北中大中药学课件第22章 平肝熄风药

紫贝齿 来源：宝贝科动物阿拉伯绶贝、山猫宝贝、蛇首眼
球贝德贝壳。别名：文贝、紫贝。 本品咸平，归肝经。 功能平肝潜阳、镇惊安神、 清肝明目。 用于肝阳上亢的眩晕头痛； 肝阳上扰的惊悸失眠及小 儿高热抽搐；目赤翳障、 眼目昏花等证。
牡蛎《本经》
【来源】为软体动物牡蛎科长牡蛎、大连湾牡蛎和近 牡蛎的贝壳
可治胃痛泛酸
【用法用量】 煎服，9～30g；宜打碎先煎。外 用适量。 生用平肝潜阳、软坚散结； 煅用收敛固涩。
【鉴别用药】龙骨与牡蛎
龙骨与牡蛎均有重镇安神、平肝潜阳、收 敛固涩作用，均可用治心神不安、惊悸失眠、 阴虚阳亢、头晕目眩及各种滑脱证。然龙骨长 于镇惊安神，且收敛固涩力优于牡蛎；牡蛎平 肝潜阳功效显著，又有软坚散结之功。
2.安神
惊悸失眠，心神不宁。
3.定惊明目
目赤翳障，视物昏花。
【用法用量】 煎服，10～25g；宜打碎先煎。或 入丸、散剂。外用适量。
【使用注意】 本品属镇降之品，故脾胃虚寒者， 孕妇慎用。
【鉴别用药】珍珠母与石决明
• 珍珠母、石决明皆为贝类咸寒之品，均能平肝 潜阳，清肝明目，用治肝阳上亢、肝经有热之 头痛、眩晕、耳鸣及肝热目疾，目昏翳障等症。 然石决明清肝明目作用力强，又有滋养肝阴之 功，尤适宜于血虚肝热之羞明、目暗、青盲等 目疾，及阴虚阳亢之眩晕、耳鸣等证；珍珠母 又入心经，有镇惊安神之效，故失眠、烦躁、 心神不宁等神志疾病多用之。
石决明 《名医别录》
【来源】鲍科动物九孔鲍和盘大鲍的贝壳(鲍鱼之壳)。 打碎生用或煅用.
皱
杂
纹
色
盘
鲍
鲍
【性能】 咸，寒。归肝经。 【功效】平肝潜阳，清肝明目。 【药性特点】石决明咸寒，质重沉降，入肝经，
善清肝热、平肝阳； 味咸入血，且能益肝阴， 《衷中参西录》谓其“为凉肝镇肝之要药。” “肝开窍于目”，本品入肝，既可清肝明目， 又能益肝明目，故有“决明”之称。
原因：肝阴不足，阴不制阳 临床表现：眩晕耳鸣、头胀头痛、面红目 赤、失眠多梦、烦躁易怒、脉弦等。 • 部分平肝药兼有镇惊安神、清肝明目、降逆、 凉血等作用。
（二）熄风止痉药的功效与主治
功效：息风止痉 主治：1.温热病热极动风、肝阳化风及血虚生风
等所致之眩晕欲仆、项强肢颤、痉挛抽搐等证； 2.用治风阳挟痰，痰热上扰之癫痫、惊风
【使用注意】 本品咸寒易伤脾胃，故脾胃虚寒， 食少便溏者慎用。
珍珠母《本草图经》
【来源】蚌科动物三角帆蚌、褶纹冠蚌地蚌壳，或珍 珠贝科动物珍珠贝、马氏珍珠贝等贝类动物贝壳的 珍珠层。
【性能】 咸，寒。 归肝、心经。
【功效】 平肝潜阳， 安神， 定惊明目。
【应用】
1.平肝潜阳
肝阳上亢，头晕目眩。
代赭石 《本经》
【来源】 为三方晶系氧化物类矿物赤铁矿的矿石。生 用或醋淬用。
代赭石《神农本草经》
【性能】 苦，寒。归肝、心经。 【功效】 平肝潜阳，
重镇降逆， 凉血止血。 【药性特点】 代赭石苦寒质重，善降有余之火， 抑亢盛之阳。入肝经， 能清降肝火，平抑肝 阳，入胃,镇降胃气，止呕吐；入血分，凉血 止血。
• 掌握石决明、牡蛎、代赭石、羚羊角、牛黄、钩 藤、天麻、全蝎、地龙等药的性味、归经、功效、 主治、常用配伍、用量用法、使用注意等；
• 熟悉珍珠母、刺蒺藜、蜈蚣、白僵蚕的性味、功 效、主治、用量用法、使用注意等；
• 了解罗布麻、紫贝齿的功效、主治。
第一节 平抑肝阳药
一、含义：凡能平抑或潜镇肝阳，主要用治肝阳 上亢病证的药物，称平抑肝阳药。又称平肝潜 阳药。
三、性能特点
（一）平肝潜阳药的性 （二）熄风止痉药的性能
能特点
特点
药性：寒 药味：苦、咸 归经：肝 升降浮沉：多为介类及矿
石类，质重沉降 毒性：无毒
药性：寒，温燥 药味：可标苦、辛、咸 归经：肝 升降浮沉：虫类居多，沉降 毒性：全蝎、蜈蚣有毒
四、功效与主治
（一）平肝潜阳药的功效与主治
功效：平肝潜阳 主治：肝阳上亢证
抽搐；或用治风毒侵袭引动内风之破伤痉挛抽 搐、角弓反张等症。 • 某些息风止痉药物兼有祛风通络之功。
五、配伍应用
1、肝阳上亢——滋养肾阴药物，益阴以制阳； 可酌配清肝热药。
2、肝风内动 ①肝阳化风——风止痉药+平肝潜阳药物； ②热极生风——清热泻火、清热解毒药； ③阴虚、血虚生风——养阴、补血药； ④风痰——化痰药； ⑤兼窍闭神昏——开窍药； ⑥兼神志不安，失眠多梦者——安神药。
【功效与应用】
石决明
平肝 潜阳
主治病证
肝阳上亢 头目眩晕
咸寒清热，质重潜阳， 专入肝经，而有平肝阳、 清肝热之功，为凉肝、 镇肝之要药
功 效
清肝
明目
目赤 翳障 视物昏花
清肝火而明目退翳， 不论虚实均可使用， 为眼科要药
【用法用量】 煎服，3～15g；应打碎先煎。平 肝、清肝宜生用，外用点眼宜煅用、水飞。
二、性能特点： 多为质重之介类（贝壳类）或矿石类药物； 主归肝经； 质重沉降、镇潜。
三、功效与适应症 功效：具有平抑肝阳或平肝潜阳的作用 适应证：主要用治肝阳上亢证。（头晕目眩、头
痛、耳鸣和肝火上攻之面红、口苦、目赤肿痛、 烦躁易怒、头痛头昏等证。）
亦用治肝阳化风痉挛抽搐及肝阳上扰烦躁 不眠者，当分别配伍息风止痉药与安神药。
牡 蛎
牡蛎《本经》
大
近
连
江
湾
牡
牡
蛎
蛎
【性能】 咸，微寒。 归肝、胆、肾经。
【功效】重镇安神， 潜阳补阴， 软坚散结。
【功效与应用】
平肝 潜阳 镇惊 功 安神 效 软坚 散结
收敛 固涩
主治病证
肝阳上亢 头目眩晕
牡蛎
有类似石决 明之平肝潜
阳作用
心神不宁、心悸失眠
瘰疬、痰核，徵积痞块
滑脱诸证
收敛制酸
六、使用注意：
1. 本类药物有性偏寒凉或性偏温燥之不 同，若脾虚慢惊者，不宜用寒凉之品；阴虚血 亏者，当忌温燥之品。
2. 介类、矿石类药物，入煎剂宜打碎先 煎或火煅后入药。
3. 个别有毒的药物，用量不宜过大，孕 妇忌服。应注意掌握用量及疗程。
教学要求
• 掌握平肝息风药的概念、功效、适应范围、分类 及各类性能特点；
第二十二章 平肝熄风药
• 概述
• 一、含义： 以平肝潜阳为主要功效，主治肝阳上亢病
证的药物，叫平肝潜阳药。以平息肝风，制止 痉挛为主要功效，主治肝风内动、惊厥抽搐的 药物，叫熄风止痉药。由于平肝潜阳药多兼有 熄风止痉的功效，熄风止痉药又多能平肝潜阳， 故合称平肝息风药。
二、分类：
• 平抑肝阳药——能平抑肝阳； • 息风止痉药——能息肝风、止痉抽。