欣母沛用于剖宫产手术中不良反应的观察及护理

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表 1术 中 发 生 不 良 反应 的例 数
欣母 沛 注射 液 为 1 5 一 甲基前 列 腺 素 ,其 活 性 成分 为 卡前 列 素氨 丁 三醇 。它 可 通过 调 节细 胞 内游 离 c a “ 浓度 , 增 强缩 宫 素 的 作用 , 并 能 促进 子 宫 平 滑肌 细 胞 间隙 连接 的形 成 , 直接 作 用 于子 宫平 滑 肌 的收 缩 蛋 白增 强子 宫 收 缩[ 2 1 , 在 预 防 和减 少孕 产 妇产 后 子宫 出血 方 面有 明 显 的作 用 。但 欣 母沛 也 有一 些 常见 的不 良反
欣 母 沛用 于 剖 宫产 手术 中不 良反应 的观察 及 护理
邱 淑 华 杨 淑 红
摘 要: 目的 : 了解( 观察 ) 欣 母 沛用 于剖 宫产 术 中的 不 良反 应 。 方法: 对 剖 宫产 产妇 胎 儿娩 出后 出血使 用 欣母 沛后 , 密切 观察 其不 良反 应, 及 时采取相 应 的措 施 , 予以全 面护理 。 结论 : 了解剖 宫产术 中使 用欣 母 沛的不 良反 应 , 提 高护理 质量 , 使 手术顺 利进行 , 确保产妇 安全 。
应, 如恶心、 呕吐 、 胸闷、 颜 面潮 红等 , 术 中密切 观 察及 早发 现 常规 处 理 后一 般可 缓解 。 因 此 了解 欣母 沛 的药 理作 用和 不 良反应 是必 要 的, 以便 于 术 中更好 的观 察 发现 产妇 的不适 , 及 早处 理 , 确保 产 妇 顺 利度 过手 术期 。 2 护 理 参 考 文献 2 . 1 心理 护 理 : 对 接 受 剖宫 产 术者 进 行 术前 访 视 , 态 度 和蔼 热 情 , 『 1 1 曹泽毅 . 中华妇 产科 学[ M 】 . 第二 版. 北京 : 人 民卫 生 出版 社 , 2 0 0 4 : 了解患 者 的 基本 情 况 和心 理 状 态 , 详细 介 绍 手术 室 环 境 、 麻 醉 和 9 5 6 — 9 5 7 福建省三明 市第二医院手术室 福建中医药大学第五临床医学院( 3 6 6 o o o ) 【 2 ] 梁娟 , 李 维敏 , 王艳 , 等. 1 9 9 6 - 2 0 0 0年全 国孕 产妇 死 亡 率 变化 趋 2 0 1 3 年1 2 月 8日 收稿 势分 析【 J J ' 中华妇 产科 杂 志 , 2 0 0 3 , 3 8 : 2 5 7 — 2 6 0 .
3讨 论
产 后 出血是 产科 常 见而严 重 的并发 症 。 目 前, 我 国的 剖宫 产 率较 高 , 并且 每 年有 上升 的趋 势 , 术 中出血在 产后 出血 中 占 7 0 %~ 8 0 %, 术 中宫缩 乏力 性 出血 比分 娩 出血常 见l l _ 。 多 数 医院在 术 中 以 缩宫 素促 进 子宫 收缩 , 以减 少 出血 。 当产 妇合 并有 前置 胎盘 、 巨大 儿、 多胎 妊 娠 、 宫 缩乏 力 等 因素 时 , 术 中 极易 大 出 血 , 应用 缩 宫 素 有时 效果 不 佳 。 我 院产科 医生 在 术 中加用 欣母 沛 预防 和减 少术 中 出血 , 取 得 了 较好 的效果 , 但使 用 欣母 沛 后 也发 现 有 较 多 的不 良 反应 , 现 将相 关 护理介 绍 如下 。 l 临床 资料 1 . 1 一 般 资料 : 选择 6 0例行 子 宫下 段 剖 宫产 , 术 中需 要使 用 欣 母 沛 的产 妇 , 其 中前 置 胎 盘 3 0 例、 巨 大儿 1 5 例、 继发宫缩乏力 l 5 例, 所有 产 妇 均无 心 、 肺、 肝、 肾疾 病 , 无哮喘、 高血 压 及青 光 眼 等 前列 腺 素禁 忌症 , 术前 查 血小 板> 1 0 0 x l 0 9 / L 。 1 . 2 用欣 母 沛方 法 :患 者 进入 手术 室后 ,巡 回护 士认 真 核对 患 者, 选 择 前臂 浅静 脉 开 放静 脉 通 路 , 连接 心 电监 护 线 路 , 做 好 血 压、 脉搏 、 呼吸、 血 氧饱 和度 的监 测 , 麻 醉 医生 行腰 麻一 硬膜 外 复 合 麻醉。 巡 回护士 准备 剖宫 产包 及手 术所 需 的物 品 。 医 生 以横 缺 口 行 子 宫下 段 刮宫 产术 , 娩 出胎儿 后 , 在常 规静 滴 缩宫 素 2 0 单 位 的 基础 上 , 宫体 注射 欣母 沛 2 5 0 微克。 1 - 3 结果 : 用 欣母 沛 后患 者 出现恶 心 、 呕吐 、 胸闷 、 颜 面潮 红等 不 良 反应 , 轻 重不 一 。见表 1 。
2 0 1 4年 4月
l 5 5
素、 易 消 化 的饮 食 , 对 持续 时间 较长 、 体 质 虚 弱 的患 者 , 为 了提 高 问患 者是 否有 咽部 脂 肪咸 的感 觉 , 这也 提示 存在 脑脊 液漏 。 此时 , 手术 耐 受性 , 给 予静 脉注 射脂 肪 乳复 合氨 基酸 、 白蛋 白等 , 以提高 应 绝对 平 卧休 息 , 观察并 记 录脑 脊液 量 、 性 质 和颜 色 。 机体 进 行手 术 的耐受 性 。 3 . 4视力 障 碍 :视 力 障碍是 鞍 区肿 瘤或 术 中视 交叉 的压迫 牵拉 所 3 术 后护 理 致。 一定 要定 期 监测 患者 的视 力 变化 , 告知 患者 肿瘤 切除 后 , 可以 3 . 1 监测 生命 体 征 , 密 切观 察 病情 变化 : 术后 3 ~ 4天 到 L C U护 理 。 逐 步恢 复 正常 视力 , 消 除患 者 的顾虑 , 避 免 了患 者 的恐惧 。 但少 数 密切 观 察患 者 的神 志 、 瞳孔 、 生命 体征 及神 经 系统 改变 的 迹象 , 观 患 者 的视 力会 变差 , 临 床表 现为 视力 恶化 , 但也 出现剧 烈头 痛 、 烦 察 是 否 出现 剧烈 头 痛 、 呕 吐 等颅 内压增 高 症 状 , 每小 时记 录 瞳孔 躁 不安 、 意 识改 变 、 血压 升 高 、 肌 肉麻 痹等症 状 , 应及 时报 告[ 3 1 。 的变化 , 术 后血 压应 严格 控制 , 以防止 伤 口出 血过 多[ 2 1 。准 确 记 录 4 出院指 导 2 4 h出入 量 , 注 意 血 生化 和 电 解 质监 测 结 果 , 要 注 意 是 否 发生 电 4 . 1 嘱 患者 应定 期 复查 , 术后 1 个 月后 复 查 , 行 头颅 MR I 扫描 , 同 解 质紊 乱 。观察 温度 变 化 。 时监测 垂 体激 素 的变化 和 注意 视力 视野 的变 化 。 3 . 2注意 尿崩 症 的发 病率 : 由于手术 对垂 体 后 叶和 垂体 柄 损伤 , 影 4 . 2嘱患 者不 要用 力 擤鼻 , 避免 剧烈 的咳嗽 , 如 鼻腔 有清 亮 液体 流 响 了手 术后 2 4 小 时 内的操 作 和抗 利尿 激 素的 释放 ,应 密 切观 察 出应及 时 就诊 。 尿 液 的颜 色 、 体积 、 重量 , 注意 患 者是 否 口渴 、 多饮 、 多尿 , 鼓 励 患 参 考文 献 者 多饮 水 , 及 时 通知 医生 根据 尿液 调整 液体 摄入 量 , 如 果需 要 , 给 【 1 ] 李 士其 , 扬德 泰 , 鲍伟 民. 经蝶入 路 的 并发 症及 其 防治 『 J 1 . 中华神 予抗 利 尿 激 素和 弥凝 控 制 尿量 , 并 给 予 防止 电解 质 紊乱 的l l 其 他 经 外科 杂 志 , 】 1 9 9 3 , 6 : 3 2 1 — 3 2 3 . 药物 。 [ 2 】 郭玉 芬 , 郝 丽 娜. 经鼻 蝶 入路 垂 体 瘤切 除 术 的护 理体 会 Ⅲ. 中国 3 . 3 脑脊 液漏 的 护理 : 手术 后 1 ~ 3 天, 可 以具 有少 量 的 暗红 色 的鼻 中 医急症 , 2 0 0 7 , 1 6 ( 9 ) : 1 1 5 9 — 1 1 6 0 . 腔 分 泌物 , 伤 口出 血 。如 果手 术 后 4 ~ 8 天, 鼻 腔 分泌 物 中 首次 增 [ 3 ] 张 阿兰 , 刘宗琼, 葛 爱莉 , 等. 垂 体 瘤 术后 并发 症 的 护理 Ⅲ. 专 科 加, 甚至 明亮 的红颜 色变 淡无 色 , 提示脑 脊 液鼻 漏 的发 生 , 注意 询 护 理 . 2 0 0 5 . 1 1 ( 1 4) : 1 1 3 0 — 1 1 3 1 .
关键 词 : 欣母 沛 ; 不 良反 应 ; 护理 中图分 类号 : R 4 7 3 . 7 1 文 献标 识码 : B 文章 编号 : 1 0 0 6 — 0 9 7 9 ( 2 0 1 4 ) 1 1 — 0 1 5 5 — 0 1 手术 方法 , 术 前 和术后 的注意 事项 , 消 除紧 张恐惧 心 理 , 提高 其对 手术 的信 心 和耐 受力 。 术 中关心 患 者 , 耐 心解 答患 者 的疑问 , 并 及 时告 知新 生 儿 的状况 , 稳定 患 者 的情绪 , 以便 顺利 度过 手术 期 。 2 . 2 密 切观 察病 情 :巡 回护 士在手 术 过程 中应 配合 麻 醉师 严 密观 察 患 者 的生 命 体 征 、 意识 状 态 、 尿量等, 保 证 输 液通 畅 , 患 者如 果 发生 胸 闷 、 血 氧饱 和度 降低 , 应 及时 给予 吸氧 。 术 中如遇 大量 出血 应 用 欣母 沛会 掩 盖血 容量 不足 的病 情 , 应及 时准确 计算 羊 水量 和 出血 量 , 积极 补充 血容 量 。胎儿 娩 出后一 旦发 生 大 出血应 迅速 建 立至 少两 条静 脉 通道 , 以便 迅 速补 液和 给药 。 2 _ 3 恶心、 呕吐 的护 理 : 使 用欣 母 沛后巡 回护 士应 密切 观察 患 者 的 情况 , 患 者发 生恶 心 时 , 指 导患 者深 呼 吸 , 如情 况 允许 暂停 操作 以 免损 伤 组 织 , 同时安 慰 患者 , 告知 这一 现象 只 是暂 时的 , 是药物 引 起 的, 不 要紧 张。 发 生呕吐 时 , 将患 者的头偏 向一侧 , 放弯盘 于患者 口角处 盛放 呕吐物 。 同时应 注意 防止误 吸 , 尤 其对急 诊手术饱 胃的 患者要 采取 有效 的措施 预 防和减 少恶 心 、 呕吐 甚至误 吸 。
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