误饮厕所洗濯剂（稀盐酸）时正确的洗胃是
A. 鸡蛋清
B. 插胃管
C. 催吐
D. 引淌
E. 温水
满分：2 分
11. 在心脏骤停拯救入程中，脑复苏的首要措施是
A. 高压氧医治
B. 头部置冰袋降温
C. 激素的运用
D. 中心静脉压监测
E. 高淌量吸氧
满分：2 分
12. 无机磷中毒的殊效解毒剂是
A. 多巴胺、多巴酚丁胺
B. 消心痛、硝酸甘油
C. 纳络酮
D. 安易醒
E. 阿托品、解磷定
满分：2 分
13. 呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑
A. 肺部疾病
B. 肺炎
C. 急性肺水肿
D. 肺吸虫病
E. 肺结核
满分：2 分
14. 在评价内伤患者循环功用时，如可触及桡动脉搏动，预示患者收缩压至少在
A. 60mmHg左右
B. 80mmHg以上
C. 70mmHg左右
D. 90mmHg以上
E. 100mmHg以上
满分：2 分
15. 下列哪项不契合2005年国际心肺复苏指南的肉体？
A. 每次野生吹气的工夫应超过1秒钟
B. 野生呼吸时不可太快或许太过用力
C. 里罩要与患者皮肤密封优良，以保障无效通气
D. 在CPR时期，肺血淌量大幅度添加，不需求入行太多的通气
E. 过多过深的呼吸将添加胸腔内压力，无益于添加静脉转意血量
满分：2 分
16. 医治急性一氧化碳中毒最无效的一项措施是
A. 吸入常压氧
B. 高压氧医治
C. 脱水剂
D. 坛颏质激素
E. 养分脑细胞药物
满分：2 分
17. 心搏骤停早期诊断的最主要目标是
A. 认识丢失、瞳孔集大
B. 认识丢失、呼吸中止
C. 认识丢失、测不到血压
D. 认识丢失、里色苍白、口唇紫绀
E. 认识丢失、颈动脉搏动消逝
满分：2 分
18. 胸外电除颤时，两电极板应分别置于
A. 胸褂乱缘锁骨下方，胸新梵缘第2肋间
B. 胸褂乱缘锁骨下方,左侧乳头外下方
C. 胸褂乱缘第二肋间,胸新梵缘第3肋间
D. 胸褂乱缘第3肋间,心尖区
E. 胸部两侧对称地位
满分：2 分
19. 急性中毒病人急救护理的首要措施是
A. 血液污染
B. 肃清毒物
C. 吸氧
D. 评价、波动生命体征
E. 导泻
满分：2 分
20. 分诊护士初步护理评价的重点是
A. 气道、呼吸、循环状况
B. 呼吸、出血、病情宽重程度
C. 认识、气道、循环状况
D. 肢体损伤程度、出血状况
E. 认识、出血、骨折状况
满分：2 分
三、判别题（共 10 道试题，共 10 分。

）V 1. 救治ARDS患者，在血压波动的后提下，出入液体量宜把握在轻度负平衡
A. 错误
B. 正确
2. 完好性房室传导阻滞表现为P波与QRS波群无传导联系
A. 错误
B. 正确
3. 反省成人脉搏经常触摸接近施救者一侧的股动脉。

A. 错误
B. 正确
4. 急性心肌梗死患者发生室颤时应马上讨取同步直淌电转律
A. 错误
B. 正确
5. 电除颤视旅电能医治异位性迟缓性心律一般使之转复为窦性心律的方法。

A. 错误
B. 正确
6. 急性左心衰竭的患者可表现为体循环淤血症状
A. 错误
B. 正确
7. 无机磷中毒时毒蕈碱样症状次要由于副交感神经末梢沉着，惹止平滑肌痉挛和腺体分泌添加。

A. 错误
B. 正确
8. 同一解剖部位或许脏器有两处以上的损伤，称为多发伤。

A. 错误
B. 正确
9. 患者发生急性肺水肿时应马上将患者置于平卧位
A. 错误
B. 正确
10. 连枷胸时安闲浮动的胸壁部分随自主呼吸发生反向活动。

A. 错误
B. 正确
单选题
1．心脏骤停最常见的原因：冠心病。

2．心脏骤停最可靠诊断：心电图。

3．电除颤的使用指针：引起血流动力学障碍的非窦性心动过速。

4．喉头水肿异物清楚前，开通气道首选：环甲膜穿刺术。

5．心脏骤停首选药物：肾上腺素。

先用1mg，3～5分钟可重复一次。

6．机械通气的使用指针：PaO2<60mmHg（FiCO2>50％）、PaCO2正常或>50mmHg。

（PaO2>60mmHg、PaCO2正常或<50mmHg使用呼吸兴奋剂。

）
7．机械通气的目的：改善通气功能。

8．有效循环血量丢失大于10％，即可出现休克早期表现。

9．过敏性休克首选药物：肾上腺素。

10．一般在服毒后6小时内洗胃效果最好。

超过六小时，但仍有部分毒物残留在胃内，仍需洗胃。

吞食腐蚀性毒物的患者洗胃可引起消化道穿孔，不宜洗胃。

11．有机磷农药中毒解毒药主要是：阿托品。

12．发热分级：①低热：37.3～38°；②中等热度;38.1～39°；③高热39.1～41°。

4/41度以上。

13．中枢神经系统中毒的解毒药：纳洛酮（吗啡中毒、麻醉药中毒解毒的特效药急性）；氟马西尼（安定中毒——苯二氮卓类）。

14．急性CO中毒皮肤黏膜呈“樱桃红色”。

治疗CO中毒的最有效的方法是：氧疗。

（高压氧疗P91）
15．夜间阵发性呼吸困难（及劳力性呼吸困难）多见于左心衰。

混合性发绀可见于全心衰
16．目前诊断急性肺栓塞最准确的方法：肺动脉造影。

17．肺栓塞溶栓的时间窗为肺栓塞发生14日内。

18．急性呼吸窘迫综合症影像学表现为：非均一性的渗出病变ALI/ARDS首位高危因素及高病死率的主要原因是：严重感染。

19．ALI/ARDS的基本病理改变是肺泡上皮和肺毛细血管内皮通透性增加所致的非心源性肺水肿。

20．ARDS治疗中应严格控制补液量，通常液体入量＜2000ml/d，允许适度的体液负平衡（-500～-1000ml）。

21．诊断大肠及回肠末端病变的首选检查方法是：结肠镜。

22．大便隐血试验阳性消化道出血：5～10mL；出现黑便：50～100mL；呕血：胃内积血量在250～300mL；鲜红色血便：出血量1000mL，
多选题
1．心脏骤停最常见的机制是：心室颤动（VF）、无脉性室性心动过速（VT）、心室静止、无脉电活动（PEA）。

2．喉头水肿人工气道建立的常用方法为：环甲膜穿刺术、口∕鼻咽管放置术、气管造口术、气管切开术、经口气管插管术。

3．机械通气的适应症：①除张力性气胸以外的任何通气、换气功能障碍；②有效闭式引流术后的气胸；③中枢神经系统衰竭；④神经肌肉病变；⑤药物中毒；
⑥严重肺部疾病：COPD、ARDS、重症哮喘。

⑦严重脑缺氧或水肿引起自主呼吸不能完全恢复。

4．以下原因出现呼吸功能不全则需要正压通气：呼吸道不畅、肺部感染、代谢
紊乱、肺水肿。

5．恰当PEEP的应用可以：增加肺泡功能残气量、防止肺泡塌陷、改善气体交换和氧和合。

6．机械通气的并发症：呼吸及相关性肺炎，呼吸及相关性肺损伤，循环系统并发症（低血压）P24～25。

7．脑复苏的治疗原则：维持动脉血压，补充血容量，避免或减低脑代谢需求。

8．脑复苏的主要治疗措施：①尽快恢复自主循环；②底灌注和缺氧的处理；③体温调节（低温治疗是目前在临床研究中被证实有效的脑保护措施）。

P28 9．原发性脑损伤包括：脑震荡，脑血肿，脑干损伤，脑挫裂伤。

10．休克代偿期表现：精神紧张或烦躁、面色苍白、手足湿冷、心动过速、换气过度、脉压缩小，尿量正常或减少。

11．休克抑制期的表现：神志淡漠、反应迟钝、神志不清甚至昏迷、口唇发绀、冷汗、脉搏细数、血压下降、脉压更小。

严重四肢湿冷，脉搏不清、无尿代谢性酸中毒。

12．低血钾症临床表现：肌肉无力、抽搐、麻痹；房性、室性心律失常、心脏骤停；肌肉瘫痪、腱反射减退；心电图：T波低平、ST段下降、QT延长、特征性U 波。

13．高钾血症的临床表现：①血钾>5.5mmol/L，时：QT间期缩短和高耸，对称“T”波峰；②血钾>6.5mmol/L：交界性和室性心律失常，QRS波群增宽，PR间期延长和“P”波消失；③进一步升高：QRS波异常、心室颤动或心室静止。

（处理原则：P60）
14．中毒的机制：局部腐蚀、刺激作用；缺氧。

麻醉作用；抑制酶的活力；干扰细胞或细胞器的生理功能；受体竞争。

15．脑出血并发症：消化道出血，肺部感染，泌尿道感染，压疮，肾功能衰竭。

(全选)
16．糖尿病酮症酸中毒的急诊处理原则：①提高循环血容量和组织灌注；②控制血糖和血浆渗透压至正常水平；③以平稳速度清除血清和尿中酮体；④纠正水电解质紊乱；⑤治疗发病诱因。

17．低血糖的急诊处理：①立即取血；②补充葡萄糖；③静脉滴注葡萄糖的同时血糖不升高可给予地塞米松。

定时检测血糖；⑤低血糖后昏迷者，静脉滴注甘露醇进行脱水治疗。

⑥病因治疗。

18．中毒性昏迷的诊断：毒物接触史加临床表现。

19．血源性晕厥的原因：低血糖、严重贫血、过度换气综合征、低氧血症。

20．突然发作的呼吸困难多见于：自发兴气胸、肺水肿、支气管哮喘、急性心肌梗死、肺栓塞。

呼吸困难的分类：①吸气性呼吸困难——喉头水肿；②呼气性呼吸困难；③混合性呼吸困难；潮式呼吸呼吸困难和间停呼吸。

21．肺栓塞溶栓的适应症为：①大面积肺栓塞，肺栓塞面积超过两个肺叶者；②PE伴休克；③原有心肺疾病，次大块PE导致循环衰竭；④血流动力学稳定的PE，无右心室运动障碍及循环血流障碍者，不主张溶栓。

22．头痛伴意识障碍见于：高热、脑炎、脑出血、脑膜炎。

23．内镜检查时，若心率＞120次/每分，收缩压＜90mmHg或较基础收缩压降低＞30mmHg，血红蛋白＜50g/L等，应先纠正循环衰竭。

填空题
1．心肺复苏三大要素：胸外按压、人工呼吸、电除颤。

2．心脏骤停典型表现：（三联征）意识突然丧失，呼吸停止，大动脉搏动消失。

3．心脏骤停的心电图表现：①心室颤动；②无脉性室性心动过速；③心室静止；
④无脉心电活动。

4．成人基本生命支持包括：A：胸外按压；B：开放气道；C：人工呼吸；D：电除颤。

5．胸外按压部位：胸骨下三分之一处；按压幅度：至少5厘米；频率：不少于100次/分钟。

6．单相波除颤首次电击能量选择：360J，双向波除颤首次能量选择为150J或200J。

7．低钾血症：小于3.5mmol/升。

高钾血症：大于5.5mmol/L。

8．缓慢性心律失常包括：①窦性停搏及病态窦房结综合征；②严重房事阻滞；
③缓慢依赖性室速、室颤。

9．引起昏迷的主要原因：脑功能失调和全身疾病及脑局灶病变。

10．觉醒程度分为：嗜睡、昏睡、昏迷（浅昏迷、深昏迷）。

11．脑梗死包括：脑血栓形成、腔隙性梗死、脑栓塞。

12．由感染引起头痛的病因有：脑膜炎、脑膜脑炎、脑炎、脑脓肿。

（XZ）13．急性肾功能衰竭多尿期的开始尿量增加>400～500ml/d。

14．急性肾小管坏死每日入液量因坚持：量出为入，宁少勿多。

15．急性肾功能衰竭的透析指征：①血清钾>6.5mmol/L；②血清尿素氮>28.7mmol/L或肌酐>530.4μmol/L。

16．急性尿潴留的并发症：继发尿路感染；继发反流性肾病；膀胱破裂。

《急诊医学》考查课试题
1. 有关创伤患者的液体复苏，下列哪项不恰当？
A. 大量补液可因凝血因子的稀释使出血加重
B. 输用白蛋白可延长凝血酶原时间和降低纤维蛋白原活性也有类肝素样活性
C. 晶体液复苏使得脉压增加，也可机械破坏已形成的血凝块
D. 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时应从下肢静脉输液
E. 疑有骨盆骨折、腹部内脏出血损伤时不能在受伤肢体的远端输液
正确答案： D 满分：2 分
2. 男性，58岁，主诉晨起后在公园散步时突发心前区不适，“120”送诊来急诊。

报告转运途中：患者血压125/60mmHg，脉搏120次/分。

患者面色苍白，伴有冷汗、烦躁不安。

分诊护士应该将病人
A. 确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知医生
B. 确定为I类危重症，但不必送入抢救室
C. 确定为II类重症，按排在黄区治疗
D. 确定为II类重症，按排在绿区治疗
E. 确定为Ⅲ类非重症
正确答案： A 满分：2 分
3. 成人意识不清时气道堵塞的最常见原因是
A. 胃内呕吐物反流
B. 舌后坠
C. 气道分泌物
D. 脱落的牙齿或异物
E. 卧位不舒适
正确答案： B 满分：2 分
4. 呼吸困难伴咳嗽、咳大量粉红色泡沫痰则考虑
A. 管肺部疾病
B. 肺炎
C. 急性肺水肿
D. 肺吸虫病
E. 肺结核
正确答案： D 满分：2 分
5. 一男性患者，55岁，既往有冠心病史，开会中突然晕倒，意识不清，颈动脉搏动消失。

6分钟后急救人员赶到现场。

此时应立即采取的最恰当的急救措施为
A. 气管插管、人工呼吸
B. 按压人中，人工呼吸
C. 立即气管插管，然后除颤
D. 胸外按压2分钟，然后准备除颤
E. 开放静脉通路，给肾上腺素1mg静脉注射
正确答案： D 满分：2 分
6. 男性，38岁，被汽车撞伤胸腹部半小时，急诊来院。

分诊检查：血压95/60mmHg，脉搏120次/分，呼吸困难，面色苍白，皮肤湿冷。

分诊护士应将患者（）
A. 确定为I类危重症，立即送入抢救室，通知外科医生诊治
B. 确定为I类危重症，按排在外科医生附近的任何区域进行治疗
C. 确定为II类重症，按排在黄区治疗
D. 确定为II类重症，按排在绿区治疗
E. 确定为Ⅲ类非重症
正确答案： A 满分：2 分
7. 胸外伤后，出现胸壁软化（连枷胸）的原因是
A. 2根以上肋骨骨折
B. 多根多段肋骨骨折
C. 胸骨骨折
D. 反常呼吸
E. 纵隔摆动
正确答案： B 满分：2 分
8. ARDS患者应用PEEP的适应症是
A. PaO2<80mmHg，FiO2>0.8
B. PaO2<70mmHg，FiO2>0.7
C. PaO2<60mmHg，FiO2>0.6
D. PaO2<50mmHg，FiO2>0.5
E. PaO2<40mmHg，FiO2>0.4
正确答案： D 满分：2 分
9. 中毒后引起黄疸症状的毒物是
A. 敌敌畏
B. 氟乙酰胺
C. 毒蕈（毒蘑菇）
D. 苯
E. 苯二氮卓类（安定）
正确答案： C 满分：2 分
10. 当误饮厕所洗涤剂（稀盐酸）时正确的洗胃是
A. 鸡蛋清
B. 插胃管
C. 催吐
D. 引流
E. 温水
正确答案： A 满分：2 分
11. 在心脏骤停抢救过程中，脑复苏的首要措施是
A. 高压氧治疗
B. 头部置冰袋降温
C. 激素的应用
D. 中心静脉压监测
E. 高流量吸氧
正确答案： B 满分：2 分
12. 有机磷中毒的特效解毒剂是
A. 多巴胺、多巴酚丁胺
B. 消心痛、硝酸甘油
C. 纳络酮
D. 安易醒
E. 阿托品、解磷定
正确答案： E 满分：2 分
13. 呼吸困难伴咳嗽、咳果酱色痰则考虑
A. 肺部疾病
B. 肺炎
C. 急性肺水肿
D. 肺吸虫病
E. 肺结核
正确答案： D 满分：2 分
急诊试题（A卷）
一、单项选择题（每题1分，共40分）：
1、下列何者不属于急诊医学范畴………………………………………（）
A、院前急救
B、创伤学
C、预防医学
D、灾难医学
2、心血管系统疾病所致的心博骤停最常见的疾病为…………………（）
A、冠心病
B、肺心病
C、风心病
D、心肌病
3、口腔内温度属中等度发热的是………………………………………（）
A、37.4℃
B、38℃
C、39℃
D、39.5℃
4、间停呼吸多见于………………………………………………………（）
A、发热病人
B、酸中毒病人
C、肺气肿病人
D、临终病人
5、口对口人工呼吸每次吹气量至少应…………………………………（）
A、400ml
B、600ml
C、800ml
D、1200ml
6、一患者遭遇车祸后，感头疼，有“清水”从右侧外耳道流出，此患者最大可
能是…………………………………………………………………………（）
A、头皮裂伤
B、颅前窝骨折
C、颅中窝骨折
D、颅后窝骨折
7、此患者应立即的辅助检查是……………………………………………（）
A、头颅CT
B、头颅平片
C、腰椎穿刺术
D、血常规
8、此患者的正确处理是……………………………………………………（）
A、外耳道冲洗
B、静注甘露醇
C、转上级医院
D、口服止痛片
9、一外伤患者诊断为开放性气胸，此时社区处理应……………………（）
A、立即行胸腔穿刺减压术
B、将开放性变为闭合性
C、立即转上级医院
D、无需特殊处理
10、急性心肌梗塞最早出现的临床表现是………………………………（）
A、疼痛
B、胃肠道症状
C、低血压、休克
D、心律失常
11、上消化道出血最常见的病因是………………………………………（）
A、消化性溃疡
B、急性胃粘膜病变
C、肝硬化
D、胃癌
12、病人出现柏油样黑便，提示出24小时血量至少在…………………（）
A、5ml
B、60ml
C、100ml
D、500ml
13、患者男性，43岁，因突然剧烈中上腹痛半小时就诊，患者中餐后与人开玩
笑被撞击腹部，即出现剧烈中上腹痛，伴呕吐一次。

原有胃溃疡史多年。

体检，痛苦貌，腹肌强直，全腹有压痛及反跳痛，肝浊音界消失。

此患者最大可能为……………………………………………………………………………（）
A、急性胰腺炎
B、急性胃穿孔
C、急性胆囊炎
D、急性肠梗阻
14、此患者首选的辅助检查是……………………………………………（）
A、腹部B超
B、腹部X线
C、腹部CT
D、血常规
15、此患者目前最重要的治疗是………………………………………（）
A、胃肠减压
B、外科手术
C、补充血容量
D、抗感染
16、大咯血一般是指24小时的咯血量至少是…………………………（）
A、50ml
B、100ml
C、300ml
D、600ml
17患者男性，63岁，因反复排尿困难二年余，腹胀、无尿十二小时就诊，此患者首先应考虑为…………………………………………………………（）
A、肾功能衰竭
B、尿潴留
C、脱水
D、正常老年性改变
18、此患者体格检查中最重要的是……………………………………（）
A、皮肤有无脱水
B、膀胱叩诊
C、肾区叩击痛
D、生命体征
19、此患者的社区处理应首选………………………………………（）
A、静脉输液
B、抗感染
C、应用利尿剂
D、排尿
20、短暂性脑缺血发作所有的症状、体征最长不超过……………（）
A、24小时
B、12小时
C、6小时
D、15分钟
21、脑出血最常见的病因为…………………………………………（）
A、脑动脉硬化
B、高血压
C、先天性动脉瘤
D、血友病
22、脑出血患者治疗中最关键的问题是……………………………（）
A、止血
B、控制血压
C、保持呼吸道通畅
D、降低颅内压
23、缺血性脑血管意外不宜使用……………………………………（）
A、生理盐水
B、低分子右旋糖酐
C、10％葡萄糖
D、脱水剂
24、癫痫大发作一般历时约…………………………………………（）
A、5～10秒
B、1～2分
C、5～10分
D、30分左右
25、能降低血糖的内分泌激素是……………………………………（）
A、胰岛素
B、甲状腺激素
C、肾上腺素
D、生长激素
26、患者男性，67岁，原有糖尿病史6年，因血糖控制不佳，已用胰岛素治疗半年多，血糖一直控制良好。

今晨起因感冒，感头疼、发热、食欲不振，也未曾服药。

到下午3时许，突然感到头晕、脸色苍白、出冷汗、心悸、手颤、四肢发软，你认为最大的可能是……………………………………………（）
A、脑供血不足
B、体温升高
C、冠心病发作
D、低血糖
27、此患者应立即检查………………………………………………（）
A、头颅CT
B、体温
C、心电图
D、血糖
28、此患者的急诊处理是……………………………………………（）
A、立即转送
B、使用退热药
C、舌下含服硝酸甘油
D、静注葡萄糖
29、糖尿病酮症酸中毒补液首选……………………………………（）
A、生理盐水
B、等渗葡萄糖
C、碳酸氢钠
D、高渗葡萄糖
30、甲状腺功能亢进危象最常见的诱因为…………………………（）
A、术前准备不充分
B、感染
C、精神刺激
D、劳累
31、低钾血症是指血清钾低于………………………………………（）
A、2mmol／L
B、2.5 mmol／L
C、3.5 mmol／L
D、5.5 mmol／L （二）B型选择题：
A、吴氏静脉丛
B、克氏静脉丛
C、扁桃体陷窝
D、声门裂
32、呼吸道最窄处是在…………………………………………………（）
33、青少年鼻出血最常见的部位是…………………………………………（）
34、老年人鼻出血最常见的部位是………………………………………（）
A、冲洗法
B、抗感染
C、球结膜切开
D、前房穿刺
35、角膜表面异物的处理首选…………………………………………（）
36、眼化学性灼伤社区急救首选………………………………………（）
37、眼外伤后一般均需…………………………………………………（）
A、瞳孔扩大
B、瞳孔缩小
C、皮肤、粘膜紫绀
D、皮肤樱桃红色
38、阿托品中毒出现………………………………………………………（）
39、一氧化碳中毒出现…………………………………………………（）
40、有机磷杀虫剂中毒出现……………………………………………（）
二、多项选择题，X型（每题2分，共10分）：
41、口服中毒后不适宜催吐的是………………………………………（）
A、中毒6小时后
B、昏迷患者
C、腐蚀性毒物中毒
D、儿童
E、四肢抽搐患者
42、提示重度一氧化碳中毒的临床表现有………………………（）
A、深昏迷
B、皮肤呈樱桃红色
C、肺水肿
D、脑水肿
E、四肢抽搐
43、对高热惊厥患儿的社区处理，正确的是……………………（）
A、酒精擦浴
B、安乃近滴鼻
C、安定止惊
D、苯巴比妥肌注
E、裹紧防吹风
44、子痫的社区急救有……………………………………………（）
A、肌注硫酸镁
B、安定静注
C、静注速尿
D、降血压
E、东莨菪碱静滴
45、人体散热的方式有……………………………………………（）
A、辐射
B、对流
C、传导
D、运动
E、蒸发
临床《急诊医学》试题A卷
1.CPCR的最终目标是：C．脑复苏
2.双人行心肺复苏时，胸外心脏按压和吹气之比是：A．5：1
3 .对成人行心肺复苏时，胸外心脏按压深度是：C．不少于 5cm
4.电除颤时，最大电击能量为D．360J
5.复苏时应用儿茶酚胺类药物，首选:A．肾上腺素
6.脑复苏时宜用头部重点降温法，降温深度不能低于：A．28℃
7 .2型慢性呼衰供氧，氧流量应为：A．1～2L/min
8.休克时扩容补液，血液循环恢复灌注良好指标：A尿量＞30ml/L
9.过敏性休克（青霉素所致），应用肾上腺素应B．肌肉注射
10.阵发性室性心动过速，首选药物是：A．利多卡因
11.发生阿斯综合征时，应及时行：D．CPCR
12.通气功能障碍型急性呼衰，给氧流量：D．5—8L/min
13.ARDS的主要抢救方法：D．抗生素
14.中度上消化道出血指出血量超过:：A．800ml
15上消化道出血时输血指征：C．Hb＜70g/L
16一般成人每日非显性失水量约为：B．700ml
17诊断低血糖症时血浆葡萄糖浓度低于：B．2.8mmol/L
18．糖尿病酮症酸中毒昏迷时，首先：A．积极补液
19．糖尿病高渗性昏迷时，下列哪项不一定存在：D．尿酮体阳性
20．急性脑血管病者有脑水肿时，抬高头位：B．20～300
21．哪项是急性有机磷中毒时的特异性诊断指标：D．全血胆碱酯酶活动测定
22．安定中毒特效解毒药是：D．氟马西尼
23．阿片中毒的主要死因是：C．呼吸衰竭
24．癫间抽搐首选药物是：A．安定
25洗胃时每次注入的液体是不宜超过：A．300ml
26心跳停止最重要依据是：B．大动脉搏动消失
27电除颤前静注的那种药物可提高成功率：C．溴卞胺
28CPCR成败关键在于：C．脑功能恢复
29.抢救急性肺水肿氧流量为：C．7～8L/分
30原有高血压患者，血压下降多少为休克：A．收缩压下降30%
31链霉素过敏性休克应选择：C．激素
32急性上消化道大出血病因最常见是：A潰疡病
33急性上消化道出血流动力学变化首发出现的是：A．脉搏增快
34急性消化道大出血停止指征：C．尿量正常
35急性肾功能衰竭小尿期主要改变：A．高钾血症
36人体每天内生水量为：A．300ml
37．糖尿病硐症酸中毒急救胰岛素应用原则是：A．小剂量
38种体温情况为急诊范围：B．38。

50
39 急性有机磷中毒洗胃多用：C．蛋清
40一病人其血压为80/50毫米汞柱,脉率为120次/分,休克指数A. 1.5。