设施维修申请单
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设备维修申请单（文件编号：）
设备名称自编号申请部门
申请部门申请需求委外申请人
日期日期
接单人
负责人同意
故障描绘
故障原由
部件改换
情况
单台设备能否影响正常生
产？
□ 是维修结果□ 否
影响生产小时
维修人达成日期申请部门确认
备注： 1.故障描绘由申请人填写； 2.故障原由、部件改换状况、维修结果由维修人员填写。
3．内部维修结果确认由申请部门负责人填写。
4.委外
维修结果确认由申请部门和设备管理部门负责人共同确认； 5.
本表一式二份。