高质量的肠道准备对肠镜检查的重要性

肠镜检查前的肠道准备必不可少，不少朋友在服用药物期间会出现肚子疼、肚子胀等不适，严重者可能还会出现脱水等症状，不仅给患者留下心理阴影，也影响肠道检查前准备工作的质量。

因此多数朋友都不愿再做一次肠镜检查，不想再感受上一次或再次忆起肠镜检查前肠道准备的经历，这对肠镜的普查与推广也产生了一定阻力。

有人可能会提出质疑，肠道准备真的有那么重要吗？答案是肯定的。

一般情况下，医生建议40—50岁以上的患者开始进行肠镜健康筛查，尤其是对有肠道肿瘤家族史或处于肠道肿瘤高发地区的人群，应更加重视。

结肠镜检查就是内镜观察，肠道内容物越少，观察才会越准确。

也就是肠道越干净，残留粪便越少，做检查时才能将肠壁观察得更清楚，更利于发现潜在疾病，如肠息肉、溃疡性结肠炎、早癌等，争取做到早检查、早诊断、早治疗。

那么又有哪些方法可以改善肠道准备期间出现的不适感呢？接下来就给大家介绍一下临床上目前常用的肠道清洁药物以及中医穴位按摩相关知识。

肠镜检查前的准备
1.肠道清洁
在检查前服用肠道清洁剂，有利于在检查过程中提升对结肠息肉、黏膜病变的诊断率。

目前临床上可供选择的肠道清洁剂有复方聚乙二醇电解质散、硫酸镁、甘露醇等；中药类有单味中药，如番泻叶，有时还会使用中药合剂等。

现以服用西药类的导泻药物为主，药物多选用复方聚乙二醇电解质散。

2.肠道清洁辅助方法
中医类的肠道清洁辅助方法，比如穴位按摩、针
刺等用于肠镜检查前的准备工作也是有所成效的，中医穴位按摩能增强胃肠道蠕动，同时按摩中脘穴、天枢穴、大横穴能使肠腑气机通畅，加速胃肠蠕动，促进排气、排便，减少腹胀等。

已有研究证明其在结肠镜中应用有效，可提高肠道清洁度及病变检出率。

3.饮食及药物准备
（1）饮食准备。

检查前3天，应避免吃鸡血鸭血类食物及有颜色的瓜果，如西瓜、红心火龙果等，以免不利于观察，并且容易与肠道病变相混淆。

检查前1天，应进食半流质饮食，避免服用水果、含有粗纤维的蔬菜，因上述食物在肠道内停留会影响医生对肠道黏膜的观察，还可能会堵塞肠镜。

（2）药物准备。

肠镜检查前3天内，铁剂药品应禁止服用，因为铁剂药品会使残留粪便颜色变黑，而且还会改变粪便的形态，使粪便变得黏稠而且难以清除，会对检查过程造成影响。

对于平时需要服用抗凝剂药物者，如阿司匹林肠溶片等，应在检查前7—10天停药，以免在肠镜检查时出血难以止血。

若存在便秘症状时，应在检查前2—3天服用轻泻剂，检查前一天在医生指导下服用复方聚乙二醇电解质散清肠，并应多饮水，至清水样便，有利于肠道清洁，方
高质量的肠道准备对肠镜检查的重要性
姻许丽君杨档档
通讯作者
（海军军医大学第三附属医院内镜科）医诊通消化
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便医生更好地对肠道黏膜进行观察。

4.心理准备
在肠镜检查前应保持心情平静，避免紧张的情绪。

肠镜检查，尤其是普通肠镜检查会有一定腹痛、腹胀等腹部不适的表现，所以在检查前要放松心情，避免因过度紧张，导致心跳增快、血压上升或者肠道过度痉挛，而影响检查的结果。

5.简易按摩步骤
在服用西药类药物（复方聚乙二醇电解质散）期间或之后，联用中医穴位按摩所涉及的简易的按摩操作步骤如下：
（1）暴露腹部。

（2）两手相互摩擦至温热，然后将一只手（惯用手）的手掌（主为掌根处）放置于肚脐上。

（3）首先顺时针按揉肚脐，然后慢慢将打圈范围扩大到半个手掌（手掌掌根置于肚脐的范围），一遍按揉2—3分钟，按揉3—5遍即可，力度则主要根据自己的肠道感觉进行评判。

6.按摩注意事项
（1）建议在服用医生开具的导泻药物之后按揉。

（2）按揉应以顺时针的轻柔手法进行，以自我感觉舒适为主。

（3）按揉体位不限。

按揉过程可以中断，因为此法可以自己进行并完成按摩操作，所以可以随时随地进行按摩。

按摩穴位及手法
1.按摩穴位
本次选取8个穴位，这8个穴位均在腹部，分别为中脘穴、下脘穴、天枢穴、大横穴（其中天枢穴与大横穴左右腹部各一，定位、取穴方法相同）、气海穴、关元穴。

穴位定位如下：
（1）中脘穴。

脐上4寸，肚脐与胸剑联合的中点即为此穴。

（2）下脘穴。

在前正中线上，脐上2寸。

（3）天枢穴。

脐旁2寸；从肚脐旁开3横指，按压有酸胀感处即为此穴。

（4）大横穴。

脐旁4寸；由乳头向下作与前正中线的平行线，再由脐中央作一水平线，两线交点即为此穴。

（5）气海穴。

在前正中线上，脐下1.5寸。

（6）关元穴。

在前正中线上，脐下3寸。

简便且常用的穴位定位方法：手指同身寸取穴法。

以中指中节横纹处为准，食指与中指两指并拢，其为1.5寸；食指、中指及无名指三指并拢，其为2寸；大拇指以外的其他4根手指并拢，其为3寸。

2.腹部穴位按摩方法
将右侧上肢前臂放松（惯用手），先将手掌掌心放在神阙穴即脐中，以腕关节为中心，用大鱼际及手掌掌根部位，连同前臂先顺时针按揉1分钟，再按上述方法按揉下脘穴—左侧天枢穴—气海穴—右侧天枢穴，再回到下脘穴（此处不再按揉）；接着再按揉中脘穴—左侧大横穴—关元穴—右侧大横穴再回到中脘穴（此处不再按揉）。

一般每个穴位需按揉至少10—15次，每圈按摩次数40—60次，大约1分钟，两圈2—3分钟，以两圈为一个回合，需按揉5个回合，总按摩时长建议控制在15分钟以内（即5个循环）。

3.穴位按摩注意事项
建议仰卧位按摩，即平躺于床上或其他地方，方便定位穴位；操作手法宜轻柔，操作频率根据自身实际情况调整，以感觉酸胀得气为标准。

总而言之，此法其实与前述的简单按摩操作手法一样。

大家可以在熟练掌握简便手法的基础上，学习穴位定位及按摩手法。

采用中西医结合的方法,即将复方聚乙二醇电解质散和中医穴位按摩联合应用到肠道准备中，能够达到更好的肠道清洁效果以提高病变检出率等，具有非常重要的意义。

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