支气管镜

呼吸内科-支气管健康知识宣传栏
支气管镜检查
支气管镜检查是将支气管镜经鼻腔或口腔、咽喉，进入气管和支气管内，直接观察气管和支气管病变的一种诊断和治疗手段。

过去采用的是硬质支气管镜，目前主要采用纤维光束气管镜和电子支气管镜，镜体纤细柔软可弯曲，操作简便，患者痛苦少，可伸入到段或亚段支气管，视野广，可在直视下做活检、刷检或支气管肺泡灌洗，行细胞学或液性成分的分析检查，可以经支气管镜气道内治疗（电灼术，注药，钳取异物），气道支架建立等。

支气管镜检查已成为支气管、肺和胸腔疾病诊断、治疗和抢救不可缺少的手段。

【方法】
术前4小时禁食，术前半小时皮下注射阿托品0.5mg，肌注地西泮10mg。

麻醉：先以2%利多卡因溶液喷雾咽喉作局部麻醉，每2-3分钟一次，共3次；然后再经镜管插入气管后立刻注入2-5ml。

插管途径：多采取经鼻插管，先于选好之鼻腔滴入1%麻黄素溶液2-3滴，如遇两侧鼻腔均有病变或狭窄不便插管，或有呼吸功能不全，需同时高浓度给养者，可经口插管。

【适应症】
①原因不明咯血，需明确出血部位和原因者，或病因和病变部位虽
已明确，但内科治疗无效或反复大咯血，而又不能进行急诊外科手术，需予局部止血治疗者；②性质不明的弥漫性肺病变、肺内孤立结节或肿块，需作活检者；③吸收缓慢或在同一部位反复发生肺炎；④难以解释的持续性咳嗽或局限性喘鸣音；⑤原因不明的肺不张或胸腔积液；⑥原因不明的喉返神经麻痹、膈神经麻痹或上腔静脉阻塞；⑦X线胸片无异常，而痰中找到瘤细胞；⑧用于治疗：支气管胸膜瘘瘘口的闭合，紧急情况下以纤支镜引导行气管插管施行机械通气，肺化脓症、呼吸道烧伤需直视下吸除脓痰、脓栓、坏死物以解除气道阻塞，严重哮喘施行机械通气或有细支气管粘液栓塞需行支气管镜吸取痰栓缓解哮喘发作，和肺癌局部瘤体注药、冷冻、激光治疗等。

【禁忌症】
①有严重心脏病、心功能不全、严重心律失常、频发心绞痛；②严重肺功能不全；③主动脉瘤有破裂危险；④颈椎畸形，无法插入；⑤有难以控制的出血素质者；⑥极度衰弱不能耐受检查；⑦对麻醉药过敏；
⑧急性上呼吸道感染者暂缓检查。

支气管镜检查注意事项
检查前：
1. 经过医生解释后，填写知情同意书。

2. 需禁食6-8小时，包括水及药物，请按护士告知时间执行。

3. 需将活动假牙及眼镜取下，并让一名家属陪伴。

检查中：
1. 在支气管镜放入之前，医务人员会给您吸氧，并在您的鼻腔及咽喉部喷入麻醉剂。

主要目的是减轻支气
管镜通过喉咙时造成的不适。

2. 操作过程中会有异物进入的感觉，偶尔有少许窒息感，但仍有足够的空间呼吸，请勿焦虑。

3. 检查过程中，请勿说话，以免声带受损。

但整个检查过程中有任何不适，可以举手示意。

4. 整个检查过程约需半小时，具体时间视检查情况而定。

检查后：
1. 检查后一个小时，先尝试喝水，若无呛咳、呕吐等不适即可进食。

2. 可能有暂时性的喉咙疼痛或声音嘶哑，约一周会改善。

3. 请尽量减少说话和用力咳嗽，以免喉咙发炎或出血，若有喉咙疼痛不适，可用温水漱口。

4. 个别患者在检查后会咳血丝痰，约一至两天会改善，但若咳血量增加，请立即告诉医护人员。

慢性支气管炎的防治
戒烟。

对慢性支气管炎患者而言，戒烟能大幅度地提升复原的机会。

90%-95%的慢性支气管炎直接源于吸烟。

保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，保持一定的湿度。

控制和消除各种有害气体和烟尘，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响，特别在大雾漫天时，老年人要谨防呼吸道疾病，以免诱发慢性支气管炎。

居室的温度要冷暖适宜，老人的居室温度最好保持在20度左右。

加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。

冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心、都有一定帮助。

在气候变化和寒冷季节，注意及时添加衣服，避免受凉感冒，预防流感。

注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。

如果出现呼吸困难，嘴唇、指甲发紫、下肢浮肿、神志恍惚、嗜睡等要及时送医院治疗。

支气管哮喘预防小常识
识别哮喘
哮喘是由多种细胞包括气道的炎性细胞、结构细胞和细胞组分参与的气道慢性炎症性疾病。

这种慢性炎症导致气道高反应性，通常出现广泛多变的可逆性气流受限，并引起反复发作性的喘息、气急、胸闷或咳嗽等症状，常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。

哮喘发作的诱发因素
尘螨、动物毛皮屑、霉菌、花粉
对家具环境进行管理，去除哮喘的诱发因素
1. 不要在家里养宠物。

2. 不要在房间里吸烟。

3. 用温度计检测室内湿度，使之保持在50%以下，因为湿度太高很可能会加重哮喘。

4. 使用无香料的肥皂和除臭剂，不用香水、喷雾剂。

5. 保持家居环境清洁，经常进行吸尘，清除尘螨和霉菌，包括及时清洗空调滤网。

哮喘患者卧室应如何安排？
卧室是每个人呆的时间最长的地方，因此应加以特别关注：
1. 减少室内装饰
室内装饰过多，容易积存灰尘，利于尘螨及真菌孢子生长繁殖，所以应尽可能减少室内的装饰。

2. 不铺地毯
地毯是多种微小生物的“安乐窝”。

有资料表明，每平方厘米的地毯能够储藏几千只螨虫，真菌孢子更是不计其数。

因此，家中有哮喘患者尤其不能铺设地毯。

3. 挂薄纱窗帘
居室窗帘以薄为好，并经常清洗，避免挂较厚面料的窗帘。

因为拉动窗帘可脱落相当多的灰尘、真菌孢子，厚料窗帘还会沉积更多的灰尘。

4. 保持床铺清洁
哮喘多在夜间发作，主要原因是患者接触了存有尘螨及真菌孢子的
床铺。

所以，哮喘患者的床铺不要铺草垫，也不要用毛毯作卧具，不要用动物羽毛装枕芯、被褥。

枕头要经常放在阳光下暴晒，被套、枕套、床单都要经常清洗，以保持清洁。

二、此系列挂图的优点：
医院是各种人群获得健康保健知识的特殊公共场所，在医院设立健康教育宣传栏，把防病、保健、康复的知识和方法传授给患者，提高患者的自我保健能力。

此外，也是医院宣传自我，发展自我的一个形式。

不仅满足了患者和正常人群康复及保健的需求，同时也密切了医患关系，减少了医疗纠纷。

开展医院健康教育对社会是奉献，对医院自身建设是推动，也是文明行医的重要体现和精神文明建设的重要内容，既促进了医院的精神文明建设，提高了医院的声望，又沟通了医院与公众的关系，增加了公众对医院的信任感，为医院自身发展营造了良好的社会环境。