Tei指数在糖尿病心肌病变患者心功能评价中的应用
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４ ０例作 为正 常对 照组 ， 男１ ９例 、 女２ １ 例， 年龄 ３ ３～ ６ ７ （ ４ ３ ． ２ ６±６ ． ０ １ ） 岁； 心 电图 、 胸片 、 超 声 心 动 图和 生化 检查 均正 常 。三组性 别 、 年龄具 有可 比性 。
超声对收缩性心力衰竭的检测主要靠左心室射血分 数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 对舒张性心力衰竭 的检测主要依靠 二 尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速 度 的比值（ Ｅ ／ Ａ ） ， 但这两项数值均不够敏感 。Ｔ ｅ ｉ 指 数 是 由 日本 学者 １ ９ ９ ５年提 出 的一 种心 肌做 功 指数 ， 可综合评价心脏收缩和舒张功能 。近年来有关 Ｔ ｅ ｉ 指数在糖尿病心肌病变患者心功能评价中作用的研 究大部分集 中在 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ已有变化 的患者 ， 对 常规超 声 检查 无心 力衰 竭 的患者是 否 可行早 期心 功 能评价
糖尿病是临床常见病 、 多发病 。病程较长、 控制 较差的糖尿病患者常伴有各种并发症 ， 如低血糖 、 神 经病 变 、 心血管 疾病 、 视 网膜疾 病 、 大血 管病变 、 下 肢
和 肾脏病 变 等 。糖 尿 病 导 致 的 心 肌 病 变 发 病 率 较 高， 是 日后 发生 心 力衰 竭 的独 立 预 测 因素 ＿ １ ］ 。常规
测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ和 Ｅ ／ Ａ。主 动脉 瓣 口、 二 尖 瓣 口的脉 冲
多普勒频谱分别 于心尖五腔、 四腔心切面进行采集 。
测量 ａ时 间 ： 血 流速 Ａ峰止 点 到下一 流 速 Ｅ峰起 点
的 间隔 时 间 ； ｂ时 间 ： 左室射血时间， 主动 脉 瓣 的前
向血流时间。计算 Ｔ ｅ ｉ 指数 ， Ｔ ｄ指数 ＝［ 等容收缩 时间 （ Ｉ Ｃ Ｔ ）＋等容 舒 张时 间（ Ｉ Ｒ Ｔ） ］ ／ Ｌ 室射 血时 间 ，
正常对照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。糖尿病 心肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指 数与血 清 Ｎ Ｔ — ｐ ｍ Ｂ Ｎ Ｐ呈正相关 （ ｒ ＝ ０ ． ６ ２ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ ｅ ｉ 指数能早期 、 敏感评价糖尿病心肌病变患者 的心功能。
关键词 ： 糖 尿病 ； 心肌病 ； Ｔ ｅ ｉ 指数 ； 超 声检查
鲜 有报 道 。本研 究对 Ｔ ｅ ｉ 指 数在 糖 尿病 心 肌 病 变患 者 心功 能评 价 中的应用 价值 进行 探讨 。
１ 资料与 方法
１ ． ２ 超声 检查 使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｈ Ｄ ７彩色超 声诊断 仪， 频率为 ２ ～ ４ Ｍ Ｈ ｚ ， ￥ ４ － ２ 探头。常规检查受检者 ，
Ｔ ｅ ｉ 指数 ； 用酶联 免疫 吸 附法 检测 血清 Ｎ 一 末 端脑 钠 肽 （ Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） ； 用受 试 者工 作特 征 曲线 下面 积 （ Ａ Ｕ Ｃ） 评 价
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ、 Ｔ ｅ ｉ 指 数对 糖尿病心肌 病变 的诊 断效 能 ； 用Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关 分析 糖尿 病心 肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指数 与血 清 Ｎ Ｔ ．
诊的单纯 ２型糖尿病患者 ４ Ｏ例 （ 单纯糖尿病组 ） ，
男１ ７例 、 女２ ３例 ， 年龄 ３ ５—６ ４ （ ４ ５ ． １ ５±５ ． ３ ６ ） 岁； 均符 合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病诊 断标 准 ， 排 除合 并 冠 心病 、 严 重瓣 膜疾 病 、 先 天 性 心 脏 病 和心 律 失 常 者 。 同期 选 择 糖 尿 病 心 肌病 变患 者 ４ ０例 （ 糖 尿 病 心 肌
ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的关系 。结果 三组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ 比较差异无统计学意义 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。糖 尿病心肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指数高于
单纯糖尿病组 、 正常对 照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 单 纯 糖尿 病 组 Ｔ ｅ ｉ 指 数 与正 常对 照组 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｔ ｅ ｉ 指数 的 Ａ Ｕ Ｃ大于 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。糖尿病心肌病变组血清 Ｎ Ｔ － Ｂ Ｎ Ｐ水平 高于单纯糖尿病组 、
病变组 ） ， 男１ ９例、 女２ １ 例， 年龄 ３ ９～ ６ ８ （ ４ ８ ． ６ ２± ４ ． ９ １ ） 岁； 均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标准且
合并 下 列 １ 项或以上： 心脏 扩 大 、 心律失常、 心肌 缺
血； － 排除合并心力衰竭者。同期查体健康的志愿者
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ７ ． ０ ２ ６
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ３ ７ － ０ ０ ７ ７ ￣３
４ ０例 （ 单纯 糖尿病组 ） 、 糖尿病 心肌病变 患者 ４ ０例 （ 糖尿病心肌病变组 ） 、 查体健康者 ４ ０例 （ 正 常对 照组 ） 。用常规 超声测定三组左 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 二尖瓣 扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值 血流速度 的比值（ Ｅ ／ Ａ） ， 计算
ａ 时 间 ＝Ｉ Ｃ Ｔ＋Ｉ Ｒ Ｔ＋左 室 射血 时间 ， 左 室 射 血 时 间
＝
ｂ时 间 ， 所 以左 室 Ｔ ｅ ｉ 指数 ＝（ ａ － ｂ ） ／ ｂ 。 由同 一 医
１ ． １ 。临床资料
选择 ２ ０ １ ２年 ８ 月～ ２ ０ １ ５ 年８ 月就
师测定 ３次 ， 取 其平均值 。
山东 医药 ２ ０ １ ６年 第 ５ ６卷第 ３ ７期
Ｔ ｅ ｉ 指 数 在 糖 尿 病 心 肌 病 变 患 者 心 功 能 评价 中的 立 医院 ， 山 东枣 庄 ２ ７ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨 Ｔ ｅ ｉ 指 数在糖尿病心肌病变患 者心 功能评 价 中的应 用价值 。方 法 选择 单纯糖 尿病患者
超声对收缩性心力衰竭的检测主要靠左心室射血分 数（ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） ， 对舒张性心力衰竭 的检测主要依靠 二 尖瓣扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值血流速 度 的比值（ Ｅ ／ Ａ ） ， 但这两项数值均不够敏感 。Ｔ ｅ ｉ 指 数 是 由 日本 学者 １ ９ ９ ５年提 出 的一 种心 肌做 功 指数 ， 可综合评价心脏收缩和舒张功能 。近年来有关 Ｔ ｅ ｉ 指数在糖尿病心肌病变患者心功能评价中作用的研 究大部分集 中在 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ已有变化 的患者 ， 对 常规超 声 检查 无心 力衰 竭 的患者是 否 可行早 期心 功 能评价
糖尿病是临床常见病 、 多发病 。病程较长、 控制 较差的糖尿病患者常伴有各种并发症 ， 如低血糖 、 神 经病 变 、 心血管 疾病 、 视 网膜疾 病 、 大血 管病变 、 下 肢
和 肾脏病 变 等 。糖 尿 病 导 致 的 心 肌 病 变 发 病 率 较 高， 是 日后 发生 心 力衰 竭 的独 立 预 测 因素 ＿ １ ］ 。常规
测量 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ和 Ｅ ／ Ａ。主 动脉 瓣 口、 二 尖 瓣 口的脉 冲
多普勒频谱分别 于心尖五腔、 四腔心切面进行采集 。
测量 ａ时 间 ： 血 流速 Ａ峰止 点 到下一 流 速 Ｅ峰起 点
的 间隔 时 间 ； ｂ时 间 ： 左室射血时间， 主动 脉 瓣 的前
向血流时间。计算 Ｔ ｅ ｉ 指数 ， Ｔ ｄ指数 ＝［ 等容收缩 时间 （ Ｉ Ｃ Ｔ ）＋等容 舒 张时 间（ Ｉ Ｒ Ｔ） ］ ／ Ｌ 室射 血时 间 ，
正常对照组 （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。糖尿病 心肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指 数与血 清 Ｎ Ｔ — ｐ ｍ Ｂ Ｎ Ｐ呈正相关 （ ｒ ＝ ０ ． ６ ２ ３ ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 Ｔ ｅ ｉ 指数能早期 、 敏感评价糖尿病心肌病变患者 的心功能。
关键词 ： 糖 尿病 ； 心肌病 ； Ｔ ｅ ｉ 指数 ； 超 声检查
鲜 有报 道 。本研 究对 Ｔ ｅ ｉ 指 数在 糖 尿病 心 肌 病 变患 者 心功 能评 价 中的应用 价值 进行 探讨 。
１ 资料与 方法
１ ． ２ 超声 检查 使用 Ｐ ｈ ｉ ｌ ｉ ｐ ｓ Ｈ Ｄ ７彩色超 声诊断 仪， 频率为 ２ ～ ４ Ｍ Ｈ ｚ ， ￥ ４ － ２ 探头。常规检查受检者 ，
Ｔ ｅ ｉ 指数 ； 用酶联 免疫 吸 附法 检测 血清 Ｎ 一 末 端脑 钠 肽 （ Ｎ Ｔ ． ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ ） ； 用受 试 者工 作特 征 曲线 下面 积 （ Ａ Ｕ Ｃ） 评 价
Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ、 Ｔ ｅ ｉ 指 数对 糖尿病心肌 病变 的诊 断效 能 ； 用Ｐ ｅ ａ ｒ ｓ ｏ ｎ相关 分析 糖尿 病心 肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指数 与血 清 Ｎ Ｔ ．
诊的单纯 ２型糖尿病患者 ４ Ｏ例 （ 单纯糖尿病组 ） ，
男１ ７例 、 女２ ３例 ， 年龄 ３ ５—６ ４ （ ４ ５ ． １ ５±５ ． ３ ６ ） 岁； 均符 合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖 尿 病诊 断标 准 ， 排 除合 并 冠 心病 、 严 重瓣 膜疾 病 、 先 天 性 心 脏 病 和心 律 失 常 者 。 同期 选 择 糖 尿 病 心 肌病 变患 者 ４ ０例 （ 糖 尿 病 心 肌
ｐ ｒ ｏ Ｂ Ｎ Ｐ的关系 。结果 三组 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ 比较差异无统计学意义 （ Ｐ均 ＞０ ． ０ ５ ） 。糖 尿病心肌病 变组 Ｔ ｅ ｉ 指数高于
单纯糖尿病组 、 正常对 照组 （ Ｐ均 ＜０ ． ０ ５ ） ； 单 纯 糖尿 病 组 Ｔ ｅ ｉ 指 数 与正 常对 照组 比较 差 异无 统计 学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） 。Ｔ ｅ ｉ 指数 的 Ａ Ｕ Ｃ大于 Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 、 Ｅ ／ Ａ （ Ｐ均 ＜ ０ ． ０ ５ ） 。糖尿病心肌病变组血清 Ｎ Ｔ － Ｂ Ｎ Ｐ水平 高于单纯糖尿病组 、
病变组 ） ， 男１ ９例、 女２ １ 例， 年龄 ３ ９～ ６ ８ （ ４ ８ ． ６ ２± ４ ． ９ １ ） 岁； 均符合 １ ９ ９ ９年 ＷＨ Ｏ糖尿病诊断标准且
合并 下 列 １ 项或以上： 心脏 扩 大 、 心律失常、 心肌 缺
血； － 排除合并心力衰竭者。同期查体健康的志愿者
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ ． ２ ０ １ ６ ． ３ ７ ． ０ ２ ６
中图分类号 ： Ｒ ５ ８ ７ ． ２
文献标 志码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ － ２ ６ ６ Ｘ（ ２ ０ １ ６ ） ３ ７ － ０ ０ ７ ７ ￣３
４ ０例 （ 单纯 糖尿病组 ） 、 糖尿病 心肌病变 患者 ４ ０例 （ 糖尿病心肌病变组 ） 、 查体健康者 ４ ０例 （ 正 常对 照组 ） 。用常规 超声测定三组左 室射血分数 （ Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ ） 、 二尖瓣 扩张早期的血流速度与心房收缩期峰值 血流速度 的比值（ Ｅ ／ Ａ） ， 计算
ａ 时 间 ＝Ｉ Ｃ Ｔ＋Ｉ Ｒ Ｔ＋左 室 射血 时间 ， 左 室 射 血 时 间
＝
ｂ时 间 ， 所 以左 室 Ｔ ｅ ｉ 指数 ＝（ ａ － ｂ ） ／ ｂ 。 由同 一 医
１ ． １ 。临床资料
选择 ２ ０ １ ２年 ８ 月～ ２ ０ １ ５ 年８ 月就
师测定 ３次 ， 取 其平均值 。
山东 医药 ２ ０ １ ６年 第 ５ ６卷第 ３ ７期
Ｔ ｅ ｉ 指 数 在 糖 尿 病 心 肌 病 变 患 者 心 功 能 评价 中的 立 医院 ， 山 东枣 庄 ２ ７ ７ ０ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
探讨 Ｔ ｅ ｉ 指 数在糖尿病心肌病变患 者心 功能评 价 中的应 用价值 。方 法 选择 单纯糖 尿病患者