病历归档及借阅管理制度

病历归档及借阅管理制度
一、概述
病历是医疗机构内重要的医疗文件，记录了患者的病情和医疗过程
等关键信息。

为了有效管理病历并保障患者隐私，我们制定了病历归
档及借阅管理制度。

二、病历归档
1. 归档责任人
（1）医务科负责协调病历归档工作；
（2）各科室指定专人负责病历归档。

2. 归档流程
（1）医生在患者出院后48小时内完成病历书写；
（2）责任医生将病历交予各科室专人进行初步整理；
（3）初步整理后，将病历送入归档室进行归档；
（4）归档室对每份病历进行编码和登记，确保归档流程的准确性。

3. 归档标识
（1）每份病历需打印患者姓名、性别、年龄等信息；
（2）归档室贴上病历编号，便于查询和检索。

4. 病历存储
（1）病历以纸质形式存储在归档室内的钢制柜中；
（2）归档室定期检查柜子的环境和温湿度，确保病历的安全性。

三、病历借阅
1. 借阅条件
（1）仅限医疗机构内的医务人员；
（2）医务人员需提供正式的借阅申请。

2. 借阅流程
（1）医务人员填写借阅申请表，并注明借阅目的；
（2）医务科审批借阅申请，并在病历借出记录上签字确认；
（3）医务人员凭借阅申请表和身份证在归档室进行借阅。

3. 借阅时限
（1）常规借阅时限为3个工作日；
（2）特殊情况下，借阅时限可适当延长，但需提前向医务科申请。

4. 病历归还
（1）医务人员在规定时限内归还病历；
（2）病历归还后，归档室确认病历完整无误，并在借阅记录上进行签字确认。

四、病历安全与保密
1. 病历安全
（1）病历归档室应设有监控摄像，并定期备份关键数据；
（2）禁止私自带出病历，防止遗失和泄露。

2. 病历保密
（1）医务人员必须严守患者隐私，禁止将病历内容泄露给外部人员；
（2）内部人员在借阅病历后，必须签署保密协议。

五、违规处理
1. 病历遗失
（1）如发现病历遗失，应立即上报医务科，并进行调查；
（2）责任人将承担相应的责任，遗失病历涉及隐私泄露的，还需依法追究刑事责任。

2. 病历泄露
（1）如发现病历泄露情况，将追究相关人员的责任，并移交给有关部门处理。

六、总结
基于对患者隐私保护的重视和对病历管理工作的规范化要求，我单
位制定了以上归档及借阅管理制度。

通过严格的流程和标准化的操作，能够确保病历的归档、借阅和保密工作的顺利进行，保障了患者的隐
私权益，提高了医疗文件管理的效率和安全性。

我们将不断完善制度，提高医务人员的管理意识，加强对制度的培训和监督，以保障医疗工
作的质量和效果。