儿科学选择题(附答案) 打印版

儿科试题
新生儿及新生儿疾病
37. 足月儿的定义是（C ）
A．体重>2500g的新生儿
B．出生体重在同胎龄体重第10～90百分位者
C．胎龄＞37周至＜42周的新生儿
D．胎龄＞40周的新生儿
E．胎龄＞28周的婴儿
38. 早产儿的定义是（ A ）
A．胎龄＞28周至<37周的婴儿
B．胎龄＞37周至40周的新生儿
C．体重＜2500g的婴儿
D．体重<1500g的婴儿
E．胎龄<28周
39. 新生儿轻度窒息，Apgar评分为（ C ）
A. 10分
B. 7~10分
C. 4~7分
D. 2~4分
E. 0~3分
40. 新生儿败血症主要感染途径（ E ）
A．宫内B．产道
C. 泌尿道D．消化道E．脐部
41. 下列哪项不是新生儿窒息Apgar评分的内容（ E ）A．皮肤颜色B．心率
C．呼吸D．肌张力E．拥抱反射
42. 早产儿有呼吸暂停，主要是因为（ B ）
A．肺泡数量相对少B．呼吸中枢相对不成熟C. 肺泡表面活性物质少D．肋间肌肌力弱
E．膈肌位置高
43. 对一个孕34周早产儿进行检查，发现下列中哪项并不具备（ D ）
A 皮肤发亮，水肿毳毛多
B 头发乱如绒线头
C 指甲未达指尖
D 足纹遍及整个足底
E 耳壳软，甚至可折叠，耳舟不清楚
44. 光疗的副作用，除了（ E ）
A．发热B．皮疹
C．腹泻D．脱水E．低血糖
45. 在新生儿窒息复苏方案中，应首先采取哪一步骤（ B ）A．建立呼吸，增加通气
B．尽量吸净呼吸道粘液，保持气道通畅
C．给肾上腺素
D．维持正常循环，保证足够心输出量
K．以上都不是
46. 以下哪项不是新生儿窒息的病因（ D ）
A. 母亲因各种疾病所致母血含氧不足
B. 子宫、胎盘血流障碍
C. 脐带血流受阻
D. 颅内出血
E. 分娩时用麻醉剂过量
47. 新生儿缺氧缺血性脑病最常见的原因是（ B ）
A. 一氧化碳中毒
B. 围产期窒息
C. 产伤
D脑血管栓塞 E. 贫血
48. 下列因素可使新生儿黄疸加重，除了（ E ）
A．饥饿B．缺氧
C．便秘D．失水E．碱中毒
50. 关于胎粪吸入性肺炎，错误的是（ E ）
Ａ.多见于早产儿Ｂ．有胎儿缺氧
Ｃ．可有呼吸困难Ｄ．可有呼吸性酸中毒
Ｅ．可有低氧血症
51. 诊断新生儿败血症最有帮助的检查是（C ）
A. 血常规
B. 尿常规
C. 血培养
D. 血气分析
E. 腰穿脑脊液检查
52. 新生儿硬肿症硬肿最初出现在（B ）
1
A．大腿外侧B．小腿
C．会阴部D．躯干 E. 面部
53. 下列何项最符合正常足月新生儿的特点（D ）
A．体重2500g，身长46.5㎝，大阴唇未遮蔽小阴唇
B．体重2600g，身长47㎝，底足纹浅
C．体重2700g，身长47.5cm睾丸未下降
D. 体重2800g，身长48㎝，胎毛少
E．体重2900g，身长48.5㎝，未扪及乳房结节
54. 关于新生儿肺透明膜病，下列哪项是错误的（B ）A．胎龄愈小，发病率愈高
B．仅见于早产儿
C．一般生后6小时以内出现症状
D．X线可见支气管充气征
E．主要表现为进行性呼吸困难和紫绀
55. 以下哪项不是新生儿缺氧缺血性脑病的治疗方法（C ）
A. 供氧
B. 笨巴比妥控制惊厥
C. 青霉素抗感染
D. 脱水剂
E. 康复干预
56. 新生儿缺氧缺血性脑病，控制惊厥首选（D ）
A. 地西泮
B. 劳拉西泮
C. 笨巴比妥
D. 苯妥英钠
E. 卡马西平
57. 新生儿败血症早期最主要的特点是（E ）
A．高热、拒乳B．血白细胞总数增高
C. 皮肤有感染灶D．肝脾肿大E．缺乏特异症状
58.ABO血型不和所致的新生儿溶血症常见的血型是（ C ）
A. 母A型、子O型
B. 母B型、子A型
C. 母O型、子A型
D. 母A型、子AB型
E. 母B型、子A型
59. 新生儿败血症最常见的并发症是（C ）
A．肺炎B．骨髓炎 C. 化脓性脑膜炎
D．核黄疽 E. 出血
60.新生儿肺透明膜病的病因最正确的是（E ）
A.肺泡壁嗜伊红透明膜附着
B. 宫内吸入羊水中上皮细胞形成透明膜
C.宫内感染导致肺部炎症渗出
D. 孕晚期给孕妇用激素治疗
E.肺泡表面活性物质缺乏
61. 新生儿病理性黄疸最常见的原因是（B ）
A. 红细胞不成熟，易被破坏
B. 母婴血型不合
C. 肝细胞内YZ蛋白含量不足
D. 胆红素排泄差
E. 肝酶发育不完善
62. 关于新生儿湿肺，下列那项是错误的（E ）
Ａ．大多生后6个小时出现症状
B．多发生在足月儿
C．窒息的新生儿也可发生新生儿湿肺
Ｄ．x线上病变广泛，吸收慢，大多需4天以上方能完全吸收Ｅ．临床症状以呼吸增快为主要表现
63. 新生儿出生后感染性肺炎的特点哪项不对（E ）
A. 发病时间多在三天以后
B. 口吐泡沫
C. 可有气急、鼻扇，吸气时三凹征阳性
D. 诊断靠肺部听到细湿罗音
E. 体温正常或不升
64. 硬肿症的发生与下列那种情况无关（D ）
A. 棕色脂肪少
B. 体表面积相对较大
C. 寒冷损伤
D. 免疫功能低下
E. 皮下脂肪饱和脂肪酸含量较多
65. 病理性黄疽应除外（E ）
A. 出现在24小时以内
B．血清总胆红素超过205μmol／L
C. 足月儿黄疽在第2周末不退者
2
D．黄疽退而复现
E．均表现为血清间接胆红素增高
66. 新生儿生理性黄疸的原因与以下哪项无关（E ）A．红细胞量多，寿命短
B．肝脏Y、Z蛋白含量少
c．肝脏葡萄糖醛酸转移酶活性低下
D．肠遭葡萄糖醛酸苷酶活性增高
E．胆道排泄胆红素的能力低下
67. 以下哪一项不是生理性黄疽的特点（C ）
A．生后2-3天出现黄疽
B．足月儿总胆红素值≤205μmol／L(12mg／d1)
C. 足月儿黄疽在2周时开始消退
D. 结合胆红素＜25.7μmol/L(1.5mg／d1)
E．一般情况好
68. 关于新生儿Ｒh溶血病，下列哪项是错误的（ B ）Ａ．一般Ｒh溶血病较ABO溶血病症状重
Ｂ．Ｒh溶血病患儿的临床表现随胎次增加而加重Ｃ．Ｒh血型不合溶血病多在第二胎发病
Ｄ．Ｒh（Ｄ）阳性母亲的胎儿亦可发生溶血病
Ｅ．在Ｒh血型不合妊娠中，需大量抗原才可使母亲致敏69. 关于缺氧缺血性脑病，哪项不正确（C ）
A．多发生于窒息的足月儿
B．症状多出现在生后3天内
C．轻症以兴奋症状常见，重症以抑制症状常见
D．病变如在两侧大脑半球其特点是惊厥持久，无脑水肿表现
E．是儿童神经系统伤残的常见原因之一
70. 下列那项不符合正常新生儿的特点（E ）
A．胎龄满37～42周，体重在2500g以上
B．胃呈横位，贲门括约肌不发达，幽门括约肌较发达，
易溢乳
C．出生时血液中红细胞数高，血红蛋白中以HbF为主
D．具有特殊的神经反射，如MoYo反射等，巴氏征可阳性E. 特异性和非特异性免疫功能都不够成熟，易感染麻疹等传
染病
71. 关于新生儿败血症，下列哪项不正确（A ）
A. 病原体多为肺炎双球菌
B. 缺乏特异性的临床表现
C. 血白细胞层或脑脊液涂片查见细菌，可作病原学诊断
D. 血培养阴性，不能否定败血症的存在
E. 可合并有化脓性脑膜炎、脓胸等
72. 光照疗法，降低胆红素，错误的是（C ）
A．蓝光照射的疗效最好
B．双面光优于单面光
C．灯管距患儿约20—25cm
D．光疗时要用黑布遮盖患儿双眼
E．血清结合胆红素高于正常，禁用光疗
73. 新生儿肺透明病的特点不包括（ C ）
Ａ．一般在生后６小时内逐渐出现呼吸困难、青紫
Ｂ．多见于早产儿Ｃ．病死率低
Ｄ．肺Ｘ线可出现“白肺”和“支气管充气征”
Ｅ．胃液振荡试验（泡沫稳定试验）阴性
74. 新生儿败血症，抗菌疗法，错误的是（D ）
A．病原不明时针对革兰阳性和阴性菌
B．药敏结果示所选药物属不敏感者，虽临床疗效好也应换药C．开始用药宜选静脉途径
D．一般疗程7—14天
E．新生儿7天前和7天后用药剂量不同
75.下列哪一项不符合新生儿肺透明膜病的肺部Ｘ线表现（）
3
A．两肺野透亮度普遍降低
B．均匀散在的细颗粒和网状阴影
C．支气管充气征
D．部分肺泡代偿性气肿
E．严重病例呈“白肺”
76. 颅内出血，错误的是（C ）
A．由产伤和缺氧引起
B．产伤性颅内出血，足月儿多见
C．小脑出血，足月儿多见
D．脑室周围—脑室内出血，早产儿多见E．硬脑膜下出血多为产伤
新生儿及新生儿疾病
27. 3天男婴，洗澡时被发现在左乳腺有一鸽蛋大小之肿块，下列哪项处理是妥当的（A ）
A．无需处理，继续观察B．积极使用抗生素
C. 挑割肿块D．用力挤压E．手术切除
28. 孕34周刚出生的男婴，出生体重为2.6kg，身长为47cm，皮肤红嫩，胎毛多，头发细软，足底的前1／3部位有两条足纹理。

该男婴最可能为（C ）
A．足月小样儿B．足月儿 C. 早产儿D．过渡足月儿E．低出生体重儿
29. 足月新生儿生后第3天，家长见他每隔10~15秒后有5~10秒“不呼吸”，但无皮肤颜色及心率改变，应作何处理（E ）
A. 给咖啡因
B. 给氨茶碱
C. 持续气道正压（CPAP）给氧
D. 供氧
E. 向家长解释，观察
30. 足月新生儿，产钳助娩，羊水浑浊，出生无呼吸，心率96次/分，躯干红，四肢青紫，四肢略屈曲，弹足底无反应，Apgar评分应为（ B ）
A. 2分
B. 3分
C. 4分
D. 5分
E. 6分
31. 早产儿胎龄34周，生后2小时出现呼吸困难、呻呤，胸片提示肺透明膜病早期，应先给予下列哪一项处理（B ）
A. 地塞米松
B. 头罩吸氧
C. 纠正酸中毒
D.立即予抗生素
E. 持续气道正压通气
32. 孕40周新生儿，产程中胎心率100～110次/分，羊水为黄绿色，经胎头吸引娩出，生后1分钟，四肢青紫，心率100次/分，刺激时皱眉，呼吸不规则，肌张力低，四肢略屈曲，以下复苏操作中哪项不正确（D ）
A. 擦干、保暖
B. 吸出粪染羊水
C. 给氧
D. 洛贝林0.1ml刺激呼吸
E. 碳酸氢钠备用
33. 新生儿生后3天开始气促、紫绀、口吐泡沫，体温不升，呼吸快而不规则，肺部听诊呼吸音正常，母分娩早期破水24小时，最可能是（ B ）
A. 新生儿窒息
B. 新生儿呼吸窘迫综合症
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿湿肺
E. 新生儿颅内出血
34. 新生儿胎龄42周，出生Apgar评3分，羊水粪染，生后出现呼吸困难、青紫，胸部X线示：右下肺可见斑片状阴影。

最可能的诊断为（ B ）
A. 湿肺
B. 胎粪吸入性肺炎
C. 新生儿肺透明膜病
D. 感染性肺炎
E. 持续性肺动脉高压
35. 早产儿，生后4小时出现进行性呼吸困难，伴呼气性呻呤，面色青灰，胸廓塌陷，胸片示：两肺普遍透亮度减低，此患儿最可能是（ B ）
A. 新生儿窒息
B. 新生儿湿肺
C. 新生儿肺炎
D. 新生儿肺透明膜病
E. 新生儿颅内出血
36. 2天男婴，出生不哭，Apgar评分1分钟6分，经抢救复苏
4
后仍呼吸不规则，呼吸56次/分，肺部可闻及粗湿罗音，胸片示淡薄斑片状阴影。

最可能的诊断是（ A ）
A. 新生儿肺透明膜病
B. 新生儿暂时性呼吸增快症
C. 羊水吸入综合症
D. B组β溶血性链球菌感染
E. 持续肺动脉高压
37. 女婴，孕33周，出生体重1450g，Apgar评分1分钟、5分钟及10分钟分别为7、8、9分．生后6小时开始呻吟，呼吸浅促，并呼吸暂停，X线胸片示两肺均匀颗粒阴影。

血气：PH7.30 PaO240mmHg PaCO260mmHg SaO280％。

此时最主要诊断应是（ B ）
A. 新生儿窒息B．吸入性肺炎
C.肺透明膜病
D. 湿肺
E.肺出血
38. 足月新生儿生后2天，因黄疸1天而入院，皮肤重度黄染，心肺腹脐无异常，母亲血型为“O”型，子为“A”型，血红蛋白130g/L,网织红细胞8%。

该病机理可能为（ A ）A. 同族免疫性溶血 B. 红细胞酶缺陷
C. 异常血红蛋白
D. 红细胞膜缺陷
E. 自身免疫性溶血
39. 孕31周早产儿，体重1400g，生后不久发生呼吸窘迫、暂停头罩吸氧后血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。

以下哪项处理最正确（ D ）
A. 5%碳酸氢钠纠正酸中毒
B. 加大头罩给氧浓度8L/分
C. 鼻塞CPAP Ｄ.机械通气
E. 用氨茶碱兴奋呼吸
40. 足月儿，臀位产，有窒息史，生后数小时烦躁不安，继之惊厥，查体：前囟饱满，拥抱反射消失，最有意义的检查是（ A ）
A. 头部CT
B. 血钙测定
C. 脑电图
D. 脑脊液常规
E. 血糖检测
41. 患儿，男，1天，生后1分钟Apgar评分5分。

查体：易激惹，心率150次/分，肌张力稍增强，MoYo反射增强，余（－），最可能的诊断是（ B ）
A. 低钙惊厥
B. 缺氧缺血性脑病
C. 中枢神经系统感染
D. 胆红素脑病
E. 以上都不是
42. 一足月新生儿出生时有窒息，生后1min、5min、及10minApgar评分分别为2、4和7分，生后12小时肌张力增高，有吸吮、咂嘴等自主运动，最可能诊断为（ B ）
A. 低血糖
B. 缺氧缺血性脑病
C. 大脑中动脉梗塞
D. 蛛网膜下腔出血
E. 先天性脑发育不全
43. 足月新生儿，生后5天出现黄疸，体温不升，拒奶，呕吐，嗜睡，抽搐3次，有尖叫。

查体：双眼凝视，前囟饱满，心肺正常，脐部少许黄色分泌物，白细胞总数30×109L，中性85%，考虑诊断为（ B ）
A. 新生儿败血症
B. 新生儿败血症、化脓性脑膜炎
C. 新生儿颅内出血
D. 新生儿低钙血症
E. 新生儿低血糖症
44. 足月儿，日龄5天，出生时有窒息，患儿烦躁不安，吃奶差，肌张力稍高，有自发或刺激引起肌阵挛，72小时后逐渐恢复正常，最可能的诊断是（ D ）
A．新生儿败血症B．新生儿肺炎
C．新生儿脑膜炎D．新生儿缺氧缺血性脑病
E．以上都不是
45. 患儿5天，足月儿，体重2900g，生后第3天出现黄疽，现体温37℃，一般好，WBCl2×109／L，ALT正常，血清总胆红素171μmol／L，间胆为主，最可能的诊断是（ B ）
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A．新生儿败血症B．生理性黄疽
C．新生儿肝炎D．G—6PD缺乏症
E．先天性胆道闭锁
46. 新生儿出生体重3.2kg，生后48小时血清总胆红素267μmol／L，未结合胆红素249μmol／L。

在等待化验检查结果期间，首选的治疗方法是（ A ）
A．光照疗法B．白蛋白输注
C．口服苯巴比妥D．交换输血
E．输血浆
47. 3天新生儿，生后16小时出现黄疽，总胆红质为85.5μmol/L(5mg／d1)，第2天及第3天测总胆红质分别为188.1μmol/L(11mg/d1)和290μmol/L(17mg／d1)．为确定诊断应首选下列哪项检查（ C ）
A. 血型及血型抗体检查B．肝功能测定
C．血清甲胎蛋白含量测定D．红细胞G—6PD活性测定E．血培养及白细胞计数
48. 4天早产儿，第二产，生后第2天出现嗜睡，呕吐，拒奶，时有烦躁及抽搐，偶有尖叫。

查体：皮肤黄染。

心率150次/分，两肺（－），腹软，肝脾大，四肢肌张力增高，化验RBC4×1012/L，Hb130g/L周围血涂片见有核RBC20%，血清胆红素345μmol/L，血糖 4.3mmol/L。

最可能的诊断（ C ）
A.低血糖 B . 颅内出血
C. 溶血病合并胆红素脑病
D. 重症新生儿肺炎
E. 败血症合并化脓性脑膜炎
49. 新生儿日龄4天，在家出生，近1天来拒奶、面灰、手足凉，黄疸迅速加重，白细胞20×109／L，中性粒细胞75％，淋巴细胞25％，血总胆红素222.3μmol／L。

最可能的诊断是（ D ）
A．新生儿败血症B．新生儿低血糖
C．新生儿硬肿症D．胆红素脑病
E．新生儿破伤风
50. 生后8天，近2天皮肤、巩膜黄染，反应差。

查体：体温35.8℃，呼吸平稳，脐部少量脓性分泌物，腹胀，肝大肋下3㎝,下列哪项检查最有诊断意义（ B ）
A. 外周血检查
B. 血培养
C. 肝胆B超
D. 血沉
E. C反应蛋白
51. 男婴，胎龄38周，剖宫产，出生时Apgar评分8分，生后4小时出气促，80次／分，口周稍绀，反应好，体温正常，吃奶可，胸片示：两肺纹理增粗，可见广泛斑点状阴影，最可能的诊断是（ E ）
A. 持续肺动脉高压症B．B族β溶血性链球菌感染C．肺透明膜病D．湿肺
E．胎粪吸入综合征
52. 女孩10天，因纳差1天，发现皮肤黄染伴发热6小时人院。

查体：脐轮红，有脓性分泌物，精神差，嗜睡，血WBC44.7×109／L，中性65％，血Hbl32.9g／L，血总胆红素443．941μmol ／L，直胆30.9umol／L。

最可能的诊断是（ E ）
A．新生儿窒息、脐炎、病理性黄疽
B．新生儿肝炎、脐炎、病理性黄疸
C．新生儿肺炎、溶血病、脐炎
D．新生儿颅内出血、败血症、脐炎
E．新生儿脐炎、败血症、高胆红素血症
53. 患儿，女，胎龄35周，顺产，生后第2天开始体温不升，少吃，少哭少动，于生后第4天入院．体检：T27℃(R)，反应差，面颊，四肢及臂部皮肤发硬，呈暗红色，HR92次／分，R22次／分，脉搏细弱，心音低钝，二肺未闻及罗音，入院后采取的治疗措施中，哪项是不正确的（ A ）
A. 置于28—29℃暖箱内复温，每小时提高箱温1℃
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B．将患儿放入30—32℃暖箱内复温，每小时提高箱温
0.5℃
C．选用广谱抗生素静脉滴注，防治感染
D．心，肺及血压监测
E．检测血气、血糖及电解质
新生儿及新生儿疾病
⑴问题25～27
足月男孩，顺产，出生体重3.2kg，生后20小时开始出现黄疸，胆红素测定为210μmol／L。

25．为明确诊断，首选的检查指标是（C ）
A．血培养B．血ALT测定
C．抗人球蛋白试验D．G—6PD测定
E．腹部B超
26．最可能的诊断是（D ）
A．母乳性黄疽B．生理性黄疽
C．新生儿肝炎D．新生儿溶血病
E. 新生儿败血症
27. 最主要的治疗是（E ）
A. 抗生素
B. 禁食母乳
C. 大剂量维生素C
D. 维生素E
E. 光照疗法
⑵问题28～30
早产儿，胎龄32周。

出生时体重1600g，生后5 h出现进行性呼吸困难，人院时呼吸不规则，经皮氧饱和度为75％。

28．最可能的诊断为（C ）
A．湿肺B．胎粪吸人综合征C．新生儿肺透明膜病D．衣原体肺炎E．持续性肺动脉高压29．先做哪一项检查有助于初步诊断（B ）
A．血气分析B．胸部x线检查
C．血常规D．心脏超声检查
E．查卵磷脂／鞘磷脂(L/S)比值
30．应先进行哪一项紧急治疗（C ）
A．肺表面活性物质B．抗生素
C．气管插管，机械通气D．纠正酸中毒
E．关闭动脉导管
⑶问题31～33
一足月儿，母乳喂养，出生后3天因黄疸住院，血清总胆红素289μmol/L，母亲血型为O型、Rh阳性，父亲血型为AB型、Rh阳性。

31. 最可能的诊断是（C ）
A. 新生儿败血症
B. 新生儿肝炎
C. 新生儿ABO溶血病
D. 新生儿Rh溶血病
E. 新生儿母乳性黄疸
32. 首先应作哪项检查（E ）
A. 血培养
B. 肝功能
C. 血涂片找球形红细胞
D. 定血型
E. 抗人球蛋白试验
33. 首先应采取的治疗措施是（A ）
A. 光疗
B. 抗生素应用
C. 换血
D. 输注白蛋白
E. 口服笨巴比妥（鲁米那）
⑷问题34～36
一新生儿出生时有重度窒息，生后24h出现烦躁、肢体抖动。

体检：体温正常，前囟饱满，肌张力增高，瞳孔等大，心肺听诊正常。

血白细胞11.0×109／L，中性粒细胞0．65，血钙2.4mmol/L，血糖2.5mmol／L。

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34．最有助于诊断的检查是（A ）
A．头颅B超B．脑电图
C．腰穿D．血培养E．血气分析35．哪项治疗措施不妥（B ）
A．20％甘露醇0.5g/kg，q8h
B．腰椎穿刺放脑脊液
C．心率、呼吸监护
D．维持正常血压
E．控制入液量60ml／kg
36. 患儿在治疗期间，突然四肢抽动，下列措施哪项不妥（C ）
A. 吸氧
B. 静脉缓慢注射苯巴比妥20mg／kg
C. 用泰能加强抗感染
D. 增加脱水剂的应用
E. 吸痰，清除咽喉部的分泌物
⑸问题37～38
早产儿，体重2.2kg，生后2天，诊断为新生儿溶血病，化验胆红素342μmol/L，出现嗜睡、拥抱反射消失，肌张力减低。

37．最可能的诊断是（E ）
A．化脓性脑膜炎B．颅内出血
C．癫痫D．破伤风E．胆红素脑病38．首选的治疗是（B ）
A．光照治疗B．换血疗法
C．输白蛋白D．纠正酸中毒E．苯巴比妥⑹问题39～41
5天女婴，家中出生，母乳喂养，2天来皮肤黄染、拒奶、嗜睡，体温不升。

查体：面色灰暗，四肢稍凉，脐轮红，可见脓性分泌物，肝脏肋下3em，脾肋下2cm。

39．最可能的诊断是（C ）
A．新生儿脐炎，生理性黄疽
B．新生儿脐炎，母乳性黄疽
C．新生儿脐炎，新生儿败血症
D．新生儿脐炎，新生儿溶血病
E．新生儿脐炎，新生儿肝炎
40．首选的检查是（A ）
A．血培养B．网织红细胞计数
C．血ALT测定D．血气分析E．大便常规41. 治疗选择不恰当的是（D ）
A．抗生素B．输白蛋白
C．纠正酸中毒D．禁食母乳E．保暖
⑺问题42～43
足月儿，胎头吸引分娩，有窒息史，转入新生儿科后一直嗜睡，枕部有血肿，前囟3㎝×3㎝，颅缝略宽。

42. 最可能的诊断是（E ）
A. 新生儿败血症
B. 新生儿低血糖
C. 新生儿先天性脑积水
D. 新生儿化脓性脑膜炎
E. 新生儿缺氧缺血性脑病
43. 首选何种检查确诊（B ）
A. 血培养
B. 头颅CT
C. 血糖
D. 血电解质
E. 脑脊液
⑻问题44～46
某儿，5天，昨日起拒食，反应差，今日皮肤黄染明显而入院。

查体：患儿颈周、前胸多个小脓疱，分泌物涂片找到G＋球菌，心肺无异常，肝右肋下1.5㎝。

44. 该患儿感染途径最可能为（C ）
A. 宫内感染
B. 呼吸道感染
C. 皮肤侵入
D. 脐部感染
E. 产时感染
45. 宜选哪项检查方能对致病菌作出确诊（B ）
A. 胸部X线摄片
B. 血培养
C. 血常规
D.脑脊液检查
E. 血沉
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46. 应首选下列那一类药物（A ）
A. 新青霉素类
B. 氨苄青霉素类
C. 红霉素类
D. 林可霉素
E. 第三代头孢菌素
⑼问题47～49
某儿，18小时，孕33周分娩，出生时有紫绀窒息，生后5小时出现呼吸困难与紫绀，且进行性加重，呼气时呻呤，两肺呼吸音减低，无明显湿罗音。

47. 该患儿最重要的病因为（A ）
A. 缺乏肺泡表面活性物质
B. 乳汁吸入呼吸道
C. 胎粪阻塞细支气管
D. 医源性感染
E. 宫内感染
48. 最可能的诊断为（E ）
A. B组β溶血性链球菌感染
B. 羊水吸入综合症
C. 持续肺动脉高压
D. 新生儿湿肺
E. 新生儿肺透明膜病
49. 最紧急的处理为（A ）
A. 持续气道正压呼吸
B. 纠正酸中毒
C.保温
D. 输血浆
E. 使用激素⑽问题50～52
新生儿出生时，身体红，四肢青紫，心率90次／分，呼吸20次／分，呼吸不规则，四肢能活动，弹足底有皱眉。

50．Apgar评分为（C ）
A．3分B．4分C．5分D．6分E．7分51．诊断可能为（B ）
A．新生儿重度窒息B．新生儿轻度窒息
C．新生儿颅内出血D．新生儿缺氧缺血性脑病E．新生儿败血症
52. 处理中最重要的是（A ）
A．清理呼吸道B．维持正常循环
C．预防感染D．母乳喂养E．记录尿量
⑾问题53～54
一足月新生儿，单纯母乳喂养，生后2周发现面部有轻度的黄疽，而一般情况良好，体重增长良好。

53．最可能的诊断是（B ）
A. 新生儿生理性黄疽
B. 母乳性黄疽
C. 新生儿肝炎综合征
D. 新生儿胆道闭锁
E. 新生儿宫内感染
54. 最合适的处理（E ）
A. 光疗
B. 抗生素抗感染
C. 笨巴比妥口服
D. 停母乳3~5天
E. 不需处理⑿问题55～56
足月儿胎龄41周，体重3500g，因胎心减慢，曾降至100次／分，行剖宫产。

生后5minApgar评分3分，复苏后送新生儿病房，患儿呼吸急促，有三凹征，经皮氧饱和度波动在80％左右，血气分析PaC02 85mmHg，胸片显示两肺气肿，有结节状密度增高影。

55．该患儿最可能的诊断是（A ）
A．胎粪吸人综合征B．新生儿肺透明膜病C．(出生前)感染性肺炎D．新生儿肺出血
E．湿肺
56．应先进行何种治疗（C ）
A．头罩吸氧B．持续气道正压呼吸(CPAP) C．气管插管，机械通气D．肺表面活性物质治疗E．吸入一氧化氮
新生儿及新生儿疾病
⑴问题21～24
足月儿，生后1天，母乳喂养，全身皮肤黄染明显，测血清
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总胆红素376μmol/L，母血型“Ｏ”，Rh阳性，父亲血型为A型、Rh阳性。

21.该患儿最可能的诊断是（B ）
Ａ．新生儿Rh溶血病Ｂ．新生儿ABO溶血病
Ｃ．母乳性黄疸Ｄ．新生儿肝炎综合征
Ｅ．新生儿生理性黄疸
22.首先应作何检查（A ）
Ａ．定血型及血型抗体检查Ｂ．肝功能检查
Ｃ．脑电图检查Ｄ．血培养
Ｅ．电解质检查
23.下列那项治疗最合适（B ）
Ａ．光疗Ｂ．换血疗法
Ｃ．口服苯巴比妥、尼可刹米
Ｄ．碳酸氢钠纠正酸中毒Ｅ．输白蛋白
24.如患儿在治疗过程中出现嗜睡、吸吮无力，拥抱反射减弱、肌张力降低等表现，应考虑存在（C ）Ａ．低血糖Ｂ．低钙血症
Ｃ．胆红素脑病
Ｄ．败血症Ｅ．维生素Ｄ缺乏
⑵问题25～28
一足月新生儿，孕42周，出生时有窒息，羊水粪染，生后4小时因气促、紫绀而入院，体检发现：患儿全身青紫，反应差，呼吸急促62次/分，面色灰，两肺闻及粗湿罗音，血气结果为PH7.20 PaO245mmHg PaCO268mmHg BE －3。

25．最可能的诊断是（B ）
A．新生儿败血症
B．新生儿胎粪吸入综合症
C．新生儿寒冷损伤综合征
D．新生儿肺透明膜病
E．新生儿上呼吸道感染
26. 首选何种检查确诊（B ）
A．血常规B．胸部X线摄片
C．血气分析D．头颅CT
E．腰穿脑脊液检查
27. 应先进行何种治疗（C ）
A．头罩吸氧B．持续气道正压呼吸(CPAP) C．气管插管，机械通气D．肺表面活性物质治疗E．抗生素抗感染
28. 患儿治疗过程中病情加重，出现抽搐、双眼凝视，前囟隆起，颅缝增宽，最可能的诊断是（D ）
A. 低血钙
B. 低血糖
C. 化脓性脑膜炎
D. 缺氧缺血性脑病
E. 胆红素脑病
⑶问题29～33
某儿，10天，今洗澡时发现双小腿皮肤冷硬而就诊。

系第1胎，孕36周顺产，出生体重2.4kg，生后第2天皮肤稍黄，近2天黄疸有所加深，家长诉无发热，吸奶好。

查体；体温35．5C，呼吸40次／分，脉搏120次／分，全身皮肤中度黄染，无紫绀，双肺呼吸音清，无罗音，心音有力。

腹平软，脐部少许分泌物，脐周皮肤微红，肝右肋下2cm，质软，脾未扪及。

检查结果：WBC6×109／L ，N 0.52，L 0.48，ESR 15mm／h。

血培养结果尚未回报。

29. 作为新生儿硬肿症，最有意义的体征是：（B ）
A．全身冰凉B．双小腿皮肤似硬橡皮样
C. 按压双小腿似有凹陷D．动作少，不哭，吸吮困难
E. 脉搏微弱
30. 在病史方面，最易联想到硬肿症的原因为：（D ）
A．早产B．气温骤变
C．低出生体重儿D．感染E．窒息
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31.为明确有否感染，最简单的方法为：（C ）
A．血培养B．血白细胞层涂片查细菌
C．血常规D．C反应蛋白
E．血沉检查
32. 最重要的处理除行复温外还应：（D ）
A．注意热能的补充B．使用血管活性药物
C. 输新鲜血D．静脉使用广谱抗生素E．给氧
33. 若患儿出现凝视，应告知家长首先进行的检查为（C ）
A. 头颅CT
B. B超
C. 腰穿脑脊液检查
D. 血糖测定
E. 电解质测定
⑷问题34～37
男孩，8天，因反应差，吸吮无力2天就诊。

查体：皮肤黄染，呼吸平稳，脐轮红肿，有黄色分泌物、臭。

腹胀，肝肋下3㎝。

34.该患儿最可能的诊断是（C ）
Ａ．新生儿生理性黄疸Ｂ．新生儿低血糖
Ｃ．新生儿败血症Ｄ．新生儿肝炎
Ｅ．新生儿溶血病
35.下列那项检查最具诊断意义（D ）
Ａ．肝功能Ｂ．血糖
Ｃ．Ｃ反应蛋白Ｄ．血培养Ｅ．血沉36.在入院过程中，患儿出现双目凝视、手足抽搐，应考虑合并（E ）
Ａ．低钙血症Ｂ．胆红素脑病
Ｃ．高热惊厥Ｄ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症
Ｅ．化脓性脑膜炎
37.抗生素治疗中，下列那项不正确（D ）
Ａ．抽血培养后即开始用抗菌素Ｂ．选用有杀菌作用的药物
Ｃ．开始时宜采用静脉分次给药
Ｄ．因肝肾功能不完善，抗菌素不应超过7天
Ｅ．注意药物剂量及其毒性反应
⑸问题38～42
足月儿，出生时羊水粪染，全身皮肤青紫，心率90次/分，弹足底皱眉，四肢略屈曲，无呼吸。

38.此时处理中最重要的是（C ）
Ａ．给氧Ｂ．保暖
Ｃ．吸净呼吸道粘液，保持呼吸道通畅
Ｅ．药物治疗Ｅ．碳酸氢钠纠正酸中毒39.可诊断为（A ）
Ａ．新生儿重度窒息Ｂ．新生儿轻度窒息
Ｃ．新生儿宫内感染Ｄ．新生儿肺透明膜病
Ｅ．新生儿败血症
40.复苏后，患儿仍有呼吸困难、青紫，胸片检查两肺气肿，右下肺斑片状阴影，诊断为（B ）
Ａ．新生儿肺透明膜病Ｂ．胎粪吸入综合征
Ｃ．气胸Ｄ．肺动脉高压
Ｅ．肺气肿
41.该患儿在治疗过程中出现烦躁，激惹，四肢抽动，前囟3×3㎝，紧张，颅缝增宽，应考虑存在（C ）
Ａ．化脓性脑膜炎Ｂ．低钙血症
Ｃ．新生儿缺氧缺血性脑病Ｄ．先天性脑发育不良
Ｅ．维生素Ｄ缺乏性手足搐搦症
42.针对上述表现，下列那项治疗措施不妥当（B ）
Ａ．20％甘露醇0.5g/kg静脉推注
Ｂ．腰椎穿刺放脑脊液
Ｃ．心率、呼吸监护
Ｄ．维持正常血压
Ｅ．控制入液量60ml/kg
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