卧位和安全专题知识

（2）半自动床档: 可按
需升降。
（3）木杆床档: 使用时，将 床档放于床两侧，在床头、 床尾固定；床档中间为活动 门，操作时可打开，操作完 成可将门关闭。
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2.约束带
用于躁动或精神科病人, 以限制身体或肢体活动。
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（1）宽绷带: 主要用于
固定手腕及踝部。首先用
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5）注意节力标准: 翻身
时护士应让病人尽可能靠 近自己，使重力线经过支 撑面以保持平衡，缩短重 力臂，以到达节力、安全 目标。
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二、保护具应用
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（一）目标
1.确保安全, 预防小儿、高 热、谵妄、昏迷、躁动、危 重病人等因意识不清或虚弱 等原因而发生坠床、撞伤、 抓伤等意外。
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2.确保治疗、护理工作 顺利进行。
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（二）方法
1.床档: 保护病人，预防坠 床。
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（1）多功效床档: 不 用时可插于床尾，用时
插入两侧床沿；需要时还 可取下，将床档垫于病人 背部作胸外心脏按压。
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一、卧位 (一）卧位性质
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依据病人活动能力，
卧位通常分为: 1.主动卧位 病人自主
采取卧位。
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2.被动卧位 病人本身无
改变卧位能力，躺在被 安置卧位，如: 昏迷、极 度衰弱、瘫痪等病人。
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3.被迫卧位 病人意识清楚, 有改变卧位能力, 因为疾 病、治疗原因, 被迫采取 卧位, 如支气管哮喘病人 发作时, 因呼吸困难而采 取端坐卧位。
棉垫包裹局部，再将宽绷
带打成双套结，套在棉垫
外，稍拉紧带子并系于床
沿上，松紧以局部不能脱
出、又不影响血液循环为
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（2）肩部约束带: 主要用 于固定肩部，以限制病人 坐起。
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（3）膝部约束带: 主要用 于固定膝部，以限制病人 下肢活动。
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一人操作: 先将病人肩、 臀部移向护士侧，再移 下肢。
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2.帮助病人移向床头 （1）目标: 帮助已滑向床尾而自己又不能移动病人移向床头，使其安全、舒适。
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（2）操作方法: 略 注意: 枕头横立于床头。
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（3）注意事项
1）依据病情及皮肤受压情 况, 确定翻身间隔时间。 如发觉皮肤红肿或破损, 应及时处理, 并增加翻身 次数, 做好统计及交班。
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2）胸、腹、盆腔手术后
或有炎症病人。原因: ①腹 腔渗出液可流入盆腔，使 感染局限化；②预防感染 向上蔓延引发膈下脓肿。
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3）腹部手术后病人。原因: 减轻腹部切口缝合处张力， 缓解疼痛，利于伤口愈合。
4）一些面部及颈部手术后病 人。原因: 降低局部出血。
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5）疾病恢复期体质虚弱 病人。原因: 使病人逐 步适应体位改变，利于 向站立过渡。
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半坐卧位
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4.端坐位
（1）要求: 病人坐位，身体稍前倾，跨床小桌放于床上，桌 上放软枕，病人可伏于桌上休息。
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摇起床头支架呈70°～ 80°角, 膝下支架呈 15°～20°角, 病人背 部也可向后靠。
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截石位
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（三）更换卧位方法 1.帮助病人翻身侧卧法
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（1）目标 1）帮助不能起床病人
更换卧位, 使其舒适。 2）预防压疮、坠积性
肺炎等并发症。 3）满足检验、治疗、
护理需要。
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（2）操作方法: 略
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（2）半坐卧位适用
范围: 1）心肺疾患引发呼 吸困难病人。原因:
①在重力作用下，膈肌下 降，胸腔容量加大，且腹 腔内脏器对心、肺压力减 轻，增加肺活量；
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②部分血液滞留在下肢
和盆腔, 回心血量降低, 减 轻肺部淤血和心脏负担, 改进呼吸困难。
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2）适用范围: 休克病人。 头胸部抬高，利于保持 呼吸道通畅，改进缺氧； 下肢抬高，利于静脉回 流，增加心排血量，缓 解休克症状。
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中凹卧位
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（3）屈膝仰卧位 1）要求: 病人仰卧，
两臂放于身体两侧，两膝 屈起并稍向外分开。
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2）帮助病人翻身时, 不可 拖拉, 预防皮肤擦伤。两 人为病人翻身时, 动作要 协调一致, 用力要平稳。
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3）病人身上带有各种导
管时, 帮助翻身前应先
安置妥当, 翻身后应检验有 没有脱落、扭曲、移位、 受压等, 以保持导管通畅。
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3）产后促进子宫复 原。
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膝胸位
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9.截石位
（1）要求: 病人仰卧在检 验台上，两腿分开并放于 支腿架上，臀部齐床沿， 两手放于身体两侧或胸前。 注意遮挡及保暖。
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（2）适用范围· 1）会阴、肛门部位
检验、治疗、手术。
2）产妇分娩时。
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头高足低位
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8.膝胸位
（1）要求: 病人跪于床上， 小腿平放，大腿与床面垂 直，两腿稍分开，胸部贴 于床面，腹部悬空，臀部 抬起，两臂屈肘放于头两 侧，头转向一侧。
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（2）适用范围 1）肛门、直肠、乙
状结肠检验、治疗。
2）矫正子宫后倾和 胎位不正。
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（2）适用范围 1）灌肠、肛门检验,
配合胃镜、
肠镜检验。 2）臀部肌内注射
（下腿弯曲, 上腿伸直）。
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3）预防压疮: 与仰卧位 交替以降低局部受压时 间。
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3.半坐卧位
（1）要求: 摇床，摇起时， 先摇床头支架呈30°～50° 角，再摇膝下支架，以防病 人身体下滑；放平时，先放 平膝下支架，再放床头支架。
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②椎管麻醉或腰椎穿刺
术后6～8小时病人, 用于预 防颅内压降低所引发头痛。
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因为穿刺后, 脑脊液可自 穿刺点漏出至脊膜腔外, 造成颅内压降低, 牵张
颅内静脉窦和脑膜等组 织, 引发头痛
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（2）中凹卧位 1）要求: 病人头胸抬
高10°～20°角，下肢抬 高20°～30°角。
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3.使用约束带时, 局部必须 垫衬垫, 松紧适宜, 并经常 观察局部皮肤颜色（普通 每15～30分钟观察一次）, 必要时按摩局部, 以促进 血液循环。
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4）特殊病人:
①帮助手术后病人翻身前， 应检验伤口敷料，先换药 再翻身；
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②颅脑手术后病人, 头
部转动过剧可引发脑疝, 造 成突然死亡, 所以普通只 卧于健侧或平卧；
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③进行骨牵引病人,
翻身时不可放松牵引；
④石膏固定、伤口较大病 人, 翻身后应注意将患处 置于适当位置, 以防受压。
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（2）适用范围: 急性 肺水肿、心包积液、支
气管哮喘急性发作时病人， 因极度呼吸困难而被迫端 坐。
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端坐位
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5.俯卧位
（1）要求: 病人俯卧，两臂屈肘放于头两侧，两腿伸直， 头偏向一侧（使舒适且利于呼吸）。
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（二）惯用卧位
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1.仰卧位 :去枕仰卧位、
中凹卧位、屈膝仰卧位 （1）去枕仰卧位
1）要求: 病人去枕仰 卧，枕头横立于床头，头 偏向一侧，两臂放于身体 两侧，两腿自然放平。
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2）去枕仰卧位适用
范围:
①昏迷或全身麻醉未清醒 病人，用于预防呕吐物流 入气管所引发窒息或肺部 并发症；。
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（4）尼龙搭扣约束带: 适合用于手腕、上臂、 踝部、膝部等固定。
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3.支被架
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主要用于肢体瘫痪、极度 虚弱病人, 可防止盖被压 迫肢体所致不舒适或其它
并发症；也可用于烧伤病
人暴露疗法时保暖。使用
时先将支被架罩于所需部 位, 再盖好盖被。
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（2）适用范围 1）腰、背部检验, 配
合胰、胆管造影等。
2）腰、背、臀部有 伤口或脊椎手术后, 病人 不能平卧或侧卧。
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3）胃肠胀气所致腹痛。 原因: 可使腹腔容积增 大，以缓解胃肠胀气。
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俯卧位
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6.头低足高位
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2）适用范围: ①腹部
检验病人，腹肌放松，利 于检验；②导尿病人，利 于暴露操作部位。
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2.侧卧位
（1）要求: 病人侧卧，两臂屈肘，一手 放于枕旁，另一手放于胸前，下腿伸直， 上腿弯曲，必要时放置软枕。
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（1）要求: 病人仰卧，枕 头横立于床头（保护头 部），床尾垫高15～ 30cm。
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（2）适用范围 1）肺部分泌物引流,
使
痰液易于咳出。 2）十二指肠引流, 以
利于胆汁引流。
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3）妊娠时胎膜早破, 以预 防脐带脱垂。
4）跟骨及胫骨结节 牵引时, 以利用人体重力 作为反牵引力。
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头低足高位
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7.头高足低位
（1）要求: 病人仰卧，枕 头横立于床尾，床头垫高 15～30cm。
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（2）适用范围
1）颈椎骨折病人进
行颅骨牵引时, 以利用人
体重力作为反牵引力。
2）减轻颅内压, 以预
防脑水肿。
3）开颅手术后病人。
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（三）应用保护具 注意事项
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1.严格掌握保护具应用指 征, 向病人及家眷介绍保 护具使用必要性, 以取得 其了解, 消除其心理障碍, 保护病人自尊。
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2.制动性保护具只能短
期使用, 须定时松解约
束带（普通每2小时松解一 次）；同时注意病人肢体 应处于功效位。