中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床观察

中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床观察
王剑
【摘要】目的观察中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效.方法 60例晚期胃癌患者随机分为两组,对照组患者采用FOLFOX4方案化疗,治疗组在此基础上加用中药鸦胆子油乳静滴,比较两组近期疗效、不良反应发生情况及对患者生存质量的影响.结果治疗组化疗的近期总有效率明显高于对照组,患者生存质量评价结果、生存质量比较明显优于对照组.结论中药鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌的临床疗效满意,不良反应少,且能有效改善机体细胞免疫功能.
【期刊名称】《中国中医急症》
【年(卷),期】2013(022)006
【总页数】2页(P1005-1006)
【关键词】鸦胆子油乳;胃癌;化疗
【作者】王剑
【作者单位】浙江省上虞市人民医院,浙江上虞312300
【正文语种】中文
【中图分类】R730.59
笔者近年来对晚期胃癌患者在化疗中加用中药鸦胆子油乳静滴，发现其疗效优于单纯使用化疗者。

现报告如下。

1 资料与方法
1.1 临床资料选择本院2009年1月至2012年6月收治的60例晚期胃癌患者为观察对象，所有患者均经详细查体及术后病理或纤维胃镜等辅助检查明确诊断，本次化疗前预计生存期超过3个月，病理组织学诊断为腺癌，本次化疗距上次化疗
及其他生物治疗时间在1个月以上。

按入院先后随机分为两组。

治疗组31例，男性20例，女性11例；年龄34～73岁，平均（52.35±12.71）岁；低分化腺癌
12例，管状腺癌 7例，黏液腺癌6例，未分化腺癌6例；肿瘤TNM分期属Ⅲa
期20例，Ⅲb期11例；肿瘤直径4.5～7.0 cm，平均（4.92±0.30）cm。

对照
组29例，男性20例，女性9例；年龄 33～73 岁，平均（51.62±12.39）岁；
低分化腺癌 11例，管状腺癌7例，黏液腺癌6例，未分化腺癌5例；肿瘤TNM 分期属Ⅲa期19例，Ⅲb期10例；肿瘤直径4.0～7.0 cm，平均（4.72±0.54）cm。

两组资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法两组患者均采用FOLFOX4方案进行化疗，化疗方案如下：5-氟尿嘧啶400 mg/m2，第1、2日静脉推注；5-氟尿嘧啶600 mg/m2，第1、2日持
续静脉滴注（持续22 h）。

奥沙利铂85 mg/m2，第1日静脉滴注；四氢叶酸200 mg/m2，第1、2日静脉滴注；每2周为1个周期，共进行6个周期的化疗。

治疗组患者在化疗期间同时给予10%鸦胆子油乳注射液30 mL加入0.9%氯化钠
注射液250 mL，静脉滴注，每日1次，30 d为1疗程，共进行3个疗程治疗。

所有患者在完成每个周期化疗后检查血常规、肝肾功能等，在化疗过程中严密观察患者的毒副反应，并适当给予对症处理。

统计比较两组患者化疗效果、患者生存质量以及化疗不良反应发生率。

1.3 疗效标准根据WHO实体瘤疗效的统一标准进行评价。

临床完全缓解（cCR）：可见病变完全消失；部分缓解（PR）：肿瘤缩小大于 50%；稳定（SD）：肿瘤缩小小于50%或增大不超过25%；进展（PD）：即1个或多个病变增大25%以上
或出现新的病变。

患者生存质量评价以Karanofskyi评分标准为指标，治疗后增
10分以上为提高，减少10分以上为降低，变化<10分为稳定。

1.4 统计学处理应用SPSS 13.0统计软件。

计量资料以（）表示，采用χ2检验、t检验和 Ridit分析。

P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果
2.1 两组化疗效果比较两组均无cCR病例，治疗组PR 18例，SD 9例，PD 4例，总有效率58.06%。

对照组PR 9例，SD 13例，PD 7例，总有效率31.03%。

两组差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 两组患者生存质量比较见表1。

结果示治疗组患者生存质量评价结果明显优于对照组（P＜0.05）。

表1 两组生存质量比较（n）
2.3 两组不良反应发生比较两组在治疗过程中均有患者出现不同程度的不良反应，均给予对症处理后顺利完成化疗。

治疗组出现恶心呕吐5例、腹泻5例、白细胞
减少4例、血小板减少2例。

对照组出现恶心呕吐10例、腹泻11例、白细胞减
少9例、血小板减少5例，治疗组治疗期间各种不良反应发生率均明显低于对照
组（P＜0.05）。

3 讨论
胃癌是临床常见恶性肿瘤之一。

我国胃癌的早期诊断率较低，超过2/3的患者确
诊胃癌时即已处于晚期，治疗上主要以化疗、放疗为主［1］，但很难达到满意的临床效果。

另外，晚期恶性肿瘤患者免疫功能低下，往往无法耐受化疗所致的各种毒副反应，进一步加大了治疗的难度。

中药鸦胆子油乳近年来在恶性肿瘤的治疗中得到了较为广泛的应用，且取得了较好的临床效果，鸦胆子油乳的主要成分油酸和亚油酸，具有良好的抑制肿瘤活性的作用［2］，能明显抑制肿瘤细胞DNA、RNA及蛋白质的合成，干扰肽腱的形成。

其抗肿瘤作用机制可能主要包括以下几
个方面：（1）通过抑制肿瘤细胞DNA合成而起到抑制肿瘤细胞增殖的作用；（2）
直接破坏肿瘤细胞的生物膜结构，包括细胞膜、线粒体膜、核膜等；（3）使肿瘤细胞膜变薄，增加其对抗癌药物的通透性，提高抗癌药物在癌细胞内的浓度，从而增强对癌细胞的毒性作用；（4）诱导细胞凋亡作用。

观察表明，鸦胆子油乳辅助化疗治疗晚期胃癌，不仅对肿瘤细胞具有杀伤和抑制作用，而且能减轻化疗药物的毒副反应，提高患者生存质量，值得进一步研究。

参考文献
［1］陈灏珠，林果为.实用内科学［M］.13版.北京：人民卫生出版社，2010：1981-1989.
［2］晏四平，苏德森.不饱和脂肪酸抗肿瘤作用研究进展［J］.辽宁药物与临床，2000，3（1）：36-39.。