小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘(寒咳型)疗效观察

□中医中药/Traditional Chinese Medicine
小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）疗效观察
曹永辉 孙鹏冲
（北京中医药大学房山医院，北京 102488）
摘要：目的　探讨小青龙汤加味治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）的疗效。

方法 选取2018年10月至2019年10月北京中医药大学房山医院收治的咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患者80例，随机数字表法分为参照组和观察组，各40例。

参照组施予常规西医治疗；观察组在参照组基础上增加小青龙加味治疗。

两组持续治疗14 d，比对两组患者的临床疗效。

结果 观察组的治疗总有效率高于参照组（P＜0.05），中医证候积分变化情况优于参照组（P＜0.05），肺通气功能指标变化情况优于参照组（P＜0.05）。

结论 对咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患者实施小青龙汤加味治疗，可改善患者病情症状以及肺功能，疗效显著。

关键词：小青龙汤加味；咳嗽变异性哮喘；肺通气功能
Observation on the Curative Effect of Xiaoqinglong Decoction in Treating Cough Variant Asthma（Cold Cough Type）
CAO Yonghui SUN Pengchong
（Fangshan Hospital，Beijing University of Chinese Medicine，Beijing 102488，China）
Abstract：Objective　To explore the curative effect of Xiaoqinglong Decoction in treating cough variant asthma（cold cough type）. Methods A total of 80 patients with cough variant asthma（cold cough type）admitted to Fangshan Hospital，Beijing University of Chinese Medicine from October 2018 to October 2019 were selected and divided into the reference group and observation group by random number table method，with 40 patients in each group. The reference group received conventional western medicine treatment；In the observation group，the flavoring treatment was added on the basis of the reference group. The two groups were treated continuously for 14 days，and the clinical efficacy of the two groups was compared. Results The total effective rate of treatment in the observation group was higher than that in the reference group（P＜0.05）. The change of TCM syndrome scores in the observation group was better than that in the reference group（P＜0.05）. The change of pulmonary ventilation function in the observation group was better than that in the reference group（P＜0.05）. Conclusion The treatment of Xiaoqinglong Decoction in patients with cough variant asthma（cold cough type）can improve the symptoms and lung function of patients，and the effect is significant.
Keywords：xiaoqinglong decoction；cough variant asthma；pulmonary ventilation
咳嗽变异性哮喘是临床常见慢性呼吸系统疾病，发生
率较高，主要症状为咳嗽，多因感冒、吸入刺激性气体、冷
空气、过敏原接触、运动等诱发，患者多存在湿疹、鼻炎等
病史。

患者病情多在夜间、凌晨加重，对患者生活质量影
响较大，需要尽早予以治疗[1-2]。

本研究就小青龙汤加味
治疗咳嗽变异性哮喘（寒咳型）的临床疗效进行探讨，结果如 下。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2018年10月至2019年10月北京中医药大学
房山医院收治的咳嗽变异性哮喘（寒咳型）患者80例。

应用随机数字表法分为参照组和观察组，各40例。

参
照组施予常规西医治疗；观察组在参照组基础上增加小
青龙加味治疗。

参照组中男性23例，女性17例；年龄19～50 岁，平均年龄（30.12±0.21）岁；病程2～27个月，平均病程（17.21±0.21）个月。

观察组中男性22例，
作者简介：曹永辉，本科，主治医师，研究方向：中医肺病方向。

女性18例；年龄17～52岁，平均年龄（31.08±0.15）岁；病程2～25个月，平均病程（16.10±0.23）个月。

两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义
（P＞0.05），有可比性。

本研究经北京中医药大学房山医
院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准
纳入标准：患者经胸部X线、实验室检查等均确诊为
咳嗽变异性哮喘；患者均符合中医寒咳型诊断标准[3]；患
者均知情且同意参与此次研究。

排除标准：患者存在其他
肺部原发疾病、其他脏器疾病；患者存在感染。

1.3 方法
参照组患者予西医常规治疗。

孟鲁司特钠（杭州默
沙东制药有限公司，国药准字J20070058，规格：10 mg），
5 mg/次，1次/d。

布地奈德鼻喷雾剂（阿斯利康制药有限
公司，国药准字J20090079，规格：64μg），1 mg/次，3次/d，
结合患者病情逐渐降低剂量至1次/d。

观察组患者同时
增加小青龙汤加味，药方组成包括炙麻黄、干姜、细辛、桂
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大 医 生
D O C T O R
2020年第10期
枝各3 g，丹参、白芍、五味子、法半夏各6 g，炙甘草5 g，黄芪、白术、茯苓各10 g。

咳嗽甚者增加紫苏子、地龙各6 g；痰多患者增加白芥子3 g；鼻痒打喷嚏患者增加蝉蜕6 g，苍耳子6 g。

1剂/d，煎煮后取汁份早晚两次口服。

两组患者持续治疗14 d。

1.4 观察指标
依照《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘（修订）征求
意见稿》[4]
进行疗效评价：①显效：患者经医治，咳嗽症状消失，无明显复发；②有效：患者经医治，咳嗽症状减轻，存在间歇性咳嗽，需持续治疗；③无效：患者经医治，咳嗽症状无显著改善或者加重。

总有效率=显效率+有效率。

依照《中医儿科病证诊断疗效标准·哮喘（修订）征求意见稿》开展临床证候积分评测，应用半定量法，主症为咳嗽，分日间以及夜间两个时间段积分，依据患者病情程度进行计分，无为0分，轻度为2分，中度为4分，重度为6分。

次症为咳痰、气急、出汗、纳差等，症状按照轻重程度计为0分、1分、3分。

应用肺功能检测仪对两组患者的肺通气功能指标进行观察，包括第一秒用力呼气流量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）。

1.5 统计学分析
统计工作使用SPSS 23.0计算软件，计数资料以[例（%）]表示，采用χ2检验；计量资料以（x ±s ）表示，采用t 检验。

P ＜0.05为差异有计算学意义。

2 结果
2.1 两组患者治疗效果比较
观察组的治疗总有效率较参照组更高，差异有统计学
意义（P ＜0.05），见表1。

表1 两组患者治疗效果比较[例（%）]
组别n
显效
有效
无效总有效观察组4024（60.00）15（37.50）
1（2.50）
39（97.50）*
参照组
4020（50.00）10（25.00）10（25.00）30（75.00）
注：与参照组比较，*
P ＜0.05。

2.2 两组患者中医证候积分比较
治疗前，观察组和参照组中医证候积分比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

经过治疗，两组中医证候积分均降低，且观察组中医证候积分较参照组更低，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表2。

表2 两组患者中医证候积分变化比较（x ±s ，分）组别n 治疗前治疗后观察组4015.32±0.21 3.20±0.24*△参照组
40
15.72±0.11
6.60±0.16*
注：与本组治疗前比较，*
P ＜0.05；与参照组治疗后比较，△
P ＜0.05。

2.3 两组患者肺通气功能指标变化比较
治疗前，观察组和参照组肺通气功能指标FEV1、PEF 比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

经过治疗，两组FEV1、PEF 均升高，且观察组变化优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05），见表3。

表3 两组患者肺通气功能指标比较（x ±s ）
组别n 时间FEV1（L）PEF（L/min）观察组40治疗前78.21±0.2162.31±0.15治疗后97.12±0.14
*△
89.01±0.16*△参照组
40
治疗前77.14±0.1960.11±0.16治疗后
90.14±0.11*
82.31±0.19*
注：与本组治疗前比较，*
P ＜0.05；与参照组治疗后比较，△
P ＜0.05。

3 讨论
咳嗽变异性哮喘是临床常见呼吸系统疾病，病因包括遗传、内分泌、病毒、气候、药物等，临床上主要予以抗炎、抗过敏以及抗支气管痉挛治疗。

西医主要应用孟鲁司特钠、布地奈德进行治疗，然而西医远期疗效较差，且存在不良反应，患者依从性不高[5]。

中医认为，咳嗽变异性哮喘属于咳嗽范畴，以寒咳型
为主，主要因外感风寒、过食生冷所致[6]。

小青龙汤加味中麻黄、桂枝具有宣肺散寒以及通阳化饮的效果；干姜、细辛具有温肺化饮以及外散风寒的效果；半夏能够降逆化痰；白芍与桂枝配伍能够解表和营、缓急平喘；五味子与细辛配伍能够敛肺平喘；白术、茯苓具有补脾利水的效果；黄芪可补气固表；丹参能够活血；甘草则调和诸药。

全方共奏温肺化饮以及降逆止咳的效果[7-8]。

本研究得出，观察组的治疗总有效率较参照组更高，中医证候积分变化情况优于参照组，肺通气功能指标变化情况优于参照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

综上所述，应用小青龙汤加味对咳嗽变异性哮喘（寒咳型）进行治疗，可改善患者病情症状以及肺通气功能，疗效显著，值得推荐。

参考文献
[1] 蒋珺.苏黄止咳胶囊联合布地奈德吸入治疗咳嗽变异性哮喘疗效
观察[J].现代中西医结合杂志，2017，26（29）：3245-3247.[2] 郭金洋，秦卫杰.润肺止咳方治疗咳嗽变异性哮喘肺阴虚型的临床
研究[J].光明中医，2019，1（6）：865-867.
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案）[J]．中华结核和呼吸杂志，2005，28（ 11）：738-744
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征求意见稿[J].中医儿科杂志，2018，14（2）：1-4.
[5] 崔世军，高艺真.小青龙汤加减联合穴位敷贴在支气管哮喘治疗中
的效果观察[J].中国医药指南，2019，17（34）：185-186.[6] 史凤磊，苏秋菊，潘春梅.穴位敷贴联合加味小青龙汤对支气管哮
喘急性发作期患者气道重塑及炎性细胞因子水平的影响[J].国际中医中药杂志，2018，40（3）：218-221.
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[J].中西医结合心血管病电子杂志，2018，1（19）：147-148.[8] 郭洁，武蕾，梁亚飞，等.小青龙汤加味联合西医治疗支气管哮喘
寒哮证疗效及对肺功能的影响[J].现代中西医结合杂志，2017，2（10）：1037-1039.。